Stoke Mandeville Hospital John Hampton Unit (CMHT) - ppt stiahnuť
Stoke Mandeville Hospital John Hampton Unit (CMHT) Oxfordshire and Buckinghamshire Mental Health NHS Foundation Trust
Politický a finančný rámec Anglicko Celkový rozpočet NHS 7,6% HDP Nemecko Zdravotníctvo 10,7% HDP Europ. V priemere 8,9% 90% rozpočtu NHS je financovaných z dane z príjmu + dane z tabaku a nízkych doplatkov pacientov. Mestské (odvetvové) rozpočty sa každoročne dojednávajú s takzvanými strategickými zdravotnými úradmi (regulačnými orgánmi).
Primárna starostlivosť (PC) lokálne organizovaná v rámci takzvaného bezpečnostného mandátu tzv. Primary Care Trusts (PCT), tj. Celková zodpovednosť za všetky ambulantné služby v takzvanom sektorovom sektore zahŕňa v každom prípade približne 300 000 ľudí. Anglická kontrola podľa lekárskych pokynov (NICE) a politických pokynov (Strategické zdravotné úrady)
Primárna starostlivosť (ambulantná starostlivosť a starostlivosť praktického lekára) - farmaceuti, - optici, - zubári, - praktickí lekári (GP), - pohotovostné centrá NHS, - NHS Direct,
Trust pre duševné zdravie (MHT), ošetrenie sekundárneho lekára (lekára) zvyčajne po odporúčaní praktickým lekárom alebo inou inštanciou pre počítače. 12 v Anglicku pracuje na záchranných službách. Trust pre duševné zdravie (MHT),
Trust of Mental Health Trust (MHT), pôvodne spádová oblasť s približne 100 000 obyvateľmi, poskytovatelia všetkých foriem psychiatrickej liečby v spolupráci s obcami. Rozpočet sa každoročne prerokúva s PCT a obcou. V Anglicku je 73 MHT. Starostlivosť sa zvyčajne obmedzuje na diagnostické skupiny F0-F3 a F7. Ostatné klinické obrazy sa liečia v oblasti primárnej starostlivosti. Výpočet: 2 z 1 000 obyvateľov potrebuje starostlivosť MHT
Súčasná komunitná psychiatrická starostlivosť Od roku 1990 je štruktúrovaný vývoj komunitných usmernení pre duševné zdravie v oblasti starostlivosti o duševne chorých v mieste ich bydliska definovaný v roku 1991 v takzvanom „prístupe k programu starostlivosti“. Úlohy: Hodnotenie, prijatie a následná starostlivosť Priradenie prípadového manažéra (CareCoordinator) Vytvorenie a udržiavanie liečby a plán starostlivosti (plán starostlivosti) Liečba multidisciplinárnym komunitným tímom duševného zdravia (CMHT)
Komunitný tím duševného zdravia (CMHT) ústredný nástroj (ambulantnej) psychiatrickej starostlivosti 5 dôležitých profesionálnych skupín (veľkosť tímu 5 - 20 členov): psychiatri (komunitná psychiatrická sestra (CPN)) klinický psychológ pracovná terapia (pracovná terapia) sociálny pracovník Väčšinou k dispozícii: sekretárka Tímový manažér
Komunitný tím pre duševné zdravie Funkcie, ktoré nie sú špecifické pre profesionálne skupiny: Kľúčoví pracovníci = Carecoordinator Komunitní podporní pracovníci (mix sociálnych pedagógov + sociálnych pracovníkov) Psychoterapeutickí poradcovia (profesionálna pastorácia s jednoduchým školením PT) Priatelia (dobrovoľní pomocníci) V závislosti od miestnych charakteristík sa môžu personálne obsadenie a funkcie líšiť
Ako pracuje tím pre duševné zdravie Pokyny pre porozumenie obsahu Všetci členovia tímu majú skúsenosti so subjektívnym stresom duševných chorôb. Poskytuje sa podpora a povzbudenie. V tíme sa vypracuje jasný obraz o problémoch a zdrojoch. Rozvoj individuálnej štruktúry podpory. Existuje výmena informácií medzi profesionálmi. Sestry tiež poskytujú pomoc s mnohými sociálnymi problémami (napr. Strata zamestnania). Informácie o liekoch majú aj ergoterapeuti a sociálni pracovníci. „Používateľ služby“ zvyčajne nevidí celý tím. Po niekoľkých kontaktoch bude vymenovaný automobilový koordinátor
Ako funguje tím duševného zdravia, väčšinou pripojený k stacionárnej napájacej jednotke. Všetci členovia tímu sú mobilní s autami. Pacienti, ktorí si sami seba nevedia predstaviť, sú navštívení, nech sú kdekoľvek. (Domáca liečba) Všetky nové a príslušné staré prípady sa prezentujú na týždenných tímových konferenciách a v závislosti od zamerania prípadu je pacient priradený k členovi tímu. Táto osoba je potom zvyčajne koordinátorom starostlivosti a zodpovedá za plán starostlivosti.
Phil B. vo februári 2010. O svojej vlastnej práci hovorí, že navštevuje zhruba 15 až 20 pacientov týždenne. Očakáva sa 15 pacientov. Predpisuje všetky psychiatrické lieky. 85% jeho pacientov nikdy nenavštívi psychiatra. Odporúčanie alebo konzultácia s psychiatrom kvôli nejasným diagnózam alebo odolnosti voči liečbe. 35% svojho pracovného času trávi s pacientmi. 65% pracovného času s dokumentáciou, cestovaním a konferenciami. Buckinghamský tím v súčasnosti pozostáva zo šiestich CPN. Za mojich dní to bolo 11 CPN.
Výcvik komunitnej psychiatrickej sestry (CPN) Vyškolené psychiatrické sestry s niekoľkoročnými profesionálnymi skúsenosťami v stacionárnom sektore. Rozsah aktivít Bude aktívny pri odporúčaní praktickým lekárom, oddelením, každým členom tímu duševného zdravia. Použitie: doma, v ambulancii kliniky alebo v ordinácii praktického lekára, akútna liečba, následná starostlivosť a manažment relapsov, často v role koordinátora starostlivosti alebo kľúčového pracovníka, podpora sociálneho prostredia napr. Reintegrácia rodiny podľa stat. Pobyt: Informácie o liekoch, monitorovanie liečby drogami
Úloha psychiatra Konzultant nesie zodpovednosť za dohľad nad vedením pacienta. Konzultant psychiater pracuje v komunitnom tíme duševného zdravia a je tiež zodpovedný za stacionárne ošetrenie. Často preberá aj poradenskú psychiatriu pre ďalšie oddelenia miestnej nemocnice.
Koordinátor starostlivosti Väčšinou člen výberu CMTH na základe zamerania potreby pomoci, väčšinou psychiatrické sestry alebo sociálni pracovníci Tvorí, udržiava a monitoruje implementáciu plánu starostlivosti Koordinuje a združuje potrebné služby Udržuje osobný kontakt
Dokument Careplan, 10-15 strán, čoraz digitálnejší Pokrýva okrem iných aj tieto oblasti (potreby): zneužívanie návykových látok, porucha učenia, poruchy osobnosti, potreby, zdravotné problémy (napr. Nutnosť stravovania), život, práca, aktivity (voľný čas), riziká Prevencia relapsu, krízový plán (kontaktná osoba, stratégie pomoci z minulosti, skoré príznaky), psychiatrické a psychologické nálezy
Potreby a nenaplnené potreby „Posúdenie potreby znamená zamerať sa skôr na potreby osoby než na dostupné služby.“ Špeciálne zameranie na potreby, ktoré súčasná služba nepokrýva. „Neuspokojené potreby“ tiež vyvoláva otázku, či sú zdroje k dispozícii alebo nie.
Úrovne potreby Štandard: Rozšírené (špeciálne potreby): Potrebuje podporu v jednej alebo viacerých oblastiach života Je schopný zvládnuť chorobu sám Dokáže udržiavať kontakt so službou nezávisle Nezávisí na sebe alebo na ostatných Je zapojený do siete s podporou Rozšírené (špeciálne potreby): Vážne duševné ochorenie s anamnézou sebapoškodzovania a násilia. Odmieta pomoc, ale vo väčšine oblastí života je bezmocná. História trestnej činnosti
Pracovná terapia (pracovná terapia) Poslanie: Pomôcť zorientovať sa v domácom prostredí a vyrovnať sa s každodennými požiadavkami, reintegrácia po dlhom stat. Liečba, vyšetrenie a podpora schopnosti byť samostatnými, napr. Domáce práce, hygiena, varenie (domáce ošetrenie), rôzne kreatívne terapie, relaxačné metódy, skupiny v ambulancii s cieľmi ako: rozvoj sociálneho správania, pracovná terapia, nácvik každodenných rozhodnutí a plánovanie
Sociálny pracovník Sociálny pracovník je dôležitou súčasťou CMHT; zvyčajne ste zamestnaní miestnym úradom a ste vyslaní do CMHT. Zameriavajú sa napríklad na financie, otázky bývania alebo starostlivosť o deti.
Výhody Anglicka Anglický zdravotný systém môže preukázať svoje výhody, pokiaľ ide o psychiatrické choroby. Jasné, celonárodné organizačné štruktúry s rámcovými podmienkami, ktoré je možné prispôsobiť miestnym požiadavkám. Sofistikované multi-profesionálne ošetrenie. Úzka spolupráca s miestnymi orgánmi. Nepretržitá ambulantná a ústavná liečba. Centrálna dokumentácia, i.R. anglickej ochrany údajov možná. Lacné z dôvodu vysokej úrovne ošetrovateľskej a sociálnej práce kompetencie. Všeobecné lekárstvo je šťastné, keď je referenčný pacient prijatý. Zameriava sa skôr na pacienta a jeho potreby, ako na fakturačné požiadavky.
Podnety pre vlastnú ambulantnú prácu Multiprofesionálny tím duševného zdravia Multiprofesionálna dokumentácia (plán starostlivosti, s krízovým plánom) Systematické zaznamenávanie potrieb pacienta Pravidelná základná starostlivosť prostredníctvom ambulantnej, prípadne ambulantnej starostlivosti a sociálnej práce Nezdravotnícky koordinátor automobilov (vedúci prípadu) Nezamieňajte potreby poskytovateľa služby s pacienta