Stomatitída u novorodencov a zdravá kompetentná liečba na platforme iLive

Lekársky expert článku

• Epidemiológia
• PRÍČINA
• Rizikové faktory
• príznak
• Komplikácie a následky

• diagnostika
• Diferencovaná diagnóza
• Liečba
• Na koho sa obrátiť?
• Profylaxia
• Predpoveď

Stomatitída u novorodencov je zápal ústnej sliznice u dieťaťa. To spôsobuje veľa nepríjemných pocitov, v prvom rade to narušuje proces kŕmenia dieťaťa, čo naznačuje veľký problém takejto choroby. Znalosti o etiológii a patogenéze vývoja tejto choroby sú veľmi dôležité, pretože taktika liečby je pri rôznych druhoch patológie odlišná.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiológia

Štatistiky o šírení stomatitídy naznačujú, že vo väčšine prípadov sa táto patológia vyskytuje u detí, ktoré po narodení potrebovali invazívne zákroky alebo predĺženú antibakteriálnu liečbu. Viac ako 65% prípadov stomatitídy u novorodencov je hubová etiológia a asi 30% bakteriálneho pôvodu. To sa netýka iba etiologických charakteristík, ale aj použitej taktiky liečby.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Spôsobuje stomatitídu u novorodencov

Príčiny stomatitídy u novorodencov sú predovšetkým porušenia flóry už v novorodeneckom období. Hlavným dôvodom v tomto prípade možno považovať chorobu matky, ktorá porušuje mikroflóru genitálneho traktu. Takéto choroby zahŕňajú bakteriálnu vaginitídu, vaginitídu, zápalové ochorenia vaječníkov a genitálií. Všetky tieto patológie vedú k tomu, že normálna flóra hynie, a ku kontaktu dieťaťa pri narodení s patogénnou flórou. Porušuje sa tým pomer baktérií v ústach dieťaťa, čo spôsobuje ďalšiu stomatitídu.

Keď už hovoríme o ďalších príčinách stomatitídy u novorodencov, musíme hovoriť o etiológii ochorenia. Stomatitída môže byť bakteriálna, vírusová a plesňová. Vírusová stomatitída je často spôsobená vírusom herpes. Tento typ stomatitídy u novorodencov je menej častý, pretože cesta infekcie je kontaktná. Plesňová stomatitída je zápal ústnej sliznice, ktorý je spôsobený hubami, častejšie kandidami. Príčinou tejto stomatitídy môže byť dlhodobá liečba dieťaťa po narodení glukokortikoidmi a inými liekmi. Je to spôsobené tým, že akékoľvek antibiotikum ničí nielen patogénnu flóru, ale aj normálnu flóru v ústach, čo vedie k aktívnej reprodukcii plesní. Glukokortikoidy prostredníctvom mechanizmu účinku vedú k potlačeniu imunitnej odpovede, čo môže byť dôvodom zníženej reaktivity ústnej dutiny. Deti po narodení, ktoré majú problémy s dýchaním, často pracujú na umelej ventilácii. To vedie k skutočnosti, že katétre, ktoré sú v ústach novorodenca, sú rizikovými faktormi pre šírenie patogénnej flóry. Bežnou komplikáciou takejto liečby je iba stomatitída huby alebo inej etiológie.

Bakteriálna stomatitída u novorodencov je jednou z najbežnejších patológií. Dôvodom tohto zápalu u detí je často dlhodobá antibiotická liečba. Takéto ošetrenie vedie k potlačeniu normálneho rastu flóry pozdĺž celého gastrointestinálneho traktu vrátane ústnej dutiny. Preto sa vytvárajú priaznivé podmienky pre rast patogénnych baktérií, čo vedie k rozvoju stomatitídy. Najčastejšie medzi patogénmi sú patogénne kmene stafylokokov, hemofilických kmeňov, neyeria, baktereroidov.

[17], [18], [19], [20], [21]

Rizikové faktory

Rizikové faktory založené na príčinách stomatitídy možno identifikovať nasledovne:

1. choroby reprodukčných orgánov matky, ktoré počas tehotenstva nesú riziko infekcie a dieťaťa;
2. chirurgický zákrok alebo iné invazívne zákroky ihneď po narodení dieťaťa (umelé dýchanie, katetrizácia pažeráka, aspirácia mekónia v práci);
3. vrodené malformácie gastrointestinálneho traktu, ktoré porušujú celý proces trávenia;
4. dysbióza u detí;
5. vrodené imunodeficiencie, ktoré sú sprevádzané znížením imunitnej obrany;
6. masívna antibakteriálna terapia u dieťaťa ihneď po narodení.

Tieto rizikové faktory by sa mali brať do úvahy pred liečbou dieťaťa a minimalizovať zásahy, ktoré môžu viesť k takým komplikáciám.

[22], [23], [24], [25]

Príznaky stomatitídy u novorodencov

Ďalšími prejavmi stomatitídy sú zvýšenie telesnej teploty, odmietnutie prsníka alebo iného jedla, ako aj nepokoj a nálada dieťaťa. Pretože stomatitída v tele má vírusovú, bakteriálnu alebo plesňovú infekciu, je sprevádzaná zvýšením telesnej teploty. Takéto zvýšenie môže mať rozdielnu hodnotu od nízkej kvality po vysokú hodnotu. To všetko naznačuje iba prítomnosť infekcie v tele. Vyrážky z úst spôsobujú svrbenie a pálenie, takže dieťa nemôže nič jesť a odmieta prsník alebo dokonca bradavku. Takéto príznaky, ak neexistujú iné možné príčiny horúčky, by mali matke spôsobiť myslenie na možnú stomatitídu.

Komplikácie a následky

Dôsledky stomatitídy s dlhým zanedbávaním tohto problému môžu viesť k porušeniu flóry nielen ústnej dutiny, ale aj čreva. Potom existuje dysbakterióza, ktorá ďalej narúša tráviaci proces. Dieťa odmieta jesť a v tomto čase sa môžu vyskytnúť hnačky, ktoré vedú k chudnutiu a dehydratácii. Ak ide o vírusovú stomatitídu, potom sa na sliznici dieťaťa vytvárajú veľmi rýchlo vredy. Môžu byť bránou k infekcii. Komplikácie stomatitídy, ktoré sa vyskytujú pri absencii liečby, sú sekundárne bakteriálne infekcie ústnej dutiny s tvorbou masívneho vredu. Takéto vredy v budúcnosti môžu ohroziť nekrózu mäkkých tkanív, pretože v prípade novorodencov sa zápalové procesy šíria veľmi rýchlo.

[26], [27], [28], [29], [30]

Diagnóza stomatitídy u novorodencov

Diagnóza stomatitídy u novorodencov nie je zložitá a mala by sa začať už v štádiu sťažností. Matka nemôže vždy dobre preskúmať ústa dieťaťa, preto sa pri prvom zvýšení teploty vráti k lekárovi. A je veľmi dôležité venovať pozornosť nielen sťažnostiam, ale aj podrobným informáciám o všetkých okolnostiach.

Pre diagnózu je veľmi dôležité, aby matka upozornila lekára na skutočnosť, že dieťa už neje. Je zároveň vrtošivý, pretože je hladný, pretože si nemôže cmúľať hruď. Pri skúmaní ústnej dutiny môžete vidieť prvky erupcie v podobe bielych bodiek na sliznici, ktoré vystupujú nad povrch. Je dôležité preskúmať ústnu dutinu špachtľou alebo lyžičkou, pretože na začiatku ochorenia môžu byť vyrážky iba na bočnej strane líca alebo mandlí.

Údaje o anamnéze, ktoré môžu svedčiť v prospech alebo prospech stomatitídy, sú liečba prítomná antibiotikami, glukokortikoidmi, invazívne intervencie po narodení dieťaťa.

Najčastejšie sa na stanovenie etiológie ochorenia používajú testy, ktoré sa majú vykonať so stomatitídou. Pri výbere taktiky liečby je veľmi dôležité vedieť, čo stomatitídu spôsobilo. Preto je v prvom rade potrebné odobrať ster zo sliznice a identifikovať patogénne baktérie alebo huby, ktoré sa tam nachádzajú. K tomu je potrebné vykonať cytologickú a bakteriologickú štúdiu náteru. Zároveň sledujú citlivosť baktérií alebo plesní, ktoré sú zasiate antibiotikami alebo protiplesňovými látkami, čo určí následnú taktiku liečby.

Niekedy je potrebné určiť stav celého gastrointestinálneho traktu dieťaťa, aby sa zabránilo dysbióze, potom je potrebné vykonať rozbor dysbiózy. To je tiež dôležité pri liečbe, pretože ak dieťa nemá normálnu flóru v čreve, potom môžu nastať problémy s ústnou dutinou. Je potrebné vykonať analýzu dysbakteriózy, ak má dieťa problémy so stolicou. Preto možno analýzu dysbiózy pri stomatitíde považovať za povinnú, prinajmenšom na účely hlbšej diagnózy.

Najčastejšie sa stomatitída vyskytuje u predtým ohrozených detí. Stáva sa však tiež, že stomatitída sa vyskytuje u novorodenca a potom sa bez dôvodu opakuje niekoľkokrát. V takom prípade musíte premýšľať o tom, čo môže mať dieťa ťažšie problémy a ide o imunodeficienciu. Potom je potrebné poradiť sa s imunológom a prípadne s imunogramom.

Inštrumentálna diagnostika stomatitídy sa vo väčšine prípadov nepoužíva, pretože problém je „lokálny“ a nie je nesprávne diagnostikovaný vonkajšími príznakmi.

[31], [32]

Diferencovaná diagnóza

Diferenciálna diagnostika stomatitídy je nevyhnutná predovšetkým na určenie liečby. Ak odlíšenie vírusovej herpes stomatitídy od ostatných nie je pre klinické prejavy ťažké, potom sú si baktérie a huby veľmi podobné. Na sliznici majú rovnaký typ malého bieleho filmu, ktorý je k nemu pevne pripevnený. Plesňová stomatitída sa spája a vytvára takmer súvislý film, zatiaľ čo baktéria môže byť sprevádzaná zápalom sliznice a bielym kvetenstvom na jazyku. Ale také rozdielne znaky nie sú veľmi jasné, takže niekedy liečba začína, ale až pri jej neúčinnosti môžeme povedať, že etiológia je iná.

[33], [34], [35], [36]

Na koho sa obrátiť?

Liečba stomatitídy u novorodencov

Liečba stomatitídy musí mať nepochybne etiopatogenetickú orientáciu. A už v štádiu diagnostiky môžete povedať, že je potrebné vyhľadať liečbu. Vzhľadom na to, že telo dieťaťa je citlivé na rôzne lieky a u novorodencov, použitie týchto liekov by malo byť minimálne, na liečbu stomatitídy je lepšie používať lokálne lieky. Je však tiež potrebné vedieť, že to nie je vždy možné a efektívne. Lieky používané na liečbu stomatitídy môžu byť antivírusové, ak ide o vírusovú herpes stomatitídu. Ak ide o plesňovú stomatitídu, potom sú určite účinné iba protiplesňové látky.

Vírusy herpetickej skupiny sú citlivé iba na skupinu liekov, ktoré majú priamu antivírusovú aktivitu. Preto je v prípade takejto stomatitídy vyriešený problém užívania systémových liekov vo forme lokálnej liečby. Väčšina z týchto antivírusových liekov má veľa vedľajších účinkov a ich použitie je v detstve obmedzené, takže jedinou možnosťou je aplikovať ich vo forme miestnych liekov. Acyklovirové lieky sú v tomto ohľade najúčinnejšie.

Fyzioterapeutická liečba stomatitídy sa nepoužíva, ale vitamíny môžu byť veľmi užitočné, pretože akákoľvek infekcia oslabuje telo, zatiaľ čo vitamíny sú naplnené užitočnými látkami. Je potrebné používať vitamíny, ktoré sú povolené pre novorodencov.

Agvantar je vitamín, ktorý obsahuje metabolickú látku levokarnitín. Podporuje asimiláciu biologicky užitočných látok a urýchľuje metabolizmus v bunkách, čo urýchľuje zotavenie dieťaťa a zvyšuje stav imunity po infekcii. Liek je dostupný vo forme sirupu. Jeden mililiter sirupu obsahuje 100 miligramov látky a dávka je 50 miligramov na kilogram. Liek sa môže používať aj u predčasne narodených detí. Vedľajšie účinky môžu byť vo forme trasenia, hnačiek, ospalosti dieťaťa. Aplikujte jeden mesiac po prenesenej stomatitíde.

Alternatívna liečba stomatitídy

Alternatívne metódy liečby stomatitídy u novorodencov sa môžu používať iba lokálne, pretože dieťa by nemalo dostávať nič iné ako materské mlieko alebo zmes počas tohto obdobia. Existuje mnoho nástrojov alternatívnej medicíny, ktoré pôsobia na úkor miestnych antiseptických a protizápalových vlastností.

Bylinná liečba sa často používa aj pri stomatitíde, ale na miestne vyplachovanie sa používajú hlavne bylinné infúzie.

1. Harmanček, šnúrka a šalvia sú známe svojimi antiseptickými a antibakteriálnymi vlastnosťami. Ak chcete pripraviť liečivé tinktúry, musíte si vziať tridsať gramov každej rastliny a naliať horúcu vodu. Po pol hodine infúzie - môžete použiť na umytie sliznice.
2. Nálev z dubovej kôry má tiež antiseptické vlastnosti a podporuje hojenie rán, najmä keď vytvára vredy na sliznici. Ak chcete pripraviť infúziu, musíte si vziať 50 gramov šupky a naliať 250 gramov vody. Po infúzii roztoku počas dvoch hodín môžete pridať niekoľko kvapiek aloe a umyť sliznicu.
3. Je potrebné vziať sto gramov kvetov nechtíka a päťdesiat gramov modrej trávy, naplniť ich vodou a tento roztok sa infúzi dve hodiny. Potom musí byť voda vypustená a opäť toľko nalievaná čistou prevarenou vodou. Tento roztok by sa mal premývať niekoľkokrát denne na sliznicu.

Homeopatickú liečbu je možné použiť ako v akútnom období, tak v čase zotavenia, aby sa zabránilo opätovnému výskytu plesňovej alebo vírusovej infekcie.

Homeopatické metódy liečby a alternatívne prostriedky môžu byť účinné pri liečbe stomatitídy, treba však pamätať na to, že ide o novorodenca a je potrebné sa poradiť s lekárom.

[37], [38], [39], [40]

---