Strabizmus sa formuje, spôsobuje; Liečba strabizmu

Definícia: čo je strabizmus?

Strabizmus je lekársky názov pre mžour. U zdravých ľudí sú obe oči paralelné, to znamená, že vyzerajú a pohybujú sa rovnakým smerom. Ak to nefunguje, budete mžourať - niekedy veľmi zreteľne viditeľné, niekedy zvonku ťažko rozpoznateľné. Vychýlenie je často trvalé, ale niekedy k nemu dôjde iba za určitých okolností.

Typy a príčiny: prečo ľudia mžourajú?

Priamou príčinou škúlenia je nerovnováha v očných svaloch: sila, ktorou svaly ťahajú očnú guľu v rôznych smeroch, nie je symetricky rozložená. Oko sa odchyľuje od normálnej vizuálnej osi v dôsledku meniacej sa sily alebo slabosti ťahania. To znemožňuje alebo dokonca znemožňuje zlúčenie.

Kedy dôjde k zúženiu?

iba za určitých podmienok: latentné škúlenie (heterophoria)
vždy: manifestný strabizmus (heterotropia) v rôznych formách

Rôzne typy škúlenia

Latentné zášklby (heterophoria) si postihnuté osoby alebo osoby zvonku zvyčajne nevšimnú, pretože mozog môže kompenzovať nerovnomernú funkciu očných svalov. Ale ak zvýšené zaťaženie zlúčenie ešte viac skomplikuje, nebude to už fungovať. Únava, stres alebo konzumácia alkoholu sú preto klasickými príčinami vzhľadu inak skrytého zúženia.

Pri sprievodnom strabizmu (strabizmus concomitans) sa nerovnováha nedá vyrovnať - strabizmus je tu vždy. Je to teda heterotropia. Odchýlka od normálnej polohy je vždy rovnaká, bez ohľadu na smer, ktorým sa pohľad otáča. Toto vychýlenie je často vrodené. Presné príčiny potom často nie sú jasné.

Paralytický strabizmus (strabismus paralyticus alebo strabismus nekomitans) sa vyskytuje pomerne náhle, pričom uhol zášklbu je rôzne výrazný v závislosti od smeru pohľadu - v závislosti od toho, ktoré očné svaly sú potrebné pre príslušný pohyb. Príčinou toho je buď ochrnutie vonkajších svalov oka alebo poškodenie nervov. Spúšťačom toho môžu byť zasa zranenia, zápaly, nádory, svalové ochorenia alebo dokonca poruchy obehu. V závislosti od príčiny ochrnutia môže paralytický strabizmus zostať trvalý alebo po liečbe základného ochorenia znova zmizne.

Príznaky: smery zášklbu

Nie všetky škúlenie sú rovnaké. Smer zášklbu je pomenovaný podľa smeru, v ktorom je posunutá vizuálna os.

Horizontálne zúženie:

Konvergentný strabizmus (esotropia): Pri škúlení sa zraková os posúva dovnútra.
Divergentný strabizmus (exotropia): Pri vonkajšom škúlení sa zraková os posúva smerom von.

Vertikálne zúženie:

Hypertropia: Pri škúlení je jedno oko vyššie ako druhé.
Hypotropia: Pri škúlení nadol je jedno oko nižšie ako druhé.

Cyklotropia: Zdá sa, že obe oči sedia správne v kučeravom záklone, ale vizuálna os je naklonená. Túto formu zášklbu je často možné vidieť iba z určitého uhla zvonku.

Všetky tieto formy sa môžu javiť aj ako takzvaný mikrostrabizmus: odchýlka od vizuálnej osi je taká malá, že ju nie je možné vidieť zvonku. To je obzvlášť zložité, pretože aj tieto minimálne odchýlky môžu viesť k nesmiernemu nepohodliu, ak sa nelieči nesprávna poloha očí.

Príznaky: vedľajšie účinky mžourania

Trvalé zášklby nie sú čisto kozmetickým problémom, ale môžu spôsobiť celú škálu fyzických ťažkostí:

Zníženie zraku
Zhoršenie priestorového videnia
Vidieť v dvojitom videní
bolesť hlavy
trasúce sa oči (nystagmus)
zvýšené blikanie
vysoká citlivosť na svetlo
Horiace oči
Problémy s čítaním
Ťažkosti so sústredením

Ako závažné sú príznaky, v neposlednom rade závisí aj od toho, ako závažné je škúlenie:

Pri latentnom strabizme iba asi desatina postihnutých trpí zjavnými príznakmi.
Pri silnom zúžení môže byť priestorové videnie tak vážne obmedzené, že je narušená koordinácia - to často spôsobuje, že postihnutí vyzerajú nemotorne.

Typ škúlenia tiež mení príznaky:

Pri jednostrannom prižmúrení je postihnuté oko často zle videné (amblyopia).
Sprievodný strabizmus je často spojený s ďalekozrakosťou.
Ľudia s ochrnutím strabizmus často nakláňajú hlavy - to zmierňuje napätie pre zlyhané svaly a znižuje dvojité videnie. Prípadne zvierajú postihnuté oko.

Niekedy sú to tieto vedľajšie účinky, ktoré pomáhajú diagnostikovať nesprávne vyrovnanie očí, aj keď nie je badateľný posun v zornej osi.

Terapia: Je vyliečiteľný strabizmus?

Strabizmus je liečiteľný. Ako dobre závisí od príčiny. Najskôr si preto treba ujasniť, či ide o svalovú nesprávnu orientáciu očí, alebo či je škúlenie príznakom iného ochorenia. Možné sú napríklad ametropia, poranenia rohovky, neurologické problémy alebo senzorické poruchy spojenia medzi očným svalom a mozgom.

Mimochodom, deti s krížovým pohľadom nie sú nezvyčajné - a často iba optický klam, pretože viečka tých najmenších sú stále dosť hlboké. Pediatr by sa mal napriek tomu zamerať na vylúčenie vážneho problému so zrakom.

Terapia: Čo môžete urobiť s mžouraním?

V terapii zášklby sú dôležité dva aspekty:

Zabráňte alebo obmedzte slabé videnie
Oprava vizuálnej osi

U detí sa strabizmus pôvodne lieči neinvazívnymi prostriedkami, ktoré však od mladých pacientov a ich rodičov vyžadujú veľa disciplíny:

Okuliare proti možným vizuálnym chybám
Fusion training - tréning očí na zníženie dvojitého videnia
Očkovacia liečba - jedno oko je maskované striedavo, aby prinútilo slabé oko pracovať.

S takouto terapiou sa musí začať čo najskôr, pretože strabizmus môže byť škodlivý, ako ukazujú početné možné príznaky. Preto sú očné testy pri skúškach U u detí také dôležité. Liečba zvyčajne trvá do dvanástich rokov. Akýkoľvek zostávajúci uhol pohľadu môžete potom chirurgicky upraviť.

U dospelých vyzerá liečba veľmi podobne - očkovacia terapia tu však už nesľubuje úspech. Namiesto toho sa na jednostranné škúlenie častejšie používajú hranolové okuliare: Pohár je maskovaný špeciálnym filmom. Zmenený uhol dopadu svetla zabraňuje dvojitému videniu.

Terapia: chirurgický zákrok strabizmu alebo očné lasery?

Operácia mžourania je možnosťou pre deti i dospelých. Chirurg mení dĺžku alebo polohu jednotlivých očných svalov. To môže byť užitočné z dvoch hľadísk:

Fyzické nepohodlie sa dá zmierniť manipuláciou s očným svalom.
Cieľom kozmetickej korekcie zorného poľa je zbaviť pacienta psychického tlaku.

U detí sa operácia vykonáva v celkovej anestézii, u dospelých zvyčajne postačuje lokálna anestézia. Na dosiahnutie požadovaného výsledku niekedy trvá niekoľko operácií. Postup je považovaný za relatívne nízkorizikový.

Liečba laserom môže iba napraviť ametropiu. V zásade je to možné aj pri očiach s krížovými očami - samotné krížové oko však laserom nezmizne!