Strach alebo fóbia; Psychologička Iulia Dican

Veľmi často počujeme ľudí okolo seba hovoriť „mám fóbiu z x alebo y“. Niekedy nakoniec pripíšeme označenie fóbia takmer každému strachu, ktorý máme. Každý máme určité obavy alebo obavy, ale ako ďaleko je strach a kde sa začína fóbia? Aký je medzi nimi rozdiel? Prečo sa strach môže zmeniť na fóbiu? Čo sú najčastejšie fóbie a ako sa vyskytli? A hlavne, ako sa zbavíme fóbií? Na všetky tieto otázky sa budeme naďalej snažiť nájsť odpovede!

Aká fóbia?

Podľa DSM-IV (Klinická diagnostická príručka) je fóbia nadmerný a pretrvávajúci strach z určitých objektov alebo situácií, ktoré nie sú objektívne nebezpečné. Prítomnosť daného objektu alebo situácie (fóbický stimul) okamžite vyvoláva reakciu na strach, ktorá môže mať formu záchvatov paniky, o ktorých sme hovorili v predchádzajúcom článku. Frekvencia výskytu fóbií v populácii je veľmi vysoká, to je pravdepodobne dôvod, prečo okolo seba často počujeme slovo fóbia alebo dokonca samodiagnostikovať tento druh poruchy. Podľa štatistík má 11% ľudí diagnostikovanú fóbiu, ale neoficiálne údaje ukazujú, že 1 z 2 ľudí má aspoň jednu fóbiu.

Ako môžeme rozpoznať fóbiu?

Ako sme už spomenuli v predchádzajúcich článkoch, v každom prípade, s ktorým máme do činenia, reagujeme celým svojím telom prostredníctvom 4 prvkov: emócie, myšlienky, správanie a biologické zmeny. Čo sa stane s každým z týchto 4 prvkov, keď čelíme fóbii?

AKÝ JE ROZDIEL MEDZI STRACHOM A FÓBIOU?

Mnoho z nás sa pravdepodobne bojí napríklad pavúkov, ale aby sme mali diagnostikovanú fóbiu z pavúkov (arachnofóbia), malo by naše správanie výrazne zasahovať do každodenných činností alebo by malo dôjsť k intenzívnemu emocionálnemu nepohodliu. Napríklad nemôžeme hovoriť o fóbii, keď sa bojíme dotknúť pavúka, ale môžeme povedať, že ide o diagnózu, keď odmietneme vstúpiť do miestnosti, kde predpokladáme, že ide o pavúka, máme prehnané reakcie, keď ju vidíme, dokonca ak je to v rozumnej vzdialenosti od nás, už nečistíme zo strachu, že narazíme na jedného, cítime strach, aj keď si predstavíme alebo vidíme obrázok pavúka alebo sa neustále bojíme vyhnúť sa mu za každú cenu.

Konkrétne sa strach kategorizuje ako fóbia, keď:

-je to vytrvalý a intenzívny strach, ktorý nás dosť znepokojuje
-prítomnosť alebo vystavenie predmetu alebo situácii vždy vyvoláva silnú reakciu na strach
-čo najviac sa vyhýbame situáciám, v ktorých by sme sa mohli musieť vyrovnať s fóbickým podnetom
-sme si vedomí, že náš strach je nadmerný a iracionálny, ale stále ho cítime
-strach bráni určitým činnostiam, ktoré by sme bežne robili bez problémov, keby sme si neboli vedomí „hrozby“ stimulu, ktorého sa bojíme

AKO ROZVÍJAME FÓBIU?

Fóbie sa zvyčajne vyskytujú prostredníctvom fenoménu podmieňovania. Čo je to kondicionovanie? Aby sme odpovedali, spomeňme si na Pavlov slávny experiment so svojím psom. Vedel, že prirodzene, keď pes dostane jedlo (bezpodmienečný stimul), bude mať slinivú odpoveď (bezpodmienečná odpoveď). Pavlov urobil to, že: vždy, keď mu priniesol jedlo, ešte predtým, ako ho nakŕmil, zazvonil na zvonček, takže pes časom zvuk zvona spojil s jedlom a vždy, keď zvonček začul (stimul podmienený) začal sliniť (podmienená odpoveď) v očakávaní, že bude nasledovať jedlo.

To isté sa deje s vývojom fóbií, až na to, že v našom prípade nie je potrebné opakovanie (ako v prípade Pavlovho psa, kde musel viackrát počuť zvonček, aby ho spojil s jedlom). Výsledkom niektorých zážitkov, ktoré prežívame, je, že si určité objekty alebo situácie spojíme so stavom strachu a úzkosti a potom pociťujeme strach, kedykoľvek musíme túto situáciu zvládnuť. Napríklad pred prvým letom vám bolo povedané (alebo predstavené) veľa vecí o tom, aké to bude strašné a nebezpečné. Keď nastúpite do lietadla, nesmierne sa bojíte a psychicky pokračujete vo všetkých scenároch, ktoré ste urobili predtým. Keď nabudúce začnete s lietadlami, vaša myseľ vytvorí spojenie medzi týmto stavom paniky, ktorý si pamätá z posledného letu, a súčasnou situáciou, vďaka ktorej budete mať opäť strach.

Konkrétne fóbie teda môžu byť výsledkom nepríjemných zážitkov z detstva i výsledkom zážitkov z učenia alebo vzorcov (niekto z ich blízkych sa tých predmetov alebo situácií bál a my sme tento strach prebrali). Vyhýbanie sa situáciám, ktorých sa bojíme, dokáže krátkodobo znížiť úzkosť, ale z dlhodobého hľadiska nám to nedáva šancu prerušiť spojenie medzi situáciou a odpoveďou, ktorú nám naša myseľ dáva automaticky, čo nás núti báť sa alebo nás dokonca núti rásť.

AKÉ SÚ NEJČASTEJŠIE FÓBIE A AKO SA VYZNAMILI?

Zdá sa, že v priebehu času ľudia čelili stovkám typov fóbií, ale bolo pozorované, že existuje niekoľko druhov, ktoré sa vyskytujú s veľmi vysokým výskytom. Tie obsahujú:

-Spider fóbia (Arahnophobia)
-Fobia z hada a plazov (Ofidiofóbia)
-Uzavretá fóbia (klaustrofóbia)
-Fóbia zo sociálnych situácií (sociofóbia)
-Fóbia z výšky (akrofóbia)
-Fóbia zo situácií, keď je ťažká evakuácia/odchod (Agorafóbia)
-Letová fóbia (pteromeranofóbia)
-Fóbia zo psa (cyanofóbia)
-Bakteriálna fóbia alebo špina (misofóbia)
-Fobia z bleskov/bleskov (astrafóbia)
-Fobia z mŕtvoly alebo smrti (nekrofóbia)
-Fobia z ihiel/injekcií (trypanofóbia)

Dobre ...! Podľa štatistík v Rumunsku vlani zahynulo v dôsledku dopravných nehôd 1 859 ľudí. Možno by vás zaujímalo, čo do pekla mám s dopravnými nehodami, keď som písal o fóbiách. Je to jednoduché! Nie je zaujímavé, že sa bojíme hadov a pavúkov, kvôli ktorým za posledný rok v Rumunsku nedošlo ani k úmrtiu, ale nemáme nič spoločné s autami, kvôli ktorým za posledný rok zahynulo 1859 ľudí? Prečo najbežnejšie fóbie nemajú nič spoločné so súčasnými nebezpečenstvami v prostredí, v ktorom žijeme?

AKO JE MOŽNÉ LIEČIŤ FÓBIE?

Najjednoduchšie liečiteľné psychologické stavy sú konkrétne fóbie. Zoberme si ako príklad opäť Pavlovov experiment. Rovnako ako v prípade fóbií, aj jeho pes nadviazal spojenie medzi podnetom (zvonček) a reakciou (slinenie), po opakovaných riadkoch, v ktorých pred prijatím potravy začul zvuk zvončeka. Ako môžeme naučiť psa sliniť sa, keď počuje zvonček?…

Je to jednoduché, budeme musieť zazvoniť, ale po začutí zvuku ho nebudeme kŕmiť. Pes sa časom naučí, že zvuk zvončeka už neláka misku s jedlom a nemá s jedlom nič spoločné. Terapia na liečenie fóbií teda spočíva v „prelomení“ asociácie medzi fóbnym stimulom (pavúk) a reakciou na ňu (panika) a v učení sa novej asociácie, napríklad môžete relaxovať, aj keď vidíte obraz s pavúkom.

Ako na to?

Proces sa nazýva progresívna desenzibilizácia a spočíva v zostavení zoznamu 10 situácií súvisiacich s určitým fobickým podnetom, ktoré sa veľmi bojíme, spolu s psychoterapeutom. Povedzme, že fóbickým stimulom pre nás je pavúk. Náš zoznam potom bude pozostávať z 10 situácií zoradených zostupne, od najdesivejšej po tú, ktorá v nás vyvoláva najmenšiu úzkosť. Zoznam môže napríklad vyzerať takto:

1. Držať v ruke pavúka
2. Zoberte pavúka zo steny obrúskom
3. Sedieť pár centimetrov od pavúka
4. Sedieť meter od pavúka
5. Zostať v rovnakej miestnosti ako pavúk
6. Predstavte si, že držím v ruke pavúka
7. Vidieť niekoho iného, ako sa mu dostane do rúk pavúka
8. Pozrieť sa na obrázok pavúka
9. Predstaviť si obrázok pavúka
10. Vidieť kresbu malého dieťaťa s pavúkom

Zoznam sa môže veľmi líšiť v závislosti od osoby a fóbického podnetu k témam. Po zostavení zoznamu to necháme bokom a psychológ vás naučí určité relaxačné techniky a kontrolu myšlienok a emócií. Keď si osvojíte tieto techniky, bude sa brať do úvahy posledná situácia v zozname a celá relaxačná procedúra sa použije pri pohľade povedzme na pavúka nakresleného malým dieťaťom. Po chvíli cvičenia úzkosť v tejto situácii zmizne a vy sa budete môcť uvoľniť, aj keď máte túto kresbu pred sebou. Potom prejdeme k ďalšej situácii v zozname a podobne. Neboj sa! 🙂 Aby ste sa zbavili fóbie, nemusíte sa dostávať k prvej veci na zozname a garantujem vám, že vám nikto nevloží do ruky pavúka! Kognitívna behaviorálna terapia teda používa ako liečebné stratégie expozíciu, relaxáciu, reštrukturalizáciu myšlienok, veci, ktorých cieľom je prerušiť spojenie medzi stimulom a fobickou reakciou.

Ak máte ešte nejaké otázky alebo kuriozity týkajúce sa fóbií, ktoré som prehliadol, neváhajte mi napísať!