Strach z odborníkov na rakovinu prsníka varuje pred mastektómiou - znalosťami - Stuttgarter Nachrichten
Odborníci zo strachu pred rakovinou prsníka varujú pred mastektómiou
Rakovina prsníka je najbežnejšou rakovinou u žien v rozvinutých krajinách. Preventívna amputácia môže pomôcť pri dedičných problémoch. Odborníci pred tým varujú: niektorí z vysoko rizikových pacientov nikdy neochorejú.
Tübingen - O poprsí Angeliny Jolie sa hovorí už roky. Najmä preto, že tlačová klebeta špekuluje, či kozmetickí chirurgovia trochu pomohli prsiam americkej filmovej hviezdy a sexsymbolu. Tridsaťsedemročná žena sa teraz prihlásila o slovo sama a v článku pre utorkové vydanie denníka „New York Times“ sa priznala, že šla pod nôž. Nie však na zväčšenie poprsia. Práve naopak. Jolie si zo strachu z rakoviny nechali amputovať oba prsníky. „Moji lekári mali podozrenie, že moje riziko rakoviny prsníka bolo 87 percent a rakoviny vaječníkov 50 percent,“ píše Jolie. Jej matka zomrela na túto chorobu vo veku 56 rokov. Týmto osudom chcela ušetriť svoje deti. Preto sa rozhodla prijať preventívne opatrenia a riziko minimalizovať.
Radikálne preventívne opatrenie - ktoré v Nemecku tiež vykonávajú lekári na žiadosť postihnutých žien. Rakovina prsníka je najbežnejším zhubným nádorom u žien. Podľa Nemeckej pomoci proti rakovine je každý rok zaregistrovaných okolo 72 000 nových prípadov, odborníci predpokladajú, že päť až desať percent prípadov je spôsobených dedičnými faktormi.
U týchto žien sú mutované gény BRCA1, BRCA2 alebo RAD51C, ktoré sa dajú použiť na stanovenie predispozície na rakovinu prsníka. Tieto mutácie je možné určiť genetickým testom. To stojí okolo 1 500 eur. Sumu však budú hradiť zdravotné poisťovne, ak je v rodinnej anamnéze.
„Odstránením prsníka možno riziko ochorenia znížiť na menej ako desať percent“
Ak sa zistia mutácie, pravdepodobnosť vzniku rakoviny prsníka alebo vaječníkov je 70 až 80 percent. „Odstránením prsníka sa dá riziko ochorenia znížiť na menej ako desať percent,“ tvrdí lekárka z Univerzitnej ženskej kliniky v Tübingene Diethelm Wallwienerová. Nie je však isté, či žena ochorie na vysoké riziko.
Napriek tomu sa asi každá piata pacientka s génovou mutáciou v tejto krajine rozhodne pre preventívnu mastektómiu, ako sa medicínsky nazýva odstránenie prsníkov. Pretože postihnuté ženy majú tiež zvýšené riziko rakoviny vaječníkov, mnohým sa odstránia vaječníky.
Pre Angelinu Jolie sa operácia začala vo februári. Najskôr sa uskutočnil pokus o záchranu bradaviek. „O dva týždne neskôr som podstúpila veľký chirurgický zákrok, ktorý odstránil prsné tkanivo a zaviedol dočasne výplne,“ píše vo svojom článku. V apríli jej prsník prestavali pomocou implantátov.
V USA sa o rozhodnutí Jolie veľa diskutuje. Herečka píše, že na verejnosť chodí povzbudzovať ďalšie ženy - a netají sa nákladmi na vyšetrovanie. Toto je problém, ktorý ovplyvňuje mnoho žien v USA, kde neexistuje zákonné zdravotné poistenie.
Nemci sú rezervovaní
Odborníci polemizujú o tom, aké užitočné je preventívne odstránenie prsníkov. Z vedeckého hľadiska je ťažké vysvetliť, prečo je napríklad v USA väčšia ochota žien s určitým rizikom rakoviny prsníka preventívne si nechať odstrániť prsníky ako v Európe. Štúdia, ktorú zadala Americká spoločnosť pre výskum rakoviny, zistila, že asi 40 percent z asi 3 700 účastníkov štúdie sa rozhodlo po genetickom teste veľmi rýchlo podstúpiť mastektómiu, väčšina z nich je vo veku 35 až 45 rokov. Pre porovnanie: V Nemecku je podľa Nemeckej spoločnosti pre gynekológiu a pôrodníctvo miera prijatia takéhoto zákroku okolo 20 percent.
Gynekológ Wallwiener vysvetľuje tento rozdiel hlavne lepšou lekárskou starostlivosťou, ktorá je ženám v tejto krajine k dispozícii. „Možnosti intenzívnejšej včasnej detekcie sú v Nemecku výrazne lepšie ako v USA.“ Od roku 2005 majú vysokorizikoví pacienti nárok na intenzívnu včasnú detekciu, ktorá okrem polročného ultrazvukového vyšetrenia zahŕňa aj každoročnú mamografiu a magnetickú rezonanciu. Aj keď to neznižuje riziko ochorenia, opatrenia pomáhajú identifikovať a liečiť rakovinu v počiatočnom štádiu, tvrdí Wallwiener. Šanca na zotavenie je až 90 percent. „Väčšina pacientov sa tiež rozhodne pre zovreté kontroly.“