Strašne vrie, aké diuretiká

Keď človek prvýkrát vidí edém na nohách, prvá vec, ktorú zažije, je strach a túžba zbaviť sa ho rýchlejšie.

Samozrejme, opuch často naznačuje vážne ochorenie srdca alebo obličiek, ale skôr ako sa uchýli k medicíne alebo prírodným liekom na opuchy, mali by ste byť čo najpresnejší, aby ste zistili, prečo sú opuchnuté nohy, a to je užitočné vyhľadať lekára, nie pri vyšetrovaní “. Opuchy nôh pri internete, aby ste sa ponáhľali, čo robiť “.

Celý edém je rozdelený do rôznych skupín v závislosti od príčin, ktoré ho spôsobujú (pozri príčiny edému nôh). Od toho sa odvíjajú hlavné liečebné prístupy.

• Ortostatický edém spôsobený nútenými polohami.
• Edém s nefrotickým syndrómom na pozadí renálnych patológií (glomerulonefritída, intersticiálna nefritída) alebo systémových ochorení (amyloidóza, systémový lupus erythematosus, Hodgkinova choroba, cukrovka), ako aj tehotná nefropatia.
• Srdcový edém s obehovým zlyhaním (s myokarditídou, srdcovými chybami, srdcovými arytmiami a ochorením koronárnych artérií, pľúcnymi srdcovými dekompenzáciami).
• Venózny edém v kŕčových žilách. Trombóza žíl dolných končatín.
• Lymfedém.
• Idiopatický edém u žien.

Čo robiť s opuchnutými nohami pred návštevou lekára?

Až do okamihu, keď sa človeku podarí získať prístup k odborníkovi, je neopodstatnené opúšťať edém bez pozornosti. To však neznamená, že by ste mali okamžite začať užívať diuretiká, pretože nekontrolované užívanie týchto liekov je plné množstva vedľajších účinkov, ktoré nie sú horšie ako ich závažnosť.

Ale najjednoduchšie opatrenia, ktoré pomôžu znížiť alebo odstrániť opuch nôh, neprinesú poškodenie zdravia.

• Po prvé, polohová drenáž môže znížiť opuch nôh

Týmto spôsobom je edém dôsledkom venózneho prekrvenia alebo edému polohy, keď človek trávi dlhšiu dobu na svojich nohách alebo dlhšie stojí. Aby ste mohli správne odtekať, musíte zdvihnúť nohu v tridsaťpäťstupňovom uhle od päty k boku po úroveň kmeňa. Môžete to urobiť tak, že si ľahnete tak, že si pod nohy dáte zrolovanú prikrývku (aby ste bez problémov prespali celú noc) alebo si môžete sadnúť a vankúše si dať pod nohy. Kedykoľvek, počnúc polhodinou strávenou v tejto polohe, môžete znížiť opuch nôh.

• Obmedzenie tekutín a solí

Ďalším faktorom, ktorý môže pomôcť proti opuchom nôh, je obmedzenie príjmu tekutín počas dňa (až dva a pol litra vrátane polievky), odmietanie piť v noci a znížený príjem soli. Faktom je, že kuchynská soľ (chlorid sodný) obsahuje sodík, ktorý zostáva v tele a nasáva vodu do tkanív a spôsobuje opuch. Stačí prestať dávkovať hotové jedlá a počas varenia postupne obmedzovať pridávanie soli.

• Jednoduché fyzické cvičenia a masáž chodidiel

Pri edémoch nôh môžu pomôcť aj jednoduché fyzické cvičenia:

• chodiť po špičkách
• alternatívne zdvíhanie ponožiek a podpätkov v stojacej alebo sediacej polohe
• Sklopenie zadnej časti chodidla
• Prsty sa šíria a uchopujú
• Masáž chodidiel

Tiež vlastná masáž chodidiel a holení, začínajúca od končekov prstov, napínanie chodidiel a striedavé hladenie, trenie a miesenie po dobu 2 - 5 minút. Cvičenie jogy je tiež veľmi účinné, pretože pomáha zlepšovať krvný obeh, masírovať vnútorné orgány, čo pozitívne ovplyvňuje metabolizmus a celkový stav tela.

• S nedostatkom horčíka v tele - užívanie doplnkov a multivitamínov

Okrem edému nôh sa môže vyskytnúť nedostatok horčíka, najmä počas tehotenstva. Preto užívanie prípravkov Magne B6, Magnelis B6, Magnnerot a Multivitamin môže významne znížiť opuch dolných končatín. Počas tehotenstva by ste nemali užívať doplnky horčíka sami, dávkovanie a priebeh liečby predpisuje iba lekár.

• Prijmite aromatické kúpele alebo kúpele na nohy

Ako riešenie do kúpeľa môžete použiť minerálnu vodu alebo tonikum zriedené alkoholickými nápojmi, zložky obsiahnuté v sóde a chiníne znižujú opuchy. Stav uľahčujú aj kúpele s kvapkami éterických olejov alebo anglickej soli alebo kúpele na nohy s morskou soľou. Všetky vodné procedúry, kúpanie a plávanie poskytujú chodidlám odpočinok a relaxáciu, pretože tlak vody zabraňuje rozšíreniu krvných ciev a pomáha zmierňovať opuchy nôh.

Ako znížiť opuch nôh v závislosti od príčiny?

Po dôkladnej diagnostike bol urobený edém a odhalila sa jeho skutočná príčina, lekár predpisuje túto alebo inú schému liečby. Trvanie liečby závisí od toho, ako sa edém vyvinul:

Takýto edém sa lieči posturálnou drenážou. Účinné s nimi môžu byť aj studené kúpele na nohy. Za týmto účelom sú nohy až po kolená ponorené do nádoby so studenou vodou na pätnásť až tridsať minút.

Toto je vážnejšia situácia, ktorá si vyžaduje systémový prístup. Pretože v tomto prípade je príčinou opuchu nôh porušenie filtrácie obličiek, je potrebné najskôr znížiť zaťaženie obličiek. Na tento účel je predpísaná strava:

• Obmedzujúca tekutina na 2 litre denne
• Osolte až 3 gramy denne
• Bielkoviny až 90-60 gramov

V závislosti od príčin, ktoré spôsobili vývoj nefrotického syndrómu, je predpísaná liečba základnej choroby.

• Napríklad pri glomerulonefritíde sú predpísané glukokortikoidy (prednizolón), cytostatiká (cyklofosfamid, chlorambucil, cyklosporín, azatioprín), antibiotiká série penicilínov.
• V post-streptokokovom procese a ACE inhibítory vo variante s arteriálnou hypertenziou (Enalapril, Ramipril).
• Systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída sa tiež lieči pomocou hormónov a cytotoxických liekov.
• Nefropatia na pozadí cukrovky vyžaduje vymenovanie Inzulín alebo antidiabetické lieky typu sulfonylmočoviny (glibenklamid, gliklazid, gliquidon, glimeprimidona), biguanid (metformín), tiazolidíndióny (rosiglitazón), alfa-blokátory glikoidazy (akarbola).

Samotný edém sa upraví vymenovaním diuretík (furosemid, indapamid). S neúčinnosťou konzervatívnych opatrení je vymenovaná dialýza, to znamená hardvérové ​​čistenie krvi, ktoré nahrádza prirodzené fungovanie obličiek.

Patológie srdca vedúce k edému nôh si tiež vyžadujú komplexnú liečbu. Začnite liečbu diétou (obmedzenie vystavenia pôsobeniu vody a solí). Musíte tiež upraviť váhu a znížiť riziko aterosklerózy, vyváženú stravu, rastlinné oleje a živočíšne tuky a užívať lieky potivoateroskleroticheskie (na zníženie hladiny cholesterolu pozri statíny - Vasilip, simvastatín, astorvostatín, rozuvostatín). Kontraindikované fajčenie, spazmodické cievy a alkohol, ktorý má priamy toxický účinok na srdce.

Chronické srdcové zlyhanie sa lieči:

• Lieky, ktoré zvyšujú kontraktilitu myokardu - srdcové glykozidy, ako je digoxín, strofantín
• Lieky, ktoré znižujú cievny tonus:
  • ACE inhibítory - Berlipril, Enalapril, Diroton, Ramipril
  • Blokátory angiotenzínových receptorov - losartan, valsartan
  • Dusičnany - nitrozorbid
• Diuretiká - hypotiazid, spironolaktón, indapamid, furosemid
• prostriedky na zníženie zaťaženia srdca: beta blokátory - Metoprolol, Betok ZOK, Bisoprolol, Carvedilol, Nebivalol

Srdcové chyby sú chirurgicky korigované, so slabosťou sínusového uzla sú nasadené umelé kardiostimulátory, s ischemickými chorobami a po srdcovom infarkte je použitý koronárny posun aorty.

Venózny edém je jedným z najbežnejších edémov nôh. Ich príčina môže byť skrytá v kŕčových žilách alebo žilovej trombóze (pozri Tromboflebitída: príznaky, liečba).

S venóznou nedostatočnosťou, ktorá pomôže eliminovať opuch - to je drenážny a tlakový obväz nôh. Pretože v dnešnej dobe sa namiesto obväzov často používajú špecializované kompresné pančuchy (pozri kompresné odevy s kŕčovými žilami). Aj obväzy, aj pančuchy by sa mali nanášať ráno bez toho, aby ste vstali v ľahu, kým sa na pozadí dennej záťaže krv ešte v žilách neusadí.

Pretože príčinou žilovej stagnácie môže byť zvýšený intraabdominálny tlak, odporúča sa vyhnúť sa závažiam a bojovať so zápchou. Diéta na liečbu chorôb žíl by nemala používať korenie, korenie, je vhodné sa vzdať alkoholu a fajčenia (pozri. Liečba kŕčových žíl doma).

• Venotonika (Venitan, Antistax, troksevazín) Rutosid (venolan, Venoruton, ginkor forte), saponín (Aescusan), Diosmin, detraleks.
• Pri úplnom zlyhaní žily sa okamžite vypne z obehu venoskleroziruyuschih lieky (alebo gepatrombín etoksisklerola) zavedené do žily alebo odstránené.
• Zlepšenie prietoku kapilárnej krvi pomocou pentoxifylínu a nízkomolekulárneho dextránu sa tiež odporúča pri ochoreniach žíl.
• Trombotické komplikácie sa liečia priamymi (heparín) alebo nepriamymi (fenindión, deriváty kumarínu) antikoagulačnými účinkami.
• Pri akútnej trombóze v chirurgickej nemocnici sa zavádzajú heparíny, po ktorých nasleduje prechod na warfarín alebo sa vykoná chirurgický zákrok.

Lymfedém (lymfedém) je dôsledkom poranenia drenáže lymfatických ciev. Sprevádzajú vrodené abnormality alebo blokády lymfatických ciev, zhubné nádory. V takom prípade zvyčajne opuchne jedna noha.

• Pri tejto forme opuchu sa stav trochu zmierňuje:
  • Pozičné odvodnenie
  • Kompresné obväzy alebo vodítka
  • Masáž chodidiel

• Fyzioterapia a fyzioterapia sú tiež predpísané:
  • Pneumatická masáž sa redukuje na to, že pomocou špeciálneho prístroja nad exponovanou oblasťou som vytvoril stúpajúcu vlnu zvýšeného tlaku, ktorá pôsobí od 1 do 7 minút a ženie lymfu z periférie končatiny do centrálnych kanálov.
  • Pri kineziologickej typizácii v projekcii lymfatických ciev je pripojená sieť lepiacej pásky. Toto zdvihne oblasti mäkkých tkanív a podporuje odtok lymfy.

Kontraindikácie fyzioterapie sú akútneinfekčné a kožné procesy, nádory, ochorenia krvi. Existujú aj chirurgické techniky používané na obnovenie lymfodrenážnych ciest vytvorením spojov medzi lymfatickým a venóznym systémom.

Opuch nôh u tehotných žien

Nohy tehotnej ženy nesú dvojité zaťaženie, preto sú vytvorené všetky podmienky pre venózne prekrvenie. Situáciu zhoršuje stlačenie dolnej dutej žily tehotnou maternicou. ako aj ťažké vetranie pľúc a zvýšené nároky na prácu srdca. Preto u zdravých tehotných žien po celom dni, najmä ak sú držané za nohy, uviaznuté v úzkych topánkach, chodidlá alebo členky opuchnú. Zvyčajne stačí chvíľu ležať s prikrývkou pod nohami, aby opuch opuchol.

Situácia sa stáva vážnejšou, keď dôjde k opuchu tehotnej ženy - výsledku preeklampsie alebo nefropatie (pozri preeklampsiu počas tehotenstva.). Tieto situácie si vyžadujú lekársky dohľad a včasné lekárske ošetrenie. Často sa takýmto ženám ponúka vstup na pôrodnícku kliniku, ktorý by sa nemal zanedbávať, aby sa pokračovalo v tehotenstve. Koniec koncov, keď budúca matka má opuchnuté nohy, čo robiť, mal by rozhodnúť príslušný lekár, ktorý bude zodpovedný za zdravie dieťaťa.

Diuretiká, tiež nazývané diuretiká, sú skupinou liekov, ktoré pomáhajú odvádzať tekutinu z tkanív a zvyšujú množstvo vylúčeného moču. Pri liečbe edému nôh sú tieto prostriedky veľmi dôležité. Sú rozdelené do niekoľkých tried v závislosti od ich chemickej štruktúry a od toho, ktorá časť obličiek je aktívnejšia (pozri tiež ľudovú tyreetiku).

Základom obličky je nefrón, v ktorom je vaskulárny glomerulus, jeho kapsula a systém vedúcich a vyťahujúcich sa tubulov spojených slučkou. Vychyľovací tubul vstupuje do zberného kanála, ktorý ústi do obličkovej panvy. Glomerulus filtruje krvnú plazmu a mení ju na primárny moč. Počas tubulov je časť vody, ako aj ióny sodíka, draslíka a chlóru, čiastočne absorbovaná späť.

Pri edémoch nôh sa z rôznych dôvodov uprednostňujú rôzne triedy diuretík.

• Saluretikami nazývané diuretiká, ktorých účinok je založený na vylučovaní iónov draslíka a horčíka. Zahŕňajú:
  • Tiazid (hypotiazid, cyklometiazid)
  • Sulfónamidy (indapamid, chlórtalidón, klopamid)
  • Slučka (furosemid, lasix, torasemid, kyselina etakrylová, bumetanid)
  • Inhibítory karboanhydrázy (diakarb, acetazolamid).
• Osmotické diuretiká (močovina, manitol) účinkujú z dôvodu rozdielu osmotického tlaku v tubuloch, čo zabraňuje spätnej absorpcii vody.
• Diuretické šetriče draslíka (amilorid, triamterén, spironolaktón, veroshpiron, eplerenón) pôsobia vo výtokovom kanáli a ovplyvňujú straty draslíka.

• Diuretiká sú silné - furosemid, Lasix, Triphas, Ureitis, Brinaldix, klopamid, kyselina etakrynová
• stredná sila - hypotiazid, hygrotonický, cyklometiazid, oxodolín
• spirón zo slabej vlny, diakarb, triamterén

• Dlhodobo (až štyri dni) eplerenón, chlortalidón, veroshpirón
• Stredne dlhé (do 14 hodín) sú Diacarb, Hypotiazid, Clopamid, Triamteren, Indapamid
• Krátkodobo pôsobiace diuretiká (až 8 hodín) - to priťahuje, Lasix, furosemid. Torasemid, kyselina etakrová

Rýchlosťou začiatku pozemku

• vylučujú rýchle diuretikum (začnú pôsobiť o pol hodiny): furosemid, kyselina etakrynová, torasemid, triamterén
• priemer (po 2 hodinách): amilorid, diakarb
• pomaly (po 2 dňoch): Veroshpiron, Eplerenon

Diuretiká sa vyberajú nasledovne:

• Pri chronickom srdcovom zlyhaní a nefrotickom syndróme sa uprednostňujú kľučkové diuretiká.
• Osteoporóza si vyžaduje podávanie tiazidov.
• Indapamid sa používa na liečbu metabolických porúch a cukrovky.
• Spironolaktón je indikovaný na zvýšenie sekrécie aldosterónu v nadobličkách.
• Arteriálna hypertenzia sa lieči tiazidmi a indapamidom.
• Silné opuchy nôh na pozadí srdcového zlyhania si vyžadujú parenterálne podanie lasixu alebo furosemidu.

Malo by sa pamätať na to, že liečba edému by nemala začínať užívaním diuretík, ale návštevou lekára, aby sa čo najskôr zistila skutočná príčina edému a dostali adekvátne odporúčanie, čo robiť, ak majú nohy opuch.

---