Strata hmotnosti hlavný spoločný zásah pri psoriáze a psoriatickej artritíde SpringerLink
Zmenou stravy súvisiacej s terapiou sa môže znížiť závažnosť psoriázy alebo psoriatickej artritídy. Národná nadácia pre psoriázu teraz zverejnila stravovacie odporúčania pre túto skupinu pacientov.
To, či môžu byť závažnosť psoriázy alebo psoriatickej artritídy ovplyvnené výživovými intervenciami, bolo predmetom systematického preskúmania 55 observačných a intervenčných štúdií so 77 557 účastníkmi, z ktorých 4534 bolo pacientov s psoriázou.
Na základe analyzovaných údajov autori odporúčajú redukciu hmotnosti u pacientov s psoriázou s nadváhou (BMI ≥ 25 kg/m 2) pomocou hypokalorickej výživy (800–1 400 kcal/deň). Ukázalo sa, že to má pozitívny vplyv na problémy s kĺbmi spojené s psoriatickou artritídou. Nie je však jasné, či je za zlepšenie symptómov zodpovedný spôsob stravovania a/alebo chudnutie.
Autori odporúčajú dospelým pacientom s psoriázou s celiakiou potvrdenou pozitívnymi sérovými markermi citlivosti na lepok, aby jedli bezlepkovú stravu počas úvodných troch mesiacov. Po uplynutí tejto doby sa klinicky a histologicky významne zlepšili tieto príznaky. Zatiaľ nie je jasné, ako abstinencia gluténu ovplyvňuje psoriatickú artritídu.
Dostupné údaje o perorálnom doplnení rybieho oleja sú však protichodné. Preto sa perorálna suplementácia vitamínu D výslovne neodporúča na prevenciu alebo liečbu psoriázy, keď je hladina vitamínu D normálna. Na základe slabých dôkazov o tom, že vitamín D zlepšuje kĺbové príznaky u pacientov s psoriatickou artritídou, autori odporúčajú, aby títo pacienti okrem štandardnej liečby vyskúšali aj orálnu suplementáciu. Na druhej strane nie sú dostatočne preukázané výhody selénu, koenzýmu Q10 a vitamínu E pri problémoch s kĺbmi u pacientov, ktoré umožňujú odporúčania. Niektoré z hodnotených štúdií tiež neboli randomizované, zaslepené alebo kontrolované.
Záver: Dospelí s psoriázou a/alebo psoriatickou artritídou môžu znížiť závažnosť svojho ochorenia pridaním diétnych zmien k svojej liekovej terapii. Najlepšie výsledky možno pozorovať v skupine pacientov s psoriázou s nadváhou a obezitou prostredníctvom hypokalorickej diéty na chudnutie. Iba niektoré skupiny majú úžitok z bezlepkovej diéty a suplementácie vitamínom D. Celkovo však zmeny v strave akéhokoľvek druhu nemôžu v žiadnom prípade nahradiť liekovú terapiu psoriázy a psoriatickej artritídy.
literatúry
Ford AR a kol. Dietetické odporúčania pre dospelých so psoriázou alebo psoriatickou artritídou od lekárskej rady Národnej nadácie pre psoriázu: Systematický prehľad. JAMA dermatol. 2018; 154: 934-50