Strata kostí z antiepileptického fenytoínu

Utorok 29. apríla 2008

New York - Antiepileptický fenytoín môže po krátkom čase viesť u mladých žien k zníženiu hustoty kostí. Ukazuje to prospektívna štúdia Neurology (2008; 70: 1586-1593).

strata

Fenytoín, syntetizovaný presne pred sto rokmi, je jedným z tradičných antiepileptík. Podľa hodnotenia Nemeckej spoločnosti pre neurológiu sa vyznačuje širokou základňou skúseností. Problematické, niekedy netolerovateľné vedľajšie účinky, ako je hyperplázia ďasien, hirzutizmus a alergické vyrážky a interakcie s inými liekmi, ktoré sú výsledkom indukcie enzýmov v pečeni, sa ukazujú ako problematické.

Z dlhodobého hľadiska môžu nastať ďalšie problémy z rozkladu kostnej hmoty, ktorý teraz pozoruje štúdia v Kolumbijskej univerzite v New Yorku. 93 žien s epilepsiou vo veku od 18 do 40 rokov bolo liečených každý rok v monoterapii fenytoínom alebo modernými antiepileptikami karbamazepínom, lamotrigínom alebo valproátom.

Ženy brali vápnik a cvičili. Počas liečby fenytoínom však došlo k významnému úbytku kostnej hmoty. Podľa Alison Packovej z Kolumbijskej univerzity sa kostná minerálna hustota v krčku stehnovej kosti znížila o 2,6 percenta do jedného roka pri liečbe fenytoínom. Aj keď hustota kostí v iných častiach stehennej kosti a v chrbtici zostala konštantná, toto zistenie spochybňuje podľa Packa dlhodobé užívanie fenytoínu u mladých žien, najmä preto, že existujú alternatívy.

Žiadny z ďalších troch testovaných liekov nemal v štúdii podobné negatívne účinky. Pack pripisuje účinok sekundárnej hyperparatyreóze. Toto je indikované poklesom koncentrácie vitamínu D pri súčasnom zvýšení paratyroidného hormónu a alkalickej fosfatázy v krvi. Znamením môže byť aj zvýšené vylučovanie N-telopeptidu do moču.