Strata tuku v jazyku zlepšuje spánkové apnoe; názor zdravie
Chudnutie je účinná liečba obštrukčnej spánkovej apnoe (OSA), ale prečo presne to je, zostáva nejasné. Teraz vedci z Perelmanovej lekárskej fakulty na Pennsylvánskej univerzite zistili, že zlepšenie príznakov spánkového apnoe sa javí ako spojené so znížením tuku v neočakávanej časti tela - jazyku.
Vedci pomocou zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie (MRI) na meranie účinkov chudnutia na horné dýchacie cesty u obéznych pacientov zistili, že zníženie tuku v jazyku je jedným z kľúčových faktorov znižovania závažnosti OSA. Výsledky boli dnes zverejnené v American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
„Väčšina lekárov a dokonca ani odborníci vo svete spánkového apnoe sa pri liečbe spánkového apnoe zvyčajne nezameriavajú na tuk v jazyku,“ uviedol riaditeľ medicíny spánku Richard Schwab. „Teraz, keď vieme, že tuk v jazyku je rizikovým faktorom a že sa spánková apnoe zlepšuje, keď sa tuk v jazyku znižuje, máme jedinečný terapeutický cieľ, aký sme nikdy predtým nemali.“
Dvadsaťdva miliónov Američanov trpí spánkovým apnoe, čo je vážny zdravotný stav, pri ktorom sa dýchanie opakovane zastavuje a začína, čo spôsobuje, že sa pacienti náhodne prebúdzajú zo svojich spánkových cyklov. Stav, ktorý sa zvyčajne vyznačuje hlasným chrápaním, môže zvýšiť riziko vysokého krvného tlaku a mozgovej príhody. Zatiaľ čo obezita je hlavným rizikovým faktorom pre vznik spánkového apnoe, existujú aj iné príčiny, napríklad veľké mandle alebo prehĺbená čeľusť. Štúdie naznačujú, že prístroje na kontinuálny pozitívny tlak v dýchacích cestách (CPAP) zlepšujú spánkové apnoe asi u 75 percent pacientov, ale pre ďalších 25 percent - tých, ktorí môžu mať ťažkosti s tolerovaním prístroja - sú k dispozícii alternatívne možnosti liečby, ako napr. orálne prístroje alebo chirurgia horných dýchacích ciest sú komplikovanejšie.
Štúdia z roku 2014, ktorú viedol Schwab, porovnávala obéznych pacientov so spánkovým apnoe alebo bez nich a zistila, že účastníci s týmto ochorením mali v porovnaní s ľuďmi bez spánkového apnoe výrazne väčšie jazyky a vyššie percento tuku v jazyku. Ďalším krokom vedcov bolo zistiť, či zníženie tuku v jazyku spôsobí zlepšenie symptómov, a ďalej preskúmať príčinu a následok.
Nová štúdia zahŕňala 67 účastníkov s miernym až závažným obštrukčným spánkovým apnoe, ktorí mali nadváhu s indexom telesnej hmotnosti vyšším ako 30,0. Stravou alebo chirurgickým zákrokom na chudnutie pacient stratil takmer 10 percent svojej telesnej hmotnosti, priemerne viac ako šesť mesiacov. Celkovo sa skóre spánkovej apnoe účastníkov po zásahu pri chudnutí zlepšilo o 31 percent, čo sa meralo v spánkovej štúdii.
Pred a po intervenciách na zníženie hmotnosti podstúpili účastníci štúdie MRI snímky hrdla i brucha. Potom pomocou štatistickej analýzy vedci kvantifikovali zmeny medzi celkovým úbytkom hmotnosti a znížením objemov štruktúr horných dýchacích ciest, aby určili, ktoré štruktúry viedli k zlepšeniu spánkovej apnoe. Tím zistil, že zníženie objemu tuku v jazyku bolo hlavným spojovacím článkom medzi chudnutím a zlepšením spánkového apnoe.
Štúdia tiež zistila, že úbytok hmotnosti mal za následok zníženie objemu pterygoidu (čeľusťového svalu, ktorý riadi žuvanie) a bočnej steny hltana (svaly na stranách dýchacích ciest). Tieto dve zmeny tiež zlepšili spánkové apnoe, ale nie v takom rozsahu ako zníženie tuku v jazyku.
Autori sa domnievajú, že tuk v jazyku je potenciálnym novým terapeutickým cieľom na zlepšenie spánkovej apnoe. Navrhujú, aby bolo možné navrhnúť budúce štúdie, ktoré by skúmali, či sú niektoré nízkotučné diéty pri znižovaní tuku v jazyku lepšie ako iné diéty a či je možné použiť studené terapie - napríklad tie, ktoré sa používajú na zníženie tuku v žalúdku. na zníženie tuku v jazyku. Avšak Schwab Notes, tento typ operácie ešte nebol testovaný.
Schwabov tím tiež skúma nové intervencie a ďalšie rizikové faktory pre spánkové apnoe vrátane toho, či niektorí pacienti, ktorí nemajú nadváhu, ale majú „mastné“ jazyky, môžu byť náchylní na spánkové apnoe, ale je u nich menšia pravdepodobnosť diagnostikovania.
V nedávno súvisiacej štúdii Schwab zistil, že etnická príslušnosť môže tiež hrať úlohu pri závažnosti spánkového apnoe. Jeho výskumný tím porovnal anatómiu horných dýchacích ciest u čínskych a islandských pacientov so spánkovou apnoe a zistil, že v porovnaní s islandskými pacientmi rovnakého veku, pohlavia a symptómov mali čínski pacienti menšie dýchacie cesty a tkanivá, ale väčšie objemy mäkkého podnebia s väčším počtom kostí Obmedzenia. To znamená, že ázijskí pacienti môžu mať väčšie riziko závažných príznakov spánkového apnoe. Záverom podľa Schwaba je, že všetci pacienti, ktorí trpia chrápaním alebo ospalosťou, by mali byť vyšetrení na spánkové apnoe bez ohľadu na to, či patria alebo nepatria do typických „vysoko rizikových“ obéznych kategórií.