Strata zorného poľa - príčiny, liečba a pomoc
Pri a Strata zorného poľa (hemianopia) existuje obmedzenie priestorového videnia. Zorné pole je oblasť, ktorá sa rozpozná pri pohľade, keď imobilné oči smerujú dopredu.
Obsah
Čo je strata zorného poľa?
Normálne videnie je narušené, keď je narušené zorné pole. Normálne zorné pole sa vyznačuje ostrým videním v centrálnej oblasti a dosť rozmazanými kontúrami na ľavom a pravom okraji. Pohyby však stále možno vnímať v okrajových oblastiach.
Poruchy zorného poľa môžu byť jednostranné (monokulárna hemianopia) alebo postihovať obe oči (binokulárna hemianopia). Okrem toho existujú deficity zorného poľa, ktoré obmedzujú videnie na blízko („centrálna“ hemianopsia) a tie, ktoré ovplyvňujú videnie na diaľku (periférna hemianopsia).
Zdravé zorné pole na veľké vzdialenosti umožňuje chrámu vidieť až 90 stupňov vľavo a vpravo, až 70 stupňov nadol a hore a až 60 stupňov v smere nosa. V priebehu života sa zorné pole zhoršuje pri normálnom procese starnutia. Zorné pole sa však môže líšiť aj individuálne v dôsledku faktorov návyku. Ďalej farba, jas a veľkosť sledovaných objektov ovplyvňuje zorné pole.
Ak oblasť viditeľného poľa už nie je v zornom poli rozpoznaná, je prítomný takzvaný „skotóm“. Pri „koncentrickej“ čiastočnej strate zorného poľa sú vonkajšie vizuálne oblasti obmedzené. V metamorphopsii sú prítomné skreslenia obrazu. V hemianopii je zorné pole ľavé alebo pravé polovičné. Existuje tiež možnosť kvadrantovej anopie, pri ktorej je štvrtina vizuálnej oblasti ovplyvnená stratou zorného poľa (strata kvadrantu).
príčiny
K strate zorného poľa môže dôjsť v dôsledku chorôb oka alebo mozgu. Medzi možné ochorenia, ktoré vedú k hermianopii, patria patologické zmeny vizuálnej dráhy, spojenia zrakového nervu (chiasma opticum), dráhy zrakového nervu a zrakové centrá vo zrakovej kôre a mozgu.
Retinopatia je, keď je sietnica poškodená. Vekom podmienená makulárna degenerácia, ktorá sa zvyčajne vyskytuje iba od 60 rokov, vedie iba k zhoršeniu centrálneho videnia. Šedý zákal (šedý zákal), ktorý, ak sa nelieči, môže viesť k oslepnutiu, je spôsobený zakalením očnej šošovky. Glaukóm (zelený zákal) je dôsledkom zvýšenia očného tlaku, ktorý môže poškodiť zrakový nerv.
Zranenia očí a hlavy všetkých druhov, ako aj migrény môžu tiež viesť k strate zorného poľa. Hermianopsia môže byť vyvolaná krvácaním do mozgu, mozgovou príhodou (apoplexia) alebo rozšírením arteriálnej krvnej cievy (aneuryzma) v mozgu. Nádory v mozgu môžu tiež spôsobiť stratu zorného poľa.
Lieky nájdete tu
Choroby s týmto príznakom
Diagnóza a priebeh
Stratu zorného poľa diagnostikuje neurológ alebo oftalmológ. Pri takzvanej perimetrii (vyšetrenie zorného poľa) sa pacient pozerá na svetelný bod jedným okom alebo oboma očami a naznačuje časový bod, od ktorého vníma prezentovaný objekt. Vnímanie pacienta sa tak dá porovnať so zorným poľom zdravých ľudí.
Jednou z rôznych metód diagnostiky zorného poľa je „kontrastný test“ („paralelný experiment“), pri ktorom lekár a pacient sedia oproti sebe a zakrývajú si jedno oko, zatiaľ čo sa vychováva predmet, ktorý sa má pozorovať. Ak sa zorné polia lekára a pacienta navzájom líšia, je možné dospieť k záveru, že došlo k strate zorného poľa. V takzvanej kinetickej perimetrii, ktorá tiež predstavuje skúšku konfonácie, sa vytvorí svetelný bod, ktorý sa má pozorovať.
Pomocou často používanej „automatickej statickej perimetrie“ sa v určitých bodoch meria svetelná citlivosť sietnice. Svetelné body objavujúce sa v rôznych sekvenciách pacient potvrdí po ich rozpoznaní stlačením signálneho tlačidla. Nerozpoznané svetelné body naznačujú stratu zorného poľa.
Ak sú príčinou straty zorného poľa určité choroby, môže sa vykonať krvný test. V prípade zlyhania zorného poľa je možné použiť aj röntgenové vyšetrenie, ako aj počítačovú alebo magnetickú rezonančnú tomografiu a angiografiu (vyšetrenie krvných ciev po podaní kontrastnej látky).
Komplikácie
Pri definovaní komplikácie treba brať do úvahy zdravotnú poruchu. Komplikácia je dôsledkom stavu alebo nežiaduceho vedľajšieho účinku lieku, ktorý sa použil na liečbu príslušnej poruchy. Z tohto hľadiska môžu nastať komplikácie v dôsledku prehliadnutia choroby a v priebehu liečby.
Strata zorného poľa je komplikáciou glaukómu, ktorá sa vyskytuje v pokročilých prípadoch, čo je jedna z porúch oka, a tým aj zmyslových orgánov. Deficity zorného poľa by tiež mohli spôsobiť ďalšie komplikácie, napríklad slepotu v očiach, v najhoršom prípade. Strata zorného poľa je spôsobená poškodením zrakového nervu v dôsledku neustáleho zvyšovania očného tlaku. Komplikácie sa vyskytujú častejšie u fajčiarov alebo starších ľudí. Straty zorného poľa sa spočiatku nezaznamenajú, keď zdravé oko kompenzuje stratu. Aby sa zabránilo vážnym komplikáciám, malo by sa v prípade poruchy zraku vykonať oftalmologické vyšetrenie.
V akútnych prípadoch by mala byť postihnutá osoba občas ošetrená na klinike a podľa potreby operovaná, aby sa predišlo ďalším komplikáciám, ako je slepota. Potom je možné vypracovať plán ambulantnej liečby základného ochorenia. Strava, ktorá podporuje krvný obeh, vynechanie nikotínu a prevenciu cukrovky, ako aj bežné zdravotné kontroly, merania zorného poľa a očné testy môžu často zabrániť strate zorného poľa. Rôzne lieky, napríklad antidepresíva, môžu vyvolať glaukóm, a preto by sa mali vyberať opatrne.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak dôjde k strate zorného poľa, dôjde k poruche niekde na ceste zrakového nervu medzi sietnicou a zrakovým centrom v mozgu. Môže to byť aj na samotnej sietnici. Je pravda, že nadmerné namáhanie očí môže viesť k dočasnej strate zorného poľa. Napriek tomu sa dôrazne odporúča, aby ste v prípade straty zorného poľa okamžite vyhľadali lekára: očného lekára alebo neurológa.
Poškodenie samotnej očnej gule môže mať za následok stratu zorného poľa, ako je poškodenie sietnice, makulárna degenerácia súvisiaca s vekom, poranenia očí, krvácanie do očí alebo do očí, katarakta alebo glaukóm. Liečba sa tu okrem iného týka prevencie hroziacej slepoty a všeobecného ochrany zraku čo najlepšie.
Okrem takýchto očných chorôb môže byť strata zorného poľa spôsobená aj migrénovým záchvatom alebo mozgovou príhodou, ako aj mozgovým nádorom alebo aneuryzmou mozgu. Strata zorného poľa môže byť tiež dôsledkom nehody s ťažkým zranením hlavy. V prípade straty zorného poľa určuje terapiu základné ochorenie. Ak obnovenie predchádzajúceho videnia nie je možné alebo je možné iba v obmedzenej miere, lekár sa bude usilovať so svojím pacientom vypracovať riešenia, aby čo najlepšie kompenzoval postihnutie.
Liečba a terapia
Terapia určuje základné ochorenie vedúce k strate zorného poľa. Možnými opatreniami sú napr. B. predpisovanie vizuálnych pomôcok alebo liekov, ale aj neurochirurgické zákroky.
Straty zorného poľa však často nemožno zvrátiť, takže nie je možná obnovovacia liečba. V prípade deficitov zorného poľa súvisiacich s vekom, ako je makulárna degenerácia, majú pokusy o liečbu často za následok požadovaný úspech.
Pri katarakte je zakalená šošovka odstránená. Spravidla sa glaukóm spočiatku lieči konzervatívne pomocou očných kvapiek, ale možno aj pomocou laserovej terapie. Často to nevedie k trvalému zníženiu vnútroočného tlaku, takže je potrebné chirurgicky vypustiť vodu z očí uvoľňujúcu tlak.
Ako okamžité opatrenie na akútne zvýšenie vnútroočného tlaku sa podáva liek pred operáciou bezprostredne po nej.
V prípade náhlych udalostí (ako napríklad mozgová mŕtvica alebo mozgové krvácanie spôsobených vonkajším násilím), ktoré vedú k strate zorného poľa, môže vzniknutá strata zorného poľa pri včasnej liečbe opäť ustúpiť. V prípade mozgovej príhody sa pokúsi rozpustiť akékoľvek krvné zrazeniny v mozgu podaním liekov (trombolýza).
Ďalej sa podávajú lieky, ktoré inhibujú zrážanie krvi, aby sa krvné cievy viac nezanášali. Mozgové krvácania si vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok. Aneuryzmy, ktoré môžu tiež viesť k strate zorného poľa, je možné liečiť konzervatívne antihypertenzívami alebo chirurgicky.
Výhľad a predpoveď
Častou príčinou straty zorného poľa je retinopatia, poškodenie sietnice, ku ktorému dochádza v dôsledku veku od 60 rokov. Ak sa toto poškodenie centrálneho videnia nelieči, vedie k šedému zákalu v dôsledku zakalenia očnej šošovky. Glaukóm je známy ako glaukóm a je dôsledkom zvýšeného tlaku v oku. Optický nerv je poškodený a v najhoršom prípade pacient oslepne.
Predpovede sú rôzne. Podľa toho, ako ďaleko došlo k strate zorného poľa, sa protiopatrenia pohybujú od liekov a vizuálnych pomôcok po neurochirurgické zákroky. V mnohých prípadoch nemožno stratu zorného poľa zvrátiť. V prípade poškodenia sietnice súvisiaceho s vekom (makulárna degenerácia) nie sú terapeutické úspechy často také želané.
Pacienti trpiaci šedým zákalom alebo glaukómom majú zvyčajne pozitívnu prognózu, pretože tieto poruchy zraku sa dajú často úspešne liečiť odstránením zakalenej šošovky alebo podaním očných kvapiek na zníženie vnútroočného tlaku. Laserová terapia tiež zvyšuje šance na zotavenie. V prípade akútneho zvýšenia vnútroočného tlaku sú vyhliadky na ďalší priebeh ochorenia pozitívne, pretože terapia sa uskutočňuje pomocou liekov a následnej operácie.
Príčinou straty zorného poľa môžu byť aj náhle udalosti, ako je mŕtvica, trauma hlavy, krvácanie do mozgu alebo aneuryzma. V týchto akútnych prípadoch prognóza závisí od rýchlej liečby, pretože čím skôr sa prijmú protiopatrenia, tým väčšie sú šance na zotavenie.
Lieky nájdete tu
prevencia
Preventívne opatrenia nie sú možné v prípade zlyhania tvárovej skaly z dôvodu veku alebo katarakty. Riziko straty zorného poľa vo forme glaukómu je možné obmedziť pravidelným meraním vnútroočného tlaku, najmä po podaní kortizónu a po úrazoch.
Aneuryzmom sa dá čiastočne vyhnúť nekonzumovaním nikotínu a nadmerným požívaním alkoholu, ktoré zvyšuje krvný tlak. Príliš vysoké hladiny cholesterolu a nadváha tiež zvyšujú riziko aneuryzmy alebo zlyhania mozgovej príhody, zatiaľ čo cvičenie znižuje riziko straty zorného poľa.
Môžete to urobiť sami
Strata zorného poľa, známa tiež ako skotóm, je príznak, pri ktorom sa zraková ostrosť zreteľne alebo čiastočne stráca. V najhoršom prípade to môže viesť k úplnej slepote. V prípade straty zorného poľa musí byť okamžite vyhľadaný lekár. To platí najmä vtedy, ak ide o prvé alebo akútne zlyhanie, ktoré sa výrazne zvyšuje, vnímanie je obmedzené na malé obrysy alebo sú s ním spojené sprievodné príznaky, ako je nevoľnosť a bolesti hlavy.
Bohužiaľ je veľmi zriedka možné liečiť skotóm a prijať osobné opatrenia, čo ho ešte sťažuje. Dôvodom je to, že ide o nezvratné ochorenie, takže príznaky môžu byť len mierne oslabené. Užívanie liekov alebo používanie pomôcok s nízkym zrakom môže zabrániť zhoršeniu skotómu.
Ďalej je možné prijať opatrenia na uľahčenie každodenného života so skotómom. Patrí sem zväčšenie klávesníc a písiem na obrazovkách, hlasom ovládané zariadenia, programy umožňujúce hlasné čítanie článkov a kníh, ako aj zväčšovacie okuliare v prípade vizuálnych ťažkostí a problémov s čítaním.
Preto je dôležité vyhnúť sa ďalším komplikáciám a ťažkostiam v každodennom živote za akýchkoľvek podmienok; uvedené opatrenia majú pomôcť. V prípade bolesti očí a fyzického nepohodlia spojeného so stratou zorného poľa je možné užiť iba lieky tlmiace bolesť.