Strava a sedavý životný štýl sú hlavnými rizikovými faktormi pre progresiu prediabetes - cukrovky;
Klinická nemocnica N. Malaxa, Bukurešť
Súčasný životný štýl, ktorý si často spája sedavý životný štýl a vysokokalorickú stravu bohatú na tuky a rafinované cukry, viedol k explózii metabolických chorôb s veľkými rizikami pre zdravie ľudí i verejnosti. Identifikácia najohrozenejších kategórií a prijatie účinných preventívnych opatrení je jediným uskutočniteľným riešením na zníženie týchto vysoko rizikových chorôb.
Moderný životný štýl, často spojený s nedostatkom pohybu a stravou bohatou na tuky a rafinované cukry, viedol k explózii metabolických chorôb s veľkými rizikami pre zdravie jednotlivca i verejnosti. Identifikácia najzraniteľnejších skupín a prijatie účinných opatrení prevencie je jediným uskutočniteľným riešením na zníženie výskytu týchto vysoko rizikových stavov.
Úvod: Diabetes mellitus je skupina metabolických prejavov charakterizovaných chronickou hyperglykémiou so zníženým metabolizmom lipidov, sacharidov a bielkovín v dôsledku zníženej sekrécie inzulínu a/alebo citlivosti na inzulín (inzulínová rezistencia) rôznych tkanív (pečeň, sval, tuk) (1).
Porušená glukózová tolerancia (IGT) a zmenená hladina glukózy v krvi nalačno (GFI) sú glukoregulačné abnormality prejavujúce sa zvýšenou hladinou glukózy v krvi po naplnení glukózou v prvom prípade alebo nalačno v druhom prípade (2). Oba sú spojené so zvýšeným vývojovým potenciálom pre cukrovku a vysokým kardiovaskulárnym rizikom. Kardiovaskulárne riziko a jeho kontrola je dnes jednou z najväčších výziev lekárskeho výskumu. Vzťah medzi cukrovkou a týmto rizikom vzbudil v posledných rokoch veľký záujem, takže v súčasnosti nikto nespochybňuje zásadné zapojenie cukrovky do patogenézy kardiovaskulárnych chorôb. Stačí povedať, že cukrovka zvyšuje riziko vaskulárnych ochorení 2-4-krát (3). V metaanalýze publikovanej v roku 1999 Cutinio et al. (4) stanovili lineárny vzťah medzi hodnotami glukózy v krvi pred a po jedle a kardiovaskulárnym rizikom, trvalý vzťah k hodnotám glykémie pred cukrovkou.
Záujem o tieto stavy sa zvýšil po zverejnení klinických štúdií, ktoré preukázali, že zmena životného štýlu alebo liečba drogami v týchto štádiách môžu zabrániť vzniku cukrovky typu 2. Aj preto sa vyššie uvedeným entitám hovorí „prediabetes“. „. Naším cieľom bolo sledovať skupinu ambulantných pacientov s diagnostikovanou prediabetes v zmysle progresie do cukrovky a z hľadiska kardiovaskulárneho rizika.
Materiály a metódy: Vyšetrovali sme a sledovali sme 124 pacientov s diagnostikovanou prediabetes (kritériá WHO) po dobu približne 5 rokov. Anamnéza pacienta zahŕňala anamnézu zameranú predovšetkým na metabolickú a kardiovaskulárnu patológiu a dedičných predchodcov primárne súvisiacich s cukrovkou. Pýtali sa ich tiež na stupeň a frekvenciu fyzickej námahy a vlastnosti stravy. Dôraz sa kládol na frekvenciu konzumácie zeleniny a ovocia (denne alebo nie) a na frekvenciu, intenzitu a trvanie cvičenia (stredná intenzita, minimálne 30 minút denne). Pozreli sme sa na koreláciu medzi rôznymi faktormi (anamnéza, hmotnosť, pás, BMI, hmotnostný rozdiel, prítomnosť poškodenia ciev, postoj k strave a cvičeniu, lipidy, dotazník o riziku atď.) A riziko progresie k cukrovke. Špeciálnu pozornosť sme venovali stravovacím odporúčaniam a terapeutickému fyzickému úsiliu pri prvej návšteve aj pri hodnotiacich návštevách. Tieto odporúčania mali osobný charakter po ich prispôsobení jednotlivým prípadom v závislosti od veku, súvisiacej patológie, preferencií stravovania atď.
výsledok: Na konci obdobia sledovania bolo u 66 pacientov diagnostikovaných cukrovka 2. typu a 58 pacientov malo prediabetes. Pokúsili sme sa zistiť korelácie medzi rôznymi premennými a rizikom vzniku cukrovky, pričom sme pacientov rozdelili do dvoch kategórií, a to tých, u ktorých sa vyvinula cukrovka, a tých, ktorí zostali v prediabetickom štádiu na konci sledovacieho obdobia. Najdôležitejším prediktorom progresie bol postoj k fyzickej námahe (str E. Adamescu: