Strava Skryté potravinové alergie dráždia lekárov - WELT
Mnoho druhov zmrzliny neobsahuje iba stopy orechov. To môže byť pre alergikov životu nebezpečné
Zdroj: aliancia obrázkov/DPA
Mnoho ľudí má potravinovú alergiu - ale nie všetci ju dostanú. Chýbajú im oznamovacie protilátky. Skryté alergie by mohli spôsobiť syndróm dráždivého čreva.
Strúhanky z arašidov môže byť príliš veľa. Náhle vás svrbia a páli ústa. Červené šupky pučia po celom tele. Krvný tlak klesá, vzduchu sa stáva málo. V najhoršom prípade po drobnej strave dôjde k anafylaktickému šoku. „Môže to byť životu nebezpečné,“ tvrdí Klaus Richter z berlínskeho federálneho inštitútu pre hodnotenie rizík. Asi každý piaty až desiaty alergik reaguje na najmenšie množstvo alergénnej látky v potravinách tak prudko, že je život ohrozený.
Akékoľvek jedlo môže spôsobiť alergiu, ak obsahuje malé množstvo bielkovín. V ovocí a zelenine je dokonca dostatok bielkovín. Napríklad jablká spôsobujú problémy miliónu občanov EÚ. Alergických severných a stredoeurópanov svrbia v ústach. Spoluobčania v južnej Európe sa dokonca sťažujú na silné kožné vyrážky, žalúdočné problémy a problémy s krvným obehom. Imunitný systém rozpozná špecifické bielkoviny v ovocí ako cudzie a odrazí ich.
„Zatiaľ čo deti majú tendenciu zle tolerovať orechy, vajcia a mlieko, dospelí majú primárne problémy s obilninami a novými potravinami, ako je múka z vlčieho bôbu,“ hovorí Martin Raithel, alergiológ vo Fakultnej nemocnici v Erlangene.
Lupin sa nedávno používal ako bielkovinová prísada do jedál pre ľudí s alergiou na mlieko alebo ako náhrada múky v bezlepkových pečivách. Spotrebitelia potom dúfajú v obzvlášť dobre tolerovaný produkt - a vôbec netušia o riziku alergie na miestnu strukovinu.
Štrnásť najdôležitejších alergénnych zložiek musí byť uvedené na obaloch potravín v celej EÚ. Patria sem obilniny, kraby, ryby a mušle, vajcia, arašidy a sezamové semiačka, mlieko, zeler a horčica. Spotrebitelia majú naopak podozrenie na prídavné látky v potravinách. „Avšak vo väčšine prípadov nie sú príčinou potravinovej alergie, v lepšom prípade menej častých reakcií na intoleranciu,“ hovorí Raithel. Takúto intoleranciu môže spôsobiť napríklad oxid siričitý. Štipľavý zapáchajúci plyn konzervuje víno a sušené ovocie a zabraňuje nepekne hnedej farbe.
Nebezpečné krížové reakcie
Alergici na peľ sú obzvlášť ohrození nadmernou citlivosťou na určité potraviny. Pretože alergénne látky v pele a v potravinách sú chemicky podobné. To môže viesť ku krížovej reakcii. Takýto tím tvoria napríklad peľ brezy, lieskových a jelšových orechov a orechov, ale aj pelyň so zelerom a korením.
Výživový terapeut Imke Reese z Mníchova vie o dôsledkoch: „Keď ľudia alergickí na peľ behajú, ich črevá sú priechodnejšie. Ak potom zje müsli s orechmi, môže mať prudký astmatický záchvat a nie je na to vôbec pripravený, pretože to nevie zo svojej sennej nádchy. ““
Nie je to však len cvičenie, vďaka ktorému je tráviaci trakt priepustnejší. Alkohol, cigarety a lieky proti bolesti fungujú podobne. „Stáva sa, že u pacientov sa náhle objaví potravinová alergia po dlhodobom užívaní aspirínu,“ poznamenáva Raithel.
Ľudia, ktorí už sú alergickí, reagujú pod vplyvom liekov alebo luxusných jedál ešte citlivejšie ako zvyčajne. Aj po gastrointestinálnej infekcii je sliznica menej stabilná a predstavuje malú prekážku pre alergény. „Boli pozorovania, že potravinová alergia sa môže vyvinúť o jeden až dva mesiace neskôr,“ hovorí Raithel.
Počet postihnutých sa zvyšuje
Podľa oficiálnych údajov trpí v Nemecku potravinovou alergiou päť až šesť percent detí a dve až tri percentá dospelých. Prieskumy z USA naznačujú, že ich bude viac. Tam sa počet postihnutých osôb za posledné dve desaťročia zdvojnásobil. Register anafylaxie v berlínskom Charité zaznamenal v minulom roku okolo 1 000 hlásení o závažných alergických reakciách, z ktorých väčšina nasledovala po konzumácii potravy alebo uštipnutia hmyzom.
Od zavedenia systému podávania správ v roku 2006 zomrelo šesť ľudí, jeden na obranu proti arašidom a druhý proti lieskovým. Do registra sú hlásené anafylaktické šokové reakcie z alergologických centier v Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku. Pretože nie všetky nemocnice a lekárske ordinácie sú prepojené, je pravdepodobné, že skutočné čísla budú vyššie.
Oveľa bežnejšie ako potravinová alergia je však falošné podozrenie na takúto chorobu. Podľa prieskumov asi tretina Nemcov verí, že sú postihnutí potravinovou alergiou. Tí, ktorí sú tak presvedčení, sa niekedy snažia zistiť svoju intoleranciu alternatívnymi metódami, ako sú kineziológia alebo biorezonancia.
„To stojí veľa peňazí, ale nikam sa nedostanete,“ kritizuje Reese, ktorá sa ako výživový terapeut každodenne venuje samozvaným alergikom. „Pojem potravinová alergia sa musí používať pri mnohých ochoreniach, ktoré v skutočnosti nie sú žiadne.“ Pacientom najskôr odporúča, aby jedli vyvážene, aby žalúdok a črevá mohli normálne tráviť. Iba v prípade, že príznaky pretrvávajú, odporúča test na alergiu. Alergik potom nakvapká na vnútornú stranu predlaktia rôzne tekutiny s potenciálne alergénnymi látkami. Namiesto kvapiek napichne pokožku jemnou ihlou, látky preniknú do tkaniva.
Alergický test by mal poskytnúť informácie
Ak špecifické protilátky typu imunoglobulínu E, skrátene: protilátky IgE, cirkulujú v krvi, imunitný systém reaguje. Koža okolo pokožky sčervená a svrbí. Ak nedôjde k začervenaniu, hovorí to proti alergii. Je však možné, že iná látka v potravine spôsobuje príznaky, ktoré sa pri teste bežne nekontrolujú.
Alergológ Martin Raithel pozná ďalší dôvod, prečo môže byť výsledok testu zavádzajúci. Každý tretí človek, ktorý trpí nevysvetliteľným prechladnutím, nemá v krvi žiadne protilátky IgE proti peľu, ale má ich v nosovom hliene. Lokálna alergia, ktorá nie je viditeľná v krvi, by mohla vysvetliť kýchanie týchto ľudí. K tomuto prekvapivému objavu sa podarila alergologička Carmen Rondon zo španielskej nemocnice Carlos Haya v Málage v roku 2009. Tento fenomén pomenovala „alergia na miestne orgány“.
Rondonov nález prinútil vedcov k tomu, aby vypichli uši. Raithel v súčasnosti vyšetruje pacientov, ktorí sa sťažujú na syndróm dráždivého čreva, teda majú bolesti brucha, ktoré sa nedajú vysvetliť známymi chorobami. "Pre mnohých boli sťažnosti už označené ako psychosomatické." Niektoré sú dokonca liečené antidepresívami, “hovorí Raithel. Teraz analyzuje črevné tkanivo na alergické bunky a IgE protilátky proti určitým potravinám. V skutočnosti narazil na takýto dôkaz alergie u niektorých pacientov.
Alergický alebo psychicky chorý?
Pretože vyšetrovania stále prebiehajú, nechce uviesť nijaké podrobnosti. Ale je si už istý: „Niektorí boli nesprávne označení za duševne chorých. Trpíte skrytou alergiou. Ale môžete ich vidieť, iba ak sa pozriete na úroveň tkaniva. “Stále nie je jasné, aký vysoký je počet skrytých alergikov. Niektorí z pacientov s dráždivým črevom by však pod to mohli spadnúť, špekuluje Raithel.
Zákonné zdravotné poisťovne zatiaľ neuhradili špeciálnu analýzu tkaniva na prítomnosť IgE protilátok. Na to ešte stále zostáva príliš veľa nezodpovedaných otázok, zdôrazňuje Reese. Vedci napríklad nevedia, prečo sa IgE protilátky nedostávajú do krvi a či sú príčinou alergických prejavov v časti tela.
Koniec koncov, zameranie na psychologický stav postihnutých nemožno úplne zavrhnúť. „V čreve je veľa nervových vlákien autonómneho nervového systému, ktoré sa pripájajú priamo k alergickým bunkám imunitného systému, k žírnym bunkám. Je preto zrejmé, že alergické príznaky sú ovplyvnené aj psychologicky. ““
Žiadna terapia v dohľade
Môže niekto, kto verí, že neznáša jedlo, použiť čistú duševnú moc na podporu organickej reakcie na jedlo? Pre Raithel to nie je vylúčené. Takýto vplyv sa preukázal v pôsobivom experimente u ľudí alergických na mačacie chlpy: Stačí, keď sa pozrú na fotografie mačiek, stačí na to, aby začali kýchať. Stále však nie je jasné, akú rolu hrá nervový systém pri potravinových alergiách. V žiadnom prípade nebude v dohľadnej dobe prebiehať psychoterapia na zmiernenie potravinovej alergie. "Liečba neexistuje." Doteraz pomohlo iba vyhnúť sa nebezpečným zložkám, “vysvetľuje vedúca registra anafylaxie Margitta Worm.
Alergici však majú veľké problémy ísť do reštaurácie alebo nakúpiť sypký tovar. Sabine Schnadt z Nemeckej asociácie pre alergiu a astmu uvádza: „Mnohí sa sťažujú na informačný nedostatok.“ Iba vo veľkých reštauračných sieťach a od jednotlivých pekárov alebo mäsiarov dostanú alergici potrebné informácie.
Z prieskumu medzi niekoľkými stovkami osôb postihnutých združením však vyplynulo, že mnoho zamestnancov často odovzdáva nesprávne informácie - s ničivými následkami. Po zastavení v hostinci malo 85 percent opýtaných aspoň raz alergické ťažkosti. Väčšina z nich mala dokonca taký nepríjemný zážitok viac ako trikrát.
Vyžaduje sa lepšie označovanie
Nemecká asociácia pre alergie a astmu dúfa, že sa nová informačná situácia od roku 2014 zlepší. Sypké pralinky, croissanty a koláče musia byť osobitne označené, ak obsahujú alergénne zložky. To platí pre všetky nebalené jedlá, od klobások pri pulte cez pizzu v snack bare až po stravovanie v jedálňach a reštauráciách. Šálka mlieka v rolke alebo lieskový orech v krehkosti na torte. Zákazník bude mať v budúcnosti už právo na písomné informácie.
Zatiaľ však nie je regulované, ako a kde sa poskytujú informácie o alergénnych zložkách, či už v priečinku, o ktorý musí zákazník požiadať, na štítku alebo napríklad v samostatnom informačnom termináli. O možnostiach v súčasnosti rokuje ministerstvo ochrany spotrebiteľa. „Rozhodujúco záleží na tom, či to skutočne poskytuje väčšiu ochranu postihnutých,“ zdôrazňuje Worm. Rovnako ako Nemecká asociácia pre alergiu a astmu chcete písomné informácie, ktoré si zákazník môže prečítať s minimálnym úsilím.
Napriek tomu stále existuje zvyškové riziko. Pretože neúmyselná kontaminácia, napríklad túlavý arašid v buchte, môže byť pre alergikov stále nebezpečná. „Len niekoľko miligramov na jeden kilogram jedla môže vyvolať prudkú šokovú reakciu,“ zdôrazňuje Richter. A pretože to môže byť smrteľné, Nemecká asociácia pre alergie a astmu požaduje stanovenie a dodržiavanie medzných hodnôt.
Priemysel by mal byť povinný zabezpečiť, aby výrobky neboli kontaminované alergénnymi látkami do určitej hodnoty. Vo Švajčiarsku už existuje hranica maximálne tisíc miligramov na kilogram potravy. Diskusia však uviazla v EÚ. „Z klinických štúdií vieme, že pod týmto sa môžu vyskytnúť aj reakcie,“ dodáva Richter jeden z protiargumentov: „Nulové riziko nie je možné dosiahnuť. Niektorí alergici zostanú napriek stanovenej hranici nechránení, napríklad preto, že sú obzvlášť citliví.
Štát by sa pravdepodobne necítil ako povinný, keby existovala spoľahlivá terapia proti potravinovej alergii asi dvoch miliónov nemeckých občanov. Ale ani po rokoch výskumu to ešte nie je v dohľade.