Stravovacia závislosť - bulimia nervosa

Postihnutí majú patologický strach z tuku, zároveň sú nenásytní po jedle. Hanba spojená s týmto ochorením potom vedie k skutočnosti, že pacienti nedostávajú psychoterapeutické ošetrenie až roky po prepuknutí choroby.

Dôsledky bulímie nie sú také zrejmé ako následky anorexia, takže životné prostredie dostane informácie o chorobe až neskoro. Stealth je hlavne charakteristikou ochorenia u bulimických žien. Často žijú roky dvojitým životom. Navonok vyzerajú ich vzhľad aj zaobchádzanie s jedlom „normálne“. Nárazové jedenie sa deje v úplnej tajnosti, väčšinou nie pri stole v kuchyni, ale na pohovke, v posteli, pri televízii alebo pri čítaní. Nikto tam nesmie byť! Z tohto dôvodu sa bulímia nervosa často označuje ako „tajná sestra“ mentálnej anorexie. Mnoho bulimikov má na začiatku choroby anorektickú fázu.

Kognitívne preorientovanie na chute

Kemps & Tiggemann (2010) skúmali, ako chute vznikajú, a zistili, že čím viac je človek mentálne zaneprázdnený určitým jedlom, tým silnejšie sú chute. V experimentoch sa ukázalo ako dobré antidotum proti vedome zamerať svoju koncentráciu na iné poznanie, pričom sústredené pozorovanie detailov v súčasnom prostredí môže pomôcť v boji proti chuti na jedlo.

Imgart, Hartmut (2002). poruchy príjmu potravy.
WWW: http://www.efg-hohenstaufenstr.de/downloads/texte/essstoerungen1.html (04-10-22) Kemps, Eva & Tiggemann, Marika (2010). Kognitívny experimentálny prístup k porozumeniu a zníženiu chute na jedlo. Súčasné smerovanie v psychologickej vede.
WWW: http://cdp.sagepub.com/content/19/2/86 (10-05-21)

Telo uvedomenie dospievajúcich

Aj keď poruchy stravovania nie sú výhradne problémom adolescentov, rozhodujúci kurz sa pre nich často nastavuje v tomto veku. Zdá sa, že to je osobitný problém pre mladých ľudí Vnímanie vlastného tela byť. Štúdia Bielefeldskej univerzity v roku 1998 sa pýtala: „Existuje niečo na vašom tele, ktoré by ste najradšej zmenili?“ Na túto otázku odpovedalo „áno“ 46% chlapcov a 75% dievčat. Zatiaľ čo u chlapcov je o niečo vyššia pravdepodobnosť, že si budú myslieť, že sú príliš chudí, u dievčat je oveľa pravdepodobnejšie, že si budú myslieť, že sú príliš tuční.

Aby bolo možné skontrolovať, či sa na ich vlastnú váhu vzťahujú objektívne normy, museli dospievajúci uviesť svoju váhu a výšku inde v dotazníku. Určené z informácií o veľkosti a hmotnosti tela Index telesnej hmotnosti (BMI) umožňuje rozhodnúť, ktorí mladí ľudia by sa mali považovať za nadváhu, normálnu a podváhu. Vnímanie seba samého pre skupinu s podváhou ukazuje, že predstavuje šokujúco vysoký podiel 8 percent populácie dievča napriek objektívne príliš nízkej hmotnosti sa stále považujú za príliš tučné. Oboje Chlapci to je stále len necelých 6 percent.

Naproti tomu vnímanie samého seba u adolescentov s objektívnou nadváhou je odlišné. Nadváhu vnímajú najmä dievčatá, zatiaľ čo viac ako polovica chlapcov s nadváhou sa považuje za normálnu alebo dokonca podváhu. Chlapci sa považujú za atraktívnejších ako dievčatá. Celkovo sú spokojnejšie so svojím telom a chcú sa menej meniť. To platí pre ľudí s nadváhou aj s podváhou. Celkovo však chlapci a dievčatá s podváhou častejšie sami seba pripisujú vysokej atraktivite, pretože zjavne vnímajú, že zodpovedajú viac ideálu krásy sprostredkovanému médiami.

Pri otázkach o aspektoch ich fyzickej a sociálnej pohody sa podváha subjektívne cíti oveľa zdravšie ako ostatní. Aj napriek tomu je pravdepodobnejšie, že budú hlásiť určité fyzické príznaky. Najmä bolesti hlavy a chrbta sa vyskytujú v tejto skupine s neprimerane vysokou mierou. Otázka „Držíte v súčasnosti diétu na chudnutie?“ „áno“ odpovedalo 12% chlapcov a 17% dievčat. V skupine s podváhou to boli stále 2% chlapcov a 6% dievčat. Je veľmi pravdepodobné, že tieto dievčatá a chlapci už majú poruchu stravovania, ktorá je už teraz závažná.

Napriek rozsiahlym informačným kampaniam o poruchách stravovania, ako sú anorexia a bulímia, sa u mladých dievčat a žien poruchy stravovania prudko zvýšili. Postihnutí sú stále mladší a mladší. Polovica všetkých dievčat vo veku od 11 do 13 rokov už absolvovala aspoň jednu diétu a viac ako 40% žien s normálnou alebo dokonca podváhou vo veku od 14 do 19 rokov má pocit, že sú príliš tučné (Bild der Wissenschaft 2001).

Pozri aj na poruchy stravovania

Pozri tiež špeciálnu tému Poruchy stravovania u dospievajúcich s nasledujúcimi pracovnými listami:

Bulímia je pre organizmus mimoriadne stresujúca choroba. Vyčerpanie solí v krvi a dehydratácia môžu viesť k zlyhaniu obličiek alebo k život ohrozujúcim srdcovým arytmiám. V jednotlivých prípadoch sa môžu vnútorné orgány roztrhnúť a môže dôjsť k chronickému zápalu príušnej žľazy a pažeráka. Poškodenie zubov a menštruačné poruchy sú veľmi rozšírené.

Historické správy o bulimickom správaní sú zriedkavé. Je to príznak našej doby. Od roku 1980 sa bulímia prezentuje ako nezávislý klinický obraz; popísať ich v medzinárodnej klasifikácii chorôb je možné až od roku 2000. Ústrednou charakteristikou bulímie sú chute na jedlo, ktoré už postihnutí nemôžu ovládať, s následným zvracaním vyvolaným samým sebou. Tieto „prejedanie sa“ je vyvolané neodolateľnou túžbou po jedle, ktoré sa nenásytne hltá bez toho, aby mal pôžitok z jedla. Spúšťaciu situáciu často určujú okamihy, v ktorých sa pocity ako strach zo zlyhania, smútok, vnútorná prázdnota, osamelosť, nuda neznesú, ale bojuje sa s nimi. Po vysoko kalorickom prejedaní sa, ale aj po celkom „normálnom“ plnení jedál, sa postihnutí cítia ako stiesnení a príliš tuční. Proti panickému strachu z priberania sa bojuje zvracaním vyvolaným samým sebou alebo zneužívaním diuretík a laxatív. Pre ženy závislé od zvracania je prvoradá telesná hmotnosť.

anorexia a bulímia sú súvisiace poruchy a môžu sa stretnúť. Hlavný rozdiel medzi týmito dvoma chorobami spočíva v tom, že anorexia má značnú podváhu, zatiaľ čo bulímia sa vyskytuje aj u ľudí s nadváhou. Tieto poruchy stravovacieho správania sú často vyvolané zdržanlivým stravovacím správaním, ale príčiny sú psychologické. Z tohto dôvodu je liečba týchto chorôb možná iba pomocou psychologickej podpory alebo podpory správania, a vo zvlášť závažných prípadoch musí liečba prebiehať na klinikách.

To môže viesť k istote Abstinenčné príznaky olovo a vábenie „zakázaného“ sa stáva čoraz silnejším a keď sa nakoniec všetky kontrolné mechanizmy zrútia, môže to viesť k nekontrolovanému prejedaniu sa. Potom sú postihnutí opäť napadnutí pocitmi viny a depresiami a je opäť zahájená rigidná strava, takže berte Začarovaný kruh jeho priebeh. Zvracanie, ktoré sa pôvodne vnímalo ako perfektné východisko, sa s rastúcou frekvenciou vníma ako trápne a oslabujúce. The Cyklus jedenia a zvracania osamostatňuje sa a stáva sa opakujúcou sa skúsenosťou bezmocnosti. Mnoho postihnutých trpí nedostatkom sebaúcty a verí, že sú nenormálne. Cítia sa vinní, sú znechutení sami sebou, nenávidia svoje telo a sú náchylní na depresie alebo dokonca myšlienky na samovraždu. Fyzické následky: poruchy rovnováhy elektrolytov, poškodenie svalov, zubný kaz, poranenie pažeráka, menštruačné poruchy, zadržiavanie vody v kĺboch, chronická zápcha, pomarančová kôra, poruchy spánku, nevoľnosť a únava.

Podľa analýzy P. Szabo z Oddelenia pre poruchy príjmu potravy v Johannesburgu (Južná Afrika) bolo osem z jedenástich skúmaných modelov „Playboy“ vážne podvyživených počas jedného roka. Z informácií o tvári a veľkosti „Playmates“ vypočítal ich index telesnej hmotnosti: U ôsmich žien bol BMI pod 18 (72 percent), u ďalších troch medzi 18 a 19.

Lekárska definícia

Bulimia nervosa (bulímia) je charakterizovaná opakovanými záchvatmi chute (prejedanie sa) a nadmerným zaujatím kontrolou telesnej hmotnosti. To spôsobí, že pacientka prijme extrémne opatrenia na zmiernenie výkrmového účinku jedla, ktoré podáva. Termín sa vzťahuje iba na formu poruchy, ktorá je psychopatologicky porovnateľná s mentálnou anorexiou. Vek a pohlavie je podobné ako pri mentálnej anorexii, vek na začiatku je o niečo vyšší. Porucha môže nastať po mentálnej anorexii a naopak. Napríklad predtým anorektický pacient sa spočiatku javí lepšie po prírastku hmotnosti alebo po opakovaní menštruácie, potom však dôjde k škodlivému vzorcu správania s hladovým hladom (prejedaním) a zvracaním. Opakované zvracanie môže viesť k poruchám elektrolytov a fyzickým komplikáciám (tetánia, epileptické záchvaty, srdcové arytmie, svalová slabosť), ako aj k ďalšiemu závažnému úbytku hmotnosti.

Posledné výskumy ukazujú, že ľudia s bulímiou sa líšia Oblasti mozgu sú aktívnejší ako u ľudí trpiacich chuťou na jedlo bez vracania (nadmerné stravovacie návyky). Takéto výsledky môžu v budúcnosti zlepšiť liečbu porúch stravovania.

zdroj:
Dilling, H. a kol. (Ed.) (1993). Výňatok z Medzinárodnej klasifikácie duševných porúch (ICD-10). Bern: Huber, s. 202-203.

Liečba bulímie

Na základe predpokladu, že bulímia je vyjadrením hlbšej príčiny, ako napr B. nedostatok sebaúcty, je nevyhnutné, aby sa liečba neobmedzovala na normalizáciu príznakov (stravovacie správanie a stav výživy).

The Kognitívna behaviorálna terapia je presvedčený, že zvracanie sa naučilo zmierňovať strach z priberania. V súvislosti s kognitívno-behaviorálnou terapiou je potrebné vziať do úvahy nasledujúce východiská:

Sebapozorovanie stravovacieho správania a predchádzajúcich a nasledujúcich podmienok
Poskytovanie informácií
Opatrenia na stabilizáciu hmotnosti
Dodržiavanie predpísaných jedál
Kontrola stimulov
Vývoj alternatívneho správania, osvojenie si techník riešenia problémov, kognitívna reštrukturalizácia
Prevencia relapsu a analýza relapsov

Na začiatku behaviorálnej terapie je dôležité podrobné sebapozorovanie výživového správania. V ďalšom kurze sú sprostredkované rozsiahle informácie o chorobe, napr. B. o psycho-biologických súvislostiach medzi hladom, diétou a vývojom chutí a prejedania sa. Postihnutí sú informovaní o fyziologickej regulácii telesnej hmotnosti, ako aj o pravdepodobnom následnom poškodení chronickej bulímie. Existujú plány výživy, ktoré je potrebné dodržať spolu s programom proti strave. Použitím kognitívnych techník by sa mal pozitívne zmeniť ideál štíhlosti, postojov k telu, vzhľadu, hmotnosti a možných zlyhaní. Analyzujú sa rizikové situácie a postihnutí sú pripravení na relapsy, aby im zabránili v opätovnom vstupe do začarovaného kruhu.

Pri použití a hĺbková psychológia Opodstatnený prístup zohľadňuje skutočnosť, že bulímia je návyková choroba a hľadanie príčin nie je veľmi nádejné, ak návykové správanie pretrváva. Na začiatku terapie je motivácia pripravenosti na dôslednú terapiu a vytvorenie udržateľného terapeutického vzťahu. Na začiatku terapie majú ľudia s bulímiou stále intenzívny (prenosný) vzťah k jedlu. h tieto funkcie musí prevziať terapeutický vzťah. Toto ja. d. Zvyčajne nereálna ponuka terapeuta na prevod, ktorá je prijatá na podporu udržateľnej pracovnej aliancie. V počiatočnej fáze terapie je terapeut často konfrontovaný so želaniami a požiadavkami na takmer neobmedzené porozumenie, bezpodmienečnú pozornosť a dostupnosť. Cieľom týchto požiadaviek je chrániť postihnutých pred vysokým napätím.

Koncepty humanistická psychológia a systémová rodinná terapia predpokladá, že ľudská bytosť sa skladá z tela, duše a ducha, t.j. Inými slovami, ľudia sa v kontexte svojej životnej histórie a vo svojom sociálnom prostredí cítia ako celostní. Humanistická psychológia tiež predpokladá, že ľudia majú tvorivé a produktívne ja, ktoré zohráva pozitívnu a aktívnu úlohu pri formovaní ich života. Inhibované, zakopané alebo blokované tvorivé ja by malo byť znovu objavené pomocou rozmanitých a tvorivých metód humanistickej psychológie. Význam porúch je informovaný s cieľom trvalo ich vyriešiť. Dotknutým ľuďom by sa malo umožniť nájsť a rozvíjať nové životné perspektívy, aby mohli vnútorne rásť a dospieť ako osobnosť. Poruchy stravovania sa nepovažujú za prejav nedostatku vôle alebo práceneschopnosti.

Diagnostické pokyny (WHO)

Neustála starosť o jedlo, neodolateľná chamtivosť po jedle; pacient podľahne nadmernému stravovaniu, pri ktorom sa skonzumuje veľké množstvo potravy vo veľmi krátkom čase.
Pacient sa snaží pôsobiť na výkrm potravy prostredníctvom rôznych spôsobov správania: zvracanie vyvolané samým sebou, zneužívanie preháňadiel, prerušované obdobia hladu, užívanie liekov potlačujúcich chuť k jedlu, štítnych žliaz alebo diurektík. Ak sa bulímia vyskytne u diabetikov, môže to mať za následok zanedbanie liečby inzulínom.
Jednou z hlavných psychopatologických abnormalít je chorobný strach z tuku; pacientka si sama stanoví ostro definovaný hmotnostný limit, ktorý je hlboko pod premorbidnou hmotnosťou, ktorú lekár považuje za optimálnu alebo „zdravú“. Prípad mentálnej anorexie možno často zistiť v minulosti s odstupom niekoľkých mesiacov až niekoľkých rokov. Táto skoršia epizóda Môžu byť plné alebo uzavreté s miernym úbytkom hmotnosti alebo prechodnou amenoreou.

Závislosť od jedla s obezitou

Fyzické následky

Cukrovka, vysoký krvný tlak, infarkt, mŕtvica, žlčové kamene, poškodenie pečene, metabolické poruchy, problémy s kĺbmi, poškodenie chrbtice.

Pozri tiež špeciálnu tému Poruchy stravovania u dospievajúcich s nasledujúcimi pracovnými listami: