Stravovacie návyky proti dne u mužov 185; Assmann Foundation for Prevention

Správy z vedy

Stravovacie návyky proti dne u mužov [185]

Dna sa vyvíja z usadenín kryštálov kyseliny močovej v kĺboch alebo v tkanivách v blízkosti kĺbov v dôsledku nadmerne vysokej hladiny kyseliny močovej v krvi. Odhaduje sa, že touto chorobou trpí v Nemecku 1 - 2% dospelých, každý piaty je už v predbežnej fáze a tento trend stúpa (1). Muži sú postihnutí oveľa častejšie ako ženy.

Na základe pozorovacej štúdie 44 444 amerických dospelých mužov to teraz Bostonskí reumatológovia popisujú a ako môžu zložité zmeny stravovacích návykov pomôcť predchádzať dnu (2). Diéta, ktorá tiež znižovala krvný tlak, uprednostňovala dostatok ovocia a zeleniny, orechov a strukovín, nízkotučné mliečne výrobky a celozrnné výrobky a vyhýbala sa nadmernému množstvu solí, sladených nápojov a červeného a spracovaného mäsa, viedla k zníženiu rizika dny až o tretinu pripojený. Naproti tomu strava s množstvom červeného a spracovaného mäsa, hranoliek, sladkostí a dezertov zvýšila hladinu kyseliny močovej v krvi, a tým aj riziko dny, až o 40%. Pretože kardiovaskulárne choroby sú často sprevádzané dnou, považujú bostonskí vedci zmenu stravovania za atraktívny východiskový bod prevencie oboch skupín chorôb.

Vedecké podrobnosti

Dna je najbežnejšie zápalové ochorenie kĺbov. Vyskytuje sa čoraz častejšie na celom svete, čoraz viac aj v súvislosti s kardiovaskulárnymi chorobami (3). Odhaduje sa, že asi tri štvrtiny pacientov s dnou tiež trpia vysokým krvným tlakom a takmer dve tretiny metabolickým syndrómom, teda kombináciou vysokého krvného tlaku, vysokej hladiny cukru v krvi a lipidov v krvi a patologickej obezity a jej následkov. Dna je spôsobená príliš veľkým množstvom kyseliny močovej v krvi, môže ju však okrem iného ovplyvniť aj zmena stravovania. Kyselina močová je produktom rozpadu purínov obsiahnutých v bunkových jadrách. Klasicky sa ľuďom s vysokou hladinou kyseliny močovej odporúča nízko purínová strava: málo mäsa, žiadne kôrovce a vnútornosti, vyhýbanie sa strukovinám.

Ako však už v bostonskom časopise British Medical Journal uviedli bostonskí reumatológovia, diéta so zníženým obsahom bielkovín v každodennom živote často vedie k vyššej konzumácii rafinovaných sacharidov vrátane fruktózy a nezdravých tukov vrátane transmastných kyselín, ktoré potom zhoršujú kardiovaskulárne choroby sprevádzajúce dnu. Vedci preto hľadali výživový vzorec, ktorý je vhodný na zabránenie vzniku artritídy a kardiovaskulárnych chorôb rovnako.

Voľba padla na stravu Diétne prístupy k zastaveniu hypertenzie (DASH), pomocou ktorej boli pacienti v predchádzajúcich štúdiách schopní znížiť vysoký krvný tlak aj hladinu kyseliny močovej v krvi (4; 5). DASH diéta uprednostňuje ovocie, zeleninu, orechy a strukoviny, ako aj nízkotučné mliečne výrobky a celozrnné výrobky a vyhýba sa nadmernému množstvu solí a sladených nápojov, ako aj červenému a spracovanému mäsu. Tvorí alternatívu k takzvanej západnej strave, v ktorej prevláda červené a spracované mäso, hranolky, sladkosti a dezerty.

Porovnanie účinkov západného štýlu a diéty orientovanej na DASH na hladinu kyseliny močovej u 44 444 dospelých mužov z následnej štúdie Health Professionals Follow-Up Study počas obdobia 26 rokov umožnilo vyvodiť závery o riziku dny. Za 26 rokov pozorovania bolo na Americkú akadémiu reumatológie hlásených 1731 prípadov dny, ktoré jednoznačne súviseli s príslušným štýlom výživy mužov. Účastníci štúdie, ktorí implementovali zložky stravovacieho modelu DASH najkonzistentnejšie, mali nižšie hladiny kyseliny močovej, a teda až o tretinu nižšie riziko dny v porovnaní s tými, ktorí pravidlá DASH nepoužívali [1]. Naopak, predstavitelia západného štýlu výživy boli vystavení významne vyššiemu riziku ochorenia dnou [2].

V analýze zostala súvislosť medzi stravou a rizikom dny nezávislá od všetkých ostatných faktorov, ktoré môžu tiež ovplyvňovať hladinu kyseliny močovej, ako sú vek, vysoký krvný tlak, zlyhanie obličiek, diuretiká, konzumácia alkoholu alebo kávy. Pre bostonských vedcov je strava založená hlavne na ovocí, zelenine, orechoch, nízkotučných mliečnych výrobkoch a celozrnných výrobkoch atraktívnym preventívnym prístupom pre rizikové skupiny s cieľom znížiť riziko dny a jej kardiovaskulárnych komorbidít rovnakou mierou.

Na ďalšie čítanie

(1) L. Anneman a kol. (2007): Dna vo Veľkej Británii a Nemecku: prevalencia, komorbidity a manažment v praxi 2000–2005. In: Annals of Rheumatic Diseases, zväzok 67, s. 960-6. Online na https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2564789/. Pozri tiež odkaz (3) na obrázku 1.

(2) S.K. Rai a kol. (2017): Diétne prístupy k zastaveniu hypertenzie (DASH), západná strava a riziko dny u mužov: prospektívna kohortná štúdia. In: British Medical Journal, zv. 357. Online na http://www.bmj.com/content/357/bmj.j1794

(3) C. Kuo a kol. (2015): Globálna epidemiológia dny: prevalencia, incidencia a rizikové faktory. In: Nature Reviews Rheumatology, zv. 11, s. 649-62. Online na https://www.nature.com/nrrheum/journal/v11/n11/full/nrrheum.2015.91.html.

(4) F.M. Sacks a kol. (2010): Dietetická terapia pri hypertenzii. In: The New England Journal of Medicine, zv. 357, s. 2102-12. Online na https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20519681

(5) S.P. Juraschek a kol. (2016): Účinky stravovacích prístupov k zastaveniu hypertenzie (DASH) a príjmu sodíka na kyselinu močovú v sére. In: Arthritis & Rheumatology, zväzok 68, č. 12, str. 3002-9. Online na https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27523583

poznámka pod čiarou

[1] Pozri bod (2). Relatívne riziko pre hornú pätinu: 0,68, 0,57 až 0,80, P = trend