Streptoderma - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba
Streptoderma - Ide o infekčné kožné ochorenia spôsobené streptokokovou mikroflórou, aktivita mikroorganizmov je sprevádzaná tvorbou hnisavých olupujúcich sa prvkov na pokožke zaobleného tvaru. Veľkosť ohnísk streptodermy sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do tucta centimetrov. Diagnóza streptodermy potvrdzuje detekciu streptokokov v škrabancoch z postihnutej oblasti kože, ako aj údaje o bakteriologickom výseve. Liečba streptodermy môže zahŕňať lokálnu liečbu, UFOK, lokálne UV žiarenie, liečbu vitamínmi, udalosti na posilnenie imunitného systému.
Streptoderma
Streptoderma - Ide o infekčné kožné ochorenia spôsobené streptokokovou mikroflórou, aktivita mikroorganizmov je sprevádzaná tvorbou hnisavých olupujúcich sa prvkov na pokožke zaobleného tvaru. Veľkosť ohnísk streptodermy sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do tucta centimetrov.
Spôsoby infekcie Streptoderma
Infekcia sa vyskytuje kontaktom, priamym kontaktom s infikovanou osobou alebo prostredníctvom všeobecných článkov. Záchvaty streptodermy sú obzvlášť časté v uzavretých detských skupinách a materských školách, keď deti prichádzajú do vzájomného kontaktu a majú spolu hračky. Nedodržanie hygienických noriem niekedy vedie k tomu, že takmer všetky deti v zariadení sa nakazia streptodermou. Infekcia u dospelých sa vyskytuje pri kontakte a častejšie u chorých detí, buď kontaktom s dieťaťom.
Klinické prejavy streptodermy
Inkubačná doba kožných lézií pri streptokokových infekciách je 7-10 dní, potom sa na koži objavia zaoblené ružové škvrny, ktoré môžu mať nepravidelné tvary. Po niekoľkých dňoch sa škvrny postupne zmenia na hnisavé prvky močového mechúra. V závislosti od hĺbky lézie kože sa oddelia dve formy streptodermy; Pri streptokokovom impetigo sa hnisavé vezikuly rýchlo otvárajú a po vyliečení nezostávajú žiadne kozmetické chyby a jazvy, pri bežnej ectime ide o najhlbšiu formu streptodermy, je ovplyvnená rastová vrstva kože, ktorá môže viesť k jazvám. Pri akútnej plochej streptodermii po zotavení dochádza k dočasnej hypopigmentácii kože.
Subjektívny pocit prakticky neexistuje. Niektorí pacienti sa sťažujú na mierne svrbenie a suchú pokožku v postihnutých oblastiach. Pri rozsiahlych léziách streptodermy u detí a pri závažných ochoreniach môže dôjsť k zvýšeniu teploty na subfebril a k zvýšeniu regionálnych lymfatických uzlín.
Podchladenie a prehriatie, prítomnosť kŕčových žíl, znížená lokálna imunita a znížená reaktivita tela, prítomnosť otvorených povrchov rany a neustále traumy na koži vedú k chronickej liečbe streptodermy. Chronické formy streptodermy sa často objavujú na pozadí cukrovky, zlyhania obličiek a iných chronických ochorení, choroba potrebuje vlnu, medzi relapsmi v mieste hnisavých vezikúl sa vytvárajú výsuvné ohniská.
Klinicky chronická streptoderma sa prejavuje prítomnosťou veľkých lézií do priemeru 10 cm so zubatými zvlnenými okrajmi a odlupujúcou sa zrohovatenou vrstvou epidermy na periférii. Po otvorení hnisavých bublín sa vytvárajú hnisavé serózne kôrky žltohnedej farby. Keď odstránite škrupinu, odhalí sa ružový erozívny povrch. Pri dlhotrvajúcej a predĺženej streptodermii v dôsledku zvýšenej citlivosti na mikroorganizmy sa streptokokové lézie znova rodia do mikrobiálneho ekzému.
Primárna streptoderma je lokalizovaná, ale zanedbanie osobnej hygieny, nedostatočné ošetrenie a kontakt postihnutých oblastí s vodou prispievajú k šíreniu infekcie. Toto je možné pozorovať obzvlášť zreteľne u detí so streptodermou, pri umývaní dieťaťa zmenami pokožky sa po niekoľkých hodinách výrazne zvýšia nedokonalosti pokožky a na hranici so zdravou pokožkou sa pozorujú opuchy.
Akékoľvek porušenie miestneho krvného obehu a nerovnováha v metabolizme pokožky prispievajú k zvýšeniu citlivosti pokožky na patogény a môžu spôsobiť streptodermu.
Diagnóza streptodermy
Streptodermu je potrebné odlišovať od žihľavky, pityriasis versicolor, pyodermie, atopickej dermatitídy a ekzémov. K tomu je potrebný podrobný prieskum pacientov, vylúčte kontakt s alergénmi. Je nevyhnutné vylúčiť alebo potvrdiť prítomnosť húb pri vyšetrovaní škrabavých húb a vykonať ďalšie diagnózy, aby sa zabránilo ekzému.
Liečba streptodermy
Ak sú ohniská streptodermy jediné a celkový stav tým netrpí, rovnako ako pri liečbe detí s normálnym imunitným stavom - dostatočná lokálna terapia. Vo všetkých ostatných prípadoch je okrem miestnych liekov predpísaná vitamínová terapia, všeobecné posilňovacie prípravky, hemoterapia, ožarovanie ultrafialovým žiarením krvi (UFOK) a terapeutické UV žiarenie kože, ovplyvnená streptoderma.
Na ošetrenie streptodermy je potrebné vylúčiť kontakt s vodou. Namiesto toho sa zdravá pokožka otrie tampónom navlhčeným vodou alebo extraktom z harmančeka. Teplé oblečenie, syntetické tkaniny môžu spôsobiť nadmerné potenie, preto je potrebné dodržiavať teplotné podmienky v miestnosti a nosiť oblečenie vyrobené z prírodných tkanín.
Deti so streptodermou sú izolované 10 dní a sú v karanténe pre kontaktné osoby (inkubačná doba). Hypoalergénna strava, s výnimkou akútnej, mastnej a sladkej, zmierňuje alergické stavy, a tým znižuje vylučovanie a spôsobuje, že streptodermická pokožka začne byť suchá.
Vykonajte ošetrenie pokožky v léziách. Blistre a pustuly sa opatrne otvárajú na základni sterilnými ihlami a dvakrát denne sa ošetria anilínovými farbami (jasne zelená, metylénová modrá a ďalšie.), Po ktorých sa na lézie aplikuje suchý aseptický obväz s dezinfekčnými masťami. Chrasty, ktoré sa často tvoria počas streptodermy, sú potreté salicylovou vazelínou a po 12-20 hodinách sú odstránené bez vážnejších následkov.
Ak sú na tvári škvrny streptodermy, je možné pozorovať dlhodobo nezacelené zadky, ktoré je potrebné namazať 1–2% dusičnanu strieborného. V prípade dlhotrvajúcej pomalej streptodermie je indikovaná antimikrobiálna medikácia počas 5-6 dní. Prípravky norsulfazol a sulfa majú dobrý terapeutický účinok.
Prevenciou streptodermy je zdravý životný štýl, vyvážená strava a stimulácia imunitného systému, pretože zdravá pokožka je pre mikroorganizmy neprístupná.