Streptokoková erysipela, infekcia, ktorá nás posiela na pohotovostné oddelenie! Aké sú príznaky?
Streptokoková erysipela postihuje ktorúkoľvek časť tela
Erysipelas je akútna kožná infekcia spôsobená streptokokom a názov pochádza z gréckeho „erizipelas“, čo znamená začervenanie kože. Infekcia sa môže objaviť v ktorejkoľvek oblasti tela vrátane: paží, tváre, horných a dolných končatín, má však sklon uprednostňovať niektoré končatiny. Postihnuté môže byť aj tukové tkanivo, ako aj ušné, periorbitálne a lícne oblasti.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Príčiny a rizikové faktory streptokokovej eryzipel
Streptokoky sú hlavnou etiologickou príčinou erysipel a väčšina infekcií tváre sa pripisuje streptokokom skupiny A a toxíny uvoľňované týmito baktériami prispievajú k zápalu.
Ľudia náchylní na tento stav sú primárne deti, nasledujú starší ľudia a ľudia so zníženou imunitou, ako sú: diabetici, alkoholici, nedávne operácie, opuchy po mastektómii, kŕčové vredy, plesňové infekcie kože atď.
Vzhľad lézie
Kožná lézia sa javí ako erytematózna vyrážka, opuchnutá, teplá a tvrdá na dotyk, so zvýšenou citlivosťou, intenzívne bolestivá a jej vzhľad je veľmi podobný ako pri „pomarančovej koži“. V prípade závažnejších infekcií sa môžu objaviť pľuzgiere s možnosťou nekrózy okolitých tkanív.
Je potrebné poznamenať, že sa šíri pomerne rýchlo, pričom niekoľko cm/deň je takmer ako „olejová škvrna“ a rýchlosť jeho šírenia závisí od štruktúry podkožného tkaniva. Podľa spôsobu rozšírenia sa delí na sťahovavé erysipely a eratikusy.
Týmito akútnymi stavmi trpia aj lymfatické uzliny, ktoré sú opuchnuté a bolestivé, niekedy s lymfedémom.
- vysoká horúčka nainštalovaná pred kožnými léziami.
- triaška.
- miestne svrbenie.
- pocit pálenia.
- PORUCHY.
- ospalosť.
- únava nainštalovaná náhle.
- malátnosť nainštalovaná 48 hodín po počiatočnej infekcii.
- nevoľnosť, zvracanie menej často, ale je to možné.
Diagnóza streptokokových erysipel
Najčastejšie sa zistí neskoro, keď sa pacient predstaví buď u dermatológa, alebo na pohotovosti alebo u rodinného lekára, prestane s bolesťou a spočíva v presne stanovenom klinickom vzhľade sprevádzanom typickým zápalom vyvolaným streptokokom.
Kvôli potvrdeniu a bezpečnosti pri aplikácii liečby sa krvné kultúry budú odoberať v prípade možnej sepsy a biopsie kože menej často. Ďalšími užitočnými laboratórnymi vyšetreniami sú: C-reaktívny proteín, ESR - ktoré sa zdajú byť zvýšené - a jednoduchý krvný obraz, ktorý často naznačuje leukocytózu.
Zobrazovacie vyšetrenia odborníci často neurčujú, ale v niektorých prípadoch sú užitočné MRI a kostná scintigrafia, keď máme podozrenie na možné osteoartikulárne poškodenie.
Anatomopatologické vyšetrenie zvýrazní výrazný dermálny edém, rozšírenie kapilár a streptokokovú inváziu na úrovni tkanív a lymfatických ciest.
Diferenciálna diagnostika sa musí robiť opatrne, aby sa vylúčili nasledujúce podmienky:
- angioedém alebo Quinckeho edém - akútny stav spôsobený alergénmi, liekmi, fyzikálnymi látkami a spočíva v rýchlom nástupe kožného zápalu ihneď po kontakte s pôvodcom alebo požitím nesprávneho lieku alebo jedla.
- šindle je stav kože spôsobený rovnakým vírusom zodpovedným za ovčie kiahne a môže viesť k diagnostickej zámene s erysipelmi, pretože pôvodne je postihnutá oblasť tiež zapálená, červená a výskyt herpetických lézií je podobný pľuzgierom poskytnutým erysipelmi, plus podobná adenopatia sa vyskytuje u obidva prípady.
- kontaktná dermatitída, existuje v mnohých formách, dá sa ľahko zameniť s erysipelmi, pretože červená oblasť, v ktorej pacient prišiel do styku s pôvodcom (náramky, opasky, prstene, hodinky, krémy atď.), je nápadne podobná ako u streptokokovej choroby.
Spoločnosť Modern Company oznamuje úspech svojej vakcíny! Má účinnosť 94,5%
COVID-19 môže spôsobiť stratu sluchu a tinnitus. ŠTÚDIUM
Vrodená imunita verzus získaná imunita
Liečba
Liečba streptokokových erysipelasov spočíva predovšetkým v liečení obsahujúcom antibiotikum schopné ničiť streptokoky a penicilín zostáva prvým zámerom, ktorý sa podáva orálne alebo intramuskulárne po dobu 10-20 dní.
Druhé ošetrenie je lokálne, ktoré spočíva v aplikácii sterilných obkladov navlhčených rivanolom, betadínom alebo soľným roztokom, aby sa dezinfikovala lézia a zabránilo sa množeniu streptokokov.
Sú tiež užitočné miestne masti, najmä tie, ktoré obsahujú kombináciu niekoľkých antibiotík.
Pacienti s opakujúcimi sa erysipelami by mali byť poučení, že miestna hygiena je nevyhnutná, pretože oblasť už senzibilizovaná v minulosti je oveľa náchylnejšia na infekciu ako zdravá oblasť, ktorá už má stabilnú dermoprotektívnu bariéru.
Chirurgická liečba zahŕňa debridement infikovaných a nekrotických oblastí alebo dokonca v závažných situáciách odstránenie gangrény.
Ak sa stav opakuje, liečba sa obnoví a udržiava sa 14 dní, potom sa podáva intramuskulárna injekcia formamín po dobu 3 - 6 mesiacov.
Symptomatická liečba spočíva v podaní analgetík, sedatív - v závažných prípadoch antipyretík - na zníženie horúčky, antiemetík - pri nevoľnosti alebo zvracaní.
Aké komplikácie môžu streptokokové erysipely spôsobiť?
Lokálne komplikácie:
- flegmón
- lymfangitída
- elefantiáza
- nekrotizujúca fascia
- gangréna
Komplikácie na diaľku
- zápal mozgových blán
- bronchopneumónia
- mozgový absces
- glomerulonefritída
- septikémia
Prognóza vo všeobecnosti liečenej liečby je dobrá, existuje však vysoká pravdepodobnosť relapsu, najmä v prípade imunosupresie.