Stretnutie laureáta Nobelovej ceny za Lindau So zdravím je stále niečo možné
Viac ako dve tretiny z 56 miliónov ročných úmrtí na celom svete sú spôsobené neprenosnými chronickými chorobami. Patria sem srdcovo-cievne choroby, rakovina, mŕtvica, choroby pľúc a cukrovka. Z týchto 38 miliónov 16 miliónov ľudí zomiera predčasne - podľa kritérií Svetovej zdravotníckej organizácie do 70 rokov. Predčasné úmrtia sa väčšinou týkajú obyvateľov chudobných krajín. Počet bude naďalej stúpať až do roku 2030. Odborníci potom očakávajú 52 miliónov úmrtí medzi chronicky chorými. Na druhej strane sa zníži úmrtnosť na infekčné choroby.
Chronické choroby sú tiež často príčinou zdravotného postihnutia. Z dôvodu očakávaného nárastu prípadov im OSN a Svetová zdravotnícka organizácia vyhlásili vojnu. Napriek trendu sa úmrtnosť spôsobená týmito ochoreniami má do roku 2030 znížiť o tretinu. Ambiciózny cieľ uvedený v Agende pre trvalo udržateľný rozvoj, ktorú Valné zhromaždenie OSN jednomyseľne prijalo v roku 2015. Je v ňom formulovaných sedemnásť cieľov udržateľnosti, ktorých spektrum siaha od boja proti chudobe a hladu cez ochranu životného prostredia až po zastavenie zmeny podnebia.
Konkrétne koncové body
Aby sa nezostalo všeobecné a aby sa úsilie nedostalo k ničomu, pre každý z cieľov udržateľnosti sa zvážili konkrétne koncové body, ktoré sa musia dosiahnuť do roku 2030. Jedným z nich je zníženie úmrtnosti a chorobnosti na chronické ochorenia. Vzhľadom na často žalostné štruktúry zdravotnej starostlivosti v menej rozvinutých krajinách je to veľmi náročný podnik. Vyvstáva otázka, či je možné financovať aj potrebné úsilie.
Stále je možné dosiahnuť ciele na základe nedávnych výpočtov odborníkov v oblasti zdravotníctva a podnikania. Výsledky vyvracajú množstvo predsudkov. Prevencia a liečba chronických chorôb totiž nielenže generuje náklady, ale odborníci tiež očakávajú, že výdavky bez ohľadu na ich skutočnú hodnotu sa príslušným ľuďom aj ekonomicky vyplatia. A keďže rad cieľov v oblasti udržateľnosti, ktoré stanovila OSN, sú úzko prepojené, mohli by sa pozitívne účinky pridať. Týka sa to napríklad cieľov stanovených v agende: boj proti chudobe, hladu, prístup k vzdelaniu a odbornej príprave, vyrovnávanie životných podmienok a samozrejme znižovanie úmrtnosti na chronické choroby.
Osvedčení odborníci v oblasti zdravotníctva a hospodárstva zverejnili výsledky modelových výpočtov v odbornom časopise „Lancet“ (roč. 391, s. 2029). V piatich sekciách skúmajú hospodársku záťaž a prínosy plánovanej kampane proti chronickým chorobám. Chudoba zvyšuje riziko chorôb. Platí to však aj naopak: zdravie vytvára bohatstvo a blahobyt zvyšuje produktivitu.
Nízky sociálno-ekonomický stav a pravdepodobnosť vzniku jedného z chronických stavov spolu úzko súvisia. To platí pre krajiny s vysokými aj nízkymi príjmami. Naopak, choroba zvyšuje riziko chudoby. Nízkopríjmové domácnosti sú obzvlášť postihnuté výdavkami na zdravotnú starostlivosť potrebnú na liečbu chronických chorôb.
Hlavný cieľ: Bezplatná zdravotná starostlivosť
Bezplatná lekárska starostlivosť je dnes k dispozícii iba v niekoľkých krajinách. Náklady na liečbu v regiónoch bez voľného prístupu k zdravotnej starostlivosti prevyšujú zdroje domácností s nízkym príjmom. Vedci hovoria o „katastrofických nákladoch na zdravie“. Šesťdesiat percent z nich postihuje ľudí s chronickými chorobami a domácnosti z nižších príjmových skupín. Preto je prvoradé chrániť tieto skupiny ľudí pred ekonomickými následkami chronických chorôb. Ak chceme znížiť globálne bremeno chudoby a chorôb, prioritou je poskytnúť im prístup k bezplatnej zdravotnej starostlivosti.
Je však potrebné zohľadniť aj nepriame výdavky a náklady na následné opatrenia. Často skutočne vysoko prevyšujú náklady na priamu liečbu. Patrí sem strata príjmu z dôvodu straty zamestnania, z dôvodu, že sa deti musia vzdať vzdelania alebo preto, že sa musíte starať o členov rodiny. Patria sem aj výdavky na dopravu a zásobovanie v prípade zdravotného postihnutia, napríklad po mozgovej príhode. Iba každý druhý pacient v Nigérii sa vráti do práce rok a pol po mozgovej príhode. Ekonomické následky sú fatálne.
Zobraziť celý obsah v pôvodnom príspevku
Výpočty Melanie Bertramovej, ktorá viedla jednu z pracovných skupín odborníkov z niekoľkých kontinentov, ukazujú, že investície do prevencie a liečby chronických chorôb sú ekonomicky užitočné. Analýza nákladov a prínosov mnohých opatrení na prevenciu a liečbu kardiovaskulárnych chorôb dáva aspoň dôvod na optimizmus. Spektrum intervencií siaha od zvyšovania daní z tabakových výrobkov a alkoholu, znižovania množstva solí v potravinách až po drogovú prevenciu pomocou statínov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi - vrátane podávania antihypertenzív.
Boj proti chronickým chorobám sa vypláca
Zvyčajné náklady na opatrenia, zabezpečenie potrebnej infraštruktúry, zabezpečenie liekov v príslušných krajinách boli porovnané so ziskami vyplývajúcimi z očakávaného zníženia prestojov na pracovisku, dlhšej účasti na výrobnom procese a zníženia nákladov na následné choroby. Pre dvadsať krajín, v ktorých sú kardiovaskulárne choroby obzvlášť časté, vrátane Bangladéša, Egypta, Mexika a Brazílie, experti vypočítali náklady na jeden a pol dolára na obyvateľa ročne, aby dosiahli požadované ciele v roku 2030.
Na druhej strane existuje ekonomická návratnosť, ktorá päťkrát až desaťkrát prevyšuje výdavky (v závislosti od krajiny). Vedci WHO to už v minulom roku potvrdili vo svojich analýzach zo 67 krajín s nízkymi príjmami: Boj proti chronickým chorobám stojí za to aj z ekonomického hľadiska.
Kritici sa samozrejme obávajú, že niekoľko navrhovaných preventívnych opatrení, ako napríklad dane z tabaku a alkoholu, by mohlo ťažko zasiahnuť skupiny s nízkym príjmom. Túto otázku prešetrila pracovná skupina pod vedením Franca Sassiho z Londýna. Bolo tiež potrebné preskúmať, či by takéto opatrenia mohli vôbec zmeniť správanie ľudí.
Globálna bioetika je nevyhnutná
Hodnotenie všetkých vedeckých štúdií venovaných tejto téme ukazuje, že cenová politika mení správanie, najmä ľudí s nízkymi príjmami. V Číne sa zistilo, že daň z tabaku je päťkrát taká účinná u ľudí s nízkym príjmom ako u ľudí s vysokými príjmami. Podľa názoru lekárov majú ľudia z domácností s nízkym príjmom výhody najmä v krajinách so slabo rozvinutým zdravotným systémom. Chorí menej často a katastrofické náklady na zdravotnú starostlivosť sú nižšie. Neexistujú žiadne následné náklady.
Chudobné krajiny potrebujú pomoc pri začatí podnikania, ak sa má dosiahnuť cieľ zníženia úmrtnosti na chronické choroby. To si vyžaduje myslenie z hľadiska globálnej bioetiky. Spoločnosť Henk ten Have za to dlhodobo vedie kampaň. Profesor bioetiky vyučuje na Duquesne University v Pittsburghu a viac ako desať rokov bol riaditeľom bioetického programu Unesco. Príliš často sa bioetika točí okolo sebaurčenia. Je však dôležitejšie zamerať sa na zraniteľnosť celých vrstiev obyvateľstva. Vo svojej vysoko oceňovanej monografii, ktorá vyšla pred dvoma rokmi, požaduje zmenu bioetickej paradigmy. Etika nie je len otázkou osobného svedomia a voľby, ale je to aj sociálna etika. Bez tohto posunu v myslení by sa ciele globálnej zdravotnej agendy nedosiahli.