Stroke Brackenheim Praktický lekár Internist - región Heilbronn

Cievnu mozgovú príhodu (mŕtvica, mozgový infarkt) môže vyvolať náhle zníženie prietoku krvi do oblasti mozgu alebo mozgové krvácanie. To vedie k deštrukcii nervových buniek.

Príznaky

Každá nádoba má v mozgu špecifickú zásobovaciu oblasť a každá oblasť mozgu je zodpovedná za rôzne funkcie tela. Preto mŕtvica môže mať rôzne príznaky.

Niektoré príznaky sa však môžu vyskytnúť aj nezávisle od postihnutej cievy alebo postihnutej oblasti mozgu. Tie obsahujú:

Zhoršené vedomie
Bezvedomie až kóma
Nevoľnosť a zvracanie
bolesť hlavy
Babinského reflex
Postihnutie lebečných nervov so zodpovedajúcimi príznakmi, napr. B. poruchy prehĺtania, odchýlka jazyka pri vytŕčaní, ochrnutie očí

Najčastejšie je postihnutá vnútorná krčná tepna s 50 percentami všetkých mozgových príhod a mozgová tepna média v 25 percentách prípadov.

Nasledujúce príznaky sa vyskytujú predovšetkým vtedy, keď je ovplyvnená vnútorná krčná tepna alebo stredná mozgová tepna.

Hemiplegia - úplné ochrnutie jednej polovice tela
Hemiparéza - neúplné ochrnutie jednej polovice tela
Jednostranné ochrnutie tváre
Senzorické poruchy v postihnutej polovici tela
Porucha vnímania postihnutej polovice tela
Poruchy videnia - hemianopia, kvadrantová anopia - polovica alebo štvrtina zorného poľa už nie je vnímaná v obidvoch očiach
Zameranie - oči sa pozerajú smerom k postihnutej pologuli
Dvojité videnie
Afázia (poruchy reči)
Ťažkosti s prehĺtaním
Apraxia - neschopnosť vykonávať určité činnosti, napríklad používať telefón

Ak je ovplyvnená zadná mozgová cirkulácia, presnejšie arteria cerebri posterior, môžu byť v popredí nasledujúce príznaky.

závrat
Nystagmus - chvejúce sa oči s pomalým pohybom v jednom smere a rýchlejším pohybom v opačnom smere
Nestálosť
Ataxia - porucha pohybových sekvencií so z. B. nadmerné pohyby rúk a rúk
Tremor (tremor)
Dvojité videnie
Paréza pohľadu (očná paralýza)
Chrbát bolesti hlavy
Znížené blikanie

V závislosti od miesta poškodenia - pravá alebo ľavá hemisféra - sa vyskytujú aj rôzne príznaky.

príčiny

Apoplexia (cievna mozgová príhoda) je spôsobená upchatou cievou a následným zníženým prietokom krvi do mozgu - ischemický infarkt - alebo mozgovým krvácaním - hemoragický infarkt -

Ischemický infarkt

Je možné, že ateroskleróza (kôrnatenie tepien) môže spôsobiť tvorbu trombov (krvných zrazenín) v cievach. Ak sa taký trombus oddelí, dostane sa do krvi a môže upchať cievu s priemerom menším ako je trombus - tento proces sa nazýva embólia..

Ak obehové poruchy trvajú určitý čas, nervové bunky sa zmenšia a tým dôjde k strate mozgových funkcií.

Pri a hemoragický infarkt v mozgu dôjde k hromadnému krvácaniu pretrhnutím cievy. Môže to mať rôzne príčiny.

Spravidla je to výsledok (vysokého krvného tlaku) v súvislosti s aterosklerózou.

Možnou príčinou tejto formy mŕtvice je aj vrodená alebo získaná tendencia ku krvácaniu (trombofília).

Cievna malformácia v zmysle angiómu (nová tvorba vaskulárneho tkaniva) alebo aneurymu (expanzia krvnej cievy) môže tiež spôsobiť hemoragickú mŕtvicu.

Nižšie životopisné príčiny mŕtvica

Vek - po 55 rokoch života hrozí riziko zdvojnásobenia každých 10 rokov
Pohlavie - muži sú postihnutí častejšie ako ženy
Genetická predispozícia - ak sú postihnutí príbuzní prvého stupňa, riziko sa zvyšuje 1,9-násobne
Rodinné kardiovaskulárne príhody
História mozgovej príhody

Príčiny správania

Dym
Zneužívanie alkoholu - existuje lineárny vzťah medzi mierou konzumácie alkoholu a rizikom mŕtvice
spotreba drog
Sedavý spôsob života

Príčiny spojené s chorobami

Hypertenzia (vysoký krvný tlak)
Cukrovka
Ateroskleróza - vaskulárna kalcifikácia
Obezita - nadváha, ako aj distribúcia telesného tuku v systéme Android zvyšujú riziko
Srdcové arytmie, napr. B. Fibrilácia predsiení
koronárna choroba srdca
Nedávny infarkt myokardu (srdcový infarkt)
Ochorenie periférnych tepien
Hyperkoagulopatie - poruchy zrážania, ktoré sú spojené so zvýšenou zrážanlivosťou krvi
Predchádzajúca TIA - Transient Ischemic Attack
Porucha metabolizmu tukov - vysoký cholesterol
C-reaktívny proteín - obzvlášť vysoko citlivý CRP (hs-CRP)
Zvýšená hladina homocysteínu
Erytrocytóza - zvýšený počet červených krviniek

Príčinné lieky

Perorálna antikoncepcia - „tabletka“ - môže mierne zvýšiť riziko mozgovej príhody

Sekundárne choroby

Nasledujú najdôležitejšie choroby, ktoré môžu byť spôsobené apoplexiou (cievnou mozgovou príhodou).

depresia
Edém mozgu - opuch mozgového tkaniva a zvýšenie intrakraniálneho tlaku
Epilepsia (záchvaty)
demencia
Alzheimerova choroba
Trombóza dolných žíl - takmer 70% s ischemickou cievnou mozgovou príhodou a hemiplegiou (hemiplegia) trpí hlbokou žilovou trombózou a 20% pľúcnou embóliou bez profylaxie trombózy.
Aspiračná pneumónia - zápal pľúc spôsobený vdýchnutím (vdýchnutím) slín, zvratkov alebo potravy spôsobenej dysfágiou (ťažkosti s prehĺtaním)
Pľúcna embólia - upchatie krvnej cievy v pľúcach
Dekubitálny vred
Paréza (ochrnutie)
Infekcie močových ciest
Podvýživa
Nedostatok objemu

Diagnóza

Anamnéza - s rodinnou anamnézou, psychosociálnymi údajmi a históriou liekov
fyzikálne vyšetrenie
Index telesnej hmotnosti (BMI)
Kontrola zdravotného stavu alebo kontrola zdravia a starnutia

Laboratórne testy

Rýchle, PTT
Krvný obraz
Troponíny a CK (kreatinínkináza) - vylúčenie poškodenia myokardu
Glukóza v krvi, HbA1c
Kreatinín
Elektrolyty (vápnik, sodík, draslík)
Hodnoty pečene (GOT, GPT, γ-GT)
Meranie rizika artériosklerózy (kôrnatenia tepien) stanovením LDL, HDL cholesterolu, triglyceridov, lipoproteínov (a), homocysteínu, fibrinogénu, hsCRP
TSH - na vylúčenie hypotyreózy (znížená činnosť štítnej žľazy)
Stav moču, test na mikroalbumíny

Diagnostika zdravotníckych pomôcok

CT - prierezový zobrazovací postup (röntgenové lúče) na rozlíšenie medzi ischemickým a hemoragickým infarktom
MRI - magnetická rezonancia
Dopplerova sonografia - ultrazvuk mozgových ciev na stanovenie štrukturálnych zmien, napr. Ateroskleróza (kôrnatenie tepien).
Angiografia (röntgenové vyšetrenie krvných ciev kontrastnou látkou) - v prípade krvácania do mozgu vyhľadať aneuryzmy
EKG (elektrokardiogram) - na stanovenie srdcových arytmií
Echokardiografia

Prevencia

Aby sa zabránilo mozgovej príhode, je potrebné venovať osobitnú pozornosť znižovaniu rizikových faktorov (pozri príčiny).

V kontexte medicíny dôležitých látok sa dôležité látky (mikroživiny) používajú na profylaxiu (prevenciu) a tiež na podporu liečby.

Terapia:

Toto opatrenie sa používa na rozpustenie krvnej zrazeniny, ktorá upchala jednu z mozgových ciev a spôsobila tak mŕtvicu. K tomu sa podáva antikoagulačný liek. Táto terapia musí prebehnúť počas prvých troch hodín po mozgovej príhode a je uskutočňovaná s aktivátorom rekombinantného tkanivového tromboplastínu (rTPA) ako intravenóznou liečbou.

Aby sa zabránilo ďalšej mozgovej príhode, profylaxia pomocou liekov sa vykonáva pomocou ASA (kyselina acetylsalicylová) alebo klopidogrelu. Podávanie ASA po mozgovej príhode vedie k menšiemu počtu úmrtí a menšiemu počtu opakujúcich sa mozgových príhod.

Hemoragické urážky spôsobené krvácaním z aneuryzmy si v niektorých prípadoch vyžadujú chirurgické ošetrenie. Aneuryzmy (rozšírenie steny cievy) sú často uzavreté sponou.

Mozgový edém môže tiež vyžadovať chirurgický zákrok, napríklad implantáciu drenážneho systému.

Na profylaxiu, to znamená na prevenciu mŕtvice, je možné zúženie krčnej tepny (krčná tepna) chirurgicky liečiť takzvanou trombendarterektómiou (TEA). Zároveň sa odstránia arteriosklerotické plaky.

Radi vám poradíme, ktorá ppreventívne, diagnostické a terapeutické opatrenia sú ideálne vhodné pre vás.