Stručné informácie o mandlích a polypoch
Vo väčšine prípadov je tonzilitída spôsobená vírusovou infekciou, ale príčinou môžu byť aj bakteriálne infekcie. Chirurgia - tonzilektómia - sa zvyčajne vykonáva, keď sa tonzilitída vyskytuje často, nereaguje na inú liečbu alebo prináša závažné komplikácie.
Aj keď polypy môžu byť asymptomatické, ak sú veľké, môžu spôsobiť zablokovanie ústia Eustachovej trubice dýchacie ťažkosti, ako sú opakované infekcie, upchatie nosa, spánkové apnoe, otitis. A v takom prípade, ak liek nefunguje, je potrebný chirurgický zákrok na jeho odstránenie.
Úloha mandlí a polypov
Mandle aj polypy sú súčasťou skupiny lymfoidného tkaniva, ktoré chráni dýchací systém pred inváziou baktérií a vírusov priťahovaním a tvorbou protilátok proti nim. „Úlohou mandlí a adenoidov je prilákať mikroorganizmy a poskytnúť im dočasné miesto na ich množenie a množenie, pričom produkujú protilátky proti rovnakým„ hosťom “. V ideálnom prípade vedú tieto protilátky k eliminácii mikroorganizmov z hrdla. Ak sa mikroorganizmy objavia znova, protilátky, ktoré sa po ich vytvorení vyvinú, sa znovu aktivujú, aby chránili hrdlo, pľúca a zvyšok tela pred infekciou, “vysvetľuje doktor Lostun Gabriel, primár ORL a chirurgia krčku a tváre, lekár v nemocnici Regina Maria Brasov. Lekár uvádza, že bez ohľadu na vek sa chirurgický zákrok neuskutoční, pokiaľ neexistujú konkrétne odporúčania pre tento postup a nie vždy sa odstránia mandle a polypy súčasne. „Človek by nemal trpieť na angíny viac ako dvakrát ročne, či už je to dospelý alebo dieťa. Kvalita života pacienta klesá priamo úmerne s počtom podaných protidrogových ošetrení, respektíve s počtom infekčných epizód, “dodáva lekár.
Príznaky angíny
Zápal mandlí znamená hlavne zápal a bolesť v krku. Okrem týchto príznakov môžu byť prítomné:
• usadeniny mandlí (biele alebo žlté škvrny, páchnuce, nachádzajúce sa na mandliach)
• Bolesť hlavy
• Horúčka
• Bolesť žalúdka, najmä u detí
• Rovnako v prípade detí, odmietanie jesť a podráždenosť
Toto sú najbežnejšie indikácie chirurgického zákroku (tonzilektómia):
• Opakované epizódy amygdaly a/alebo faryngálnej streptokokovej infekcie (minimálne 3 počas roka)
• Trvalá prítomnosť streptokoka (status nosiča)
• Opakované infekcie hltana a/alebo mandlí spôsobené inými baktériami, nie Streptococcus
• História periamygdalského abscesu/flegmónu
• Výskyt dôležitých zmien, ako sú zmeny kvality hlasu, ťažkosti s dýchaním
• Ťažkosti s prehĺtaním spojené s príhodami utopenia a/alebo zvracania
• Chrápanie a/alebo obštrukčné spánkové apnoe, ktoré ovplyvňujú kvalitu života
• Pri intolerancii a/alebo alergii na lieky alebo pri liečbe antibiotikami, dekongestívami, antihistaminikami, antialergikami, stravou, nekonvenčnými spôsobmi liečby.
Príznaky zapálených polypov (adenoiditída)
• Orálne dýchanie (na ústa)
• Nosová reč (na nose)
• Chrápanie
Toto sú najbežnejšie indikácie chirurgického zákroku (adenoidektómia):
• Nosová obštrukcia
• Hypernazalita hlasu
• Suché pery, erózia predných zubov a problémy so zubnou oklúziou
• Zmena vzhľadu tváre v tejto oblasti
• Spánkové apnoe
• Závažný zápal stredného ucha s recidívami alebo bez nich, sprevádzaný alebo bez straty sluchu, oneskorenia reči a vývoja intelektu
• Apatia, znížená schopnosť sústrediť sa, bledosť tváre
• Liečba sa nemôže vykonať kvôli alergii na lieky; antibiotiká, dekongestíva, antihistaminiká, antialergiká, potraviny, nekonvenčné liečby problém nezlepšujú
Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako 10 dní, vyhľadajte lekára. Príznaky nosových polypov môžu byť podobné ako príznaky mnohých stavov vrátane bežného nachladnutia.
Dôležitosť chirurgickej liečby angíny a zapálených polypov
„Závažným ochoreniam, ako je reumatoidná artritída, choroby obličiek a srdca spôsobeným starými streptokokovými infekciami, sa dá ľahko vyhnúť chirurgickým zákrokom. Je dôležité mať na pamäti, že správne odstránené polypy, prípadne pod endoskopickou kontrolou, sa nezotavujú a ak sa polypy odstránia, či už s mandľami alebo bez nich, pacient rýchlejšie neprechladne, nedostane zápal pľúc - je to mýtus, “hovorí. Dr. Lostun. Lekár dodáva, že v prípade detí operovaných na polypy budú správne dýchať na nos a nie na ústa, budú lepšie počuť, budú si môcť lepšie vysmrkať, budú sa lepšie stravovať, budú mať krásny úsmev, nebudú často prechladnuté. a prechladnutie nebude trvať dlho alebo nebude už často potrebovať antibiotiká.
Riziká chirurgického zákroku
Rovnako ako pri každej operácii, tonzilektómia a adenoidektómia nie sú bez komplikácií. Tu sú najbežnejšie:
• Silné krvácanie, ale veľmi zriedkavé - môže si to vyžadovať nový zásah
• Pooperačné krvácanie, zvyčajne 7. - 10. deň
• Ťažkosti s rozprávaním a prehĺtaním
• Najmä u dospelých sa dá chrápanie zachovať, ale apnoe sa zlepšuje
• V niektorých prípadoch stuhnuté krčné svaly po adenoidektómii
• Vedľajšie účinky niektorých liekov (antibiotík) podávaných po operácii
Prevencia tonzilitídy a nosových polypov
Riziko vzniku týchto stavov môžete znížiť pomocou nasledujúcich tipov:
• Správne liečte alergie a astmu liečbou.
• Vyvarujte sa dráždeniu nosa, ako sú alergény, cigaretový dym, prach.
• Dodržujte správnu hygienu pravidelným umývaním rúk, aby ste predišli infekciám. Naučte svoje dieťa robiť to isté.
• V domácnosti používajte zvlhčovač, aby ste zabránili upchatiu a zápalu.
• Na očistenie nosa a odstránenie alergénov použite soľný nosový sprej.
• Vyhýbajte sa zdieľaniu príborov, pohárov alebo jedla.
• Ak má dieťa diagnostikovanú tonzilitídu, vymeňte ju.
• Aby ste zabránili šíreniu bakteriálnej alebo vírusovej infekcie, nechajte dieťa choré doma, opýtajte sa lekára, kedy je správny čas na návrat do školy, naučte ho kýchať alebo kašľať v obrúsku alebo v lone.
Dr. Lostun Gabriel, lekár primárnej starostlivosti ORL, lekár, O.R.L. a Cervico-Facial Surgery hovorí, že „Dnes úspešne používame moderné intervenčné techniky, ktoré vedú k zníženiu objemu palatinových mandlí: laser, rádiofrekvencia (kryptolýza) a koblácia. Techniky, ktoré využívajú rádiofrekvenciu, majú výhodu v tom, že je možné k nim pristupovať iba v lokálnej anestézii, ale sú indikované iba pri tonzilárnej kryptolýze. ““
Intervencie ORL vykonávané v nemocnici Regina Maria Brasov:
1. Adenoidektómia/Adenoidektómia kombináciou - pod endoskopickou kontrolou
2. Tonsilektómia/Tonsilektómia kombináciou
3. Myringotómia s transtimpanálnym zavedením prevzdušňovača
4. Akékoľvek kombinácie prvých 3 uvedených
5. Septoplastika/Chirurgia odchýlky nosovej priehradky
6. Turbinotómia - operácia nazálneho kornútu holiacim strojčekom/rádiofrekvenciou/švecom
7. Endoskopická operácia paranazálnych dutín (FESS - funkčná endoskopická chirurgia sínusov)
8. Klasická operácia maxilárneho sínusu - Caldwell-Lucova liečba
9. Mastoidektómia (jednoduchá, radikálna, modifikovaná radikál, s tympanoplastikou alebo bez nej)
10. Tympanoplastika (uzavretá technika, otvorená technika, s odberom biologického materiálu od pacienta - predsieňové chrupavky, fascia temporálneho svalu, kompozitný štep)
11. Myringoplastika so syntetickým mentorom
12. Parotidektómia - ablácia nádorov príušnej žľazy
13. Dakryocistorinostomy - chirurgický zákrok obštrukčného syndrómu slzných ciest pod endoskopickou kontrolou
14. Tracheostómia
15. Rinoplastika (uzavretá technika, otvorená technika)
16. Otoplastika
17. Chirurgická liečba cysty žiabrov/colobomu/cysty štítnej žľazy
18. Biopsia ORL nádorov
19. Disekcia laterocervikálnych lymfatických uzlín
20. Chirurgia nosovej polypózy pod endoskopickou kontrolou pomocou holiaceho strojčeka