Stručne o štítnej žľaze a obezite; DR.
Športujete, dodržiavate diétu na chudnutie a napriek tomu sú výsledky neskoro alebo nezodpovedajú vynaloženému úsiliu? Máte zdravý životný štýl, racionálnu stravu a pravidelnú fyzickú aktivitu, napriek tomu stále priberáte.?
V tejto súvislosti by ste mali zvážiť návštevu lekára, pretože kilogramy navyše a v tomto prípade obezita môžu byť spôsobené niektorými metabolickými alebo hormonálnymi poruchami! Na druhej strane, u nás, na úrovni obyčajného človeka, je prvým obvineným z nadváhy alebo obezity štítna žľaza a neberie sa do úvahy ani príliš, ani príliš málo. skutočné príčiny, prejedanie sa a sedavý životný štýl!
Začnem uvedením incidentu hypotyreóza (nedostatok hormónov štítnej žľazy - nedostatočnosť štítnej žľazy) u bežnej populácie je 1 - 2% s odchýlkami v závislosti od geografickej oblasti (vyššia v oblastiach s nedostatkom jódu). Ženy sú postihnuté viac; podľa štúdií uskutočnených vo Veľkej Británii je pomer žien a mužov 6: 1 a incidencia sa zvyšuje s vekom. Subklinická forma hypotyreózy je rozšírenejšia a často nedostatočne diagnostikovaná. Odhaduje sa teda, že podľa štúdií uskutočnených v USA trpí 10% bežnej populácie a 20% žien vo veku nad 60 rokov subklinickou hypotyreózou.
Čo je to však štítna žľaza, aká je jej úloha v tele a aká je súvislosť s obezitou?
Štítna žľaza je malá endokrinná žľaza v tvare motýľa umiestnená na spodnej časti krku, ktorej hlavné účinky určujú dva hormóny, ktoré syntetizuje: tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3). Tieto hormóny vyvíjajú metabolické účinky v rôznych tkanivách tela zvýšením spotreby kyslíka a produkcie tepla ako hlavnej úlohy, ale majú tiež špecifické účinky na rôzne orgány, ako napríklad: zvýšený srdcový rytmus a prietok, zvýšená tráviaca aktivita, účinky na kostru pri raste a tvarovaní kostí, kontrola dýchacieho centra, účinky na svaly, nervový systém.
hypotyreóza je to dôsledok nedostatku hormónov štítnej žľazy. Je to stav, ktorý sa najčastejšie používa ako výhovorka pre ďalšie kilogramy, v ľudovej reči „problémy so žľazou“. Ale toto spojenie medzi obezitou a hypotyreózou je mýtus! Je pravda, že nedostatok hormónov štítnej žľazy spôsobuje priberanie, ale podľa štúdií je to okolo 5 kg a je to hlavne kvôli zadržiavaniu vody. Prírastok hmotnosti nie je v skutočnosti hlavným príznakom nedostatku štítnej žľazy, ale je súčasťou širšieho klinického obrazu, ktorý zahŕňa: asténia, intolerancia nachladnutia, letargia, zápcha, bolesti svalov a/alebo kĺbov, poruchy menštruácie, vypadávanie vlasov, suchá pokožka., zhrubnuté a studené, tenké vlasy, chrapľavý hlas, drobivé nechty, infiltrácia kože (hlavne periokulárna a periférna), bradykardia (porucha srdcového rytmu), nahromadenie tekutín v pohrudnici alebo osrdcovníku atď.
Stále viac a viac štúdií vyvracia tento mýtus o priamom vzťahu hypotyreóza - obezita. V skutočnosti sa našiel presný opak! Prírastok hmotnosti v skutočnosti spôsobuje inhibíciu funkcie štítnej žľazy. Čím je váha po opakovanom chudnutí nestabilnejšia („jo-jo efekt“: rýchle chudnutie - návrat k predchádzajúcej váhe a ešte aj krátko po ukončení diéty), tým sa vzťah približuje a vytvára sa začarovaný kruh v ktorú dôležitú úlohu hrá leptín, hormón, ktorý má hlavnú úlohu pri regulácii chuti do jedla a kalorického príjmu. Leptín sa produkuje v tukovom tkanive, odkiaľ sa krvou dostáva do mozgu a poskytuje informácie o tukových zásobách tela. V priebehu evolúcie bol vzťah leptín-štítna žľaza dôležitý pre prežitie. V období hladu telo využíva tukové tkanivo ako „palivo“. Hladina leptínu, ktorý sa dostane do mozgu, teda klesá, čo vyvoláva pokles rýchlosti bazálneho metabolizmu a spotreby energie. Keby tento mechanizmus neexistoval, nástup podvýživy by bol oveľa rýchlejší.
Stav hypotyreózy je teda odpoveďou tela na hlad. Ak je jedlo dostatočné a tukové usadeniny sa obnovia, štítna žľaza môže „iba“ zvýšiť rýchlosť bazálneho metabolizmu až potom, keď sa vrátila na predchádzajúcu úroveň. Takto sa telo zotavuje po obdobiach hladovania, ktoré sú dnes známe ako „kúra na chudnutie“.
Nadbytočné jedlo tiež spôsobuje okrem iného nadbytočné triglyceridy (tuky) v krvi, ktoré viažu leptín a bránia mu dostať sa do mozgu. Objavuje sa tak rezistencia na leptín: mozog registruje nedostatok leptínu ako obdobie hladu a napriek prejedaniu sa naďalej udržuje nízku mieru bazálneho metabolizmu, čo podporuje vznik nadváhy.
Ako som sa vás snažil presvedčiť, neexistuje priamy vzťah medzi obezitou a dysfunkciou štítnej žľazy. Okrem sugestívneho klinického obrazu (pozri vyššie) by sa príčiny nadváhy (najmä v prípade obezity) mali hľadať hlavne v životný štýl a strava pacienta. Odporúčame špecializovanú lekársku konzultáciu, keď sa rozhodneme urobiť zásadné zmeny v dennom stravovaní a/alebo životnom štýle, a dokonca byť sledovaní kvalifikovaným personálom. Prítomnosť príznakov naznačujúcich hypotyreózu si vyžaduje urgentnú prezentáciu endokrinológovi!