Štruktúra. Príležitosti. Prieskum energetickej potreby. Energetické požiadavky a požiadavky na substrát. Základy umelej výživy

Obrys Umelá výživa Základy umelej výživy Požiadavky na energiu a substrát Potreba tekutín Možnosti enterálnej výživy Možnosti možnosti parenterálnej výživy Praktická implementácia umelej výživy B.Tomaschek 16. apríla 2010 Prieskum energetických požiadaviek Energetické požiadavky a požiadavky na substrát Výpočet BEE podľa HARRIS-BENEDICTA: GU (muž) = 66 + (13,7 x G) + (5 x L) - (6,8 x A) GU (samica) = 655 + (9,6 x G) + (1,8 x L) - (4, 7 x A) Pacient, ktorý nie je akútne chorý (metabolicky stabilný) G = váha v kg, L = výška v cm, A = vek v rokoch Dodávka energie: 25 kcal/kgkg/deň (celkom = enterálna + parenterálna + orálna) pravidlo 20 kcal/kg KG/d (u pacientov s BMI 5 dní) a kompletná parenterálna výživa je potrebné zvoliť centrálny prístup. Osmolarita roztoku> 900 mosmol/l Prípravky: Sacharidy Aminokyseliny Zmesi elektrolytov Aminomix 1, i 2 Kompletné výživové roztoky Vak „všetko v jednom“ Structokabiven centrálny venózny roztok, Trimix Intensive S 4 8 h/L 16 24 h/vak glukózové roztoky (5% -70% ), Roztoky aminokyselín (10% - 15%), špeciálne roztoky aminokyselín, (Hepa), tukové roztoky (LCT- Intralipid, MCT/LCT Structolipid 20%, SMOF lipid 20%) Individuálne možné dávkovanie jednotlivých živín CAVE: PE sa vždy aplikuje osobitne prostredníctvom vlastného lúmenu 9

príležitosti

Dodatky: Elektrolyty Certifikáty: GNL kompatibilita Možnosti dodávky: Elektrolytové koncentráty (k dispozícii aj v kombinácii s SPE (Elotrace) Ampulky s jednotlivými elektrolytmi CAVE: Kompatibilita, maximálny prísun jednotlivých iónov, Ca a fosfát iba ako organické soli Výhody 3-komorový vak CAVE! Rovnomerný prísun substrátu Vylepšené sledovanie Vylepšená hygiena, nižšie riziko infekcie Skontrolovaná stabilita výživného roztoku Ľahšie kontrolovateľné Menej práce, úspora času, úspora nákladov Kompletný výživový roztok nikdy neslúži ako nosič liečiva a nikdy na liečbu elektrolytom! Vždy kontrolujte stabilitu prísad! Vždy podávajte výživu prostredníctvom vlastného lúmenu! Hygienicky prijateľné: Čas podania až 36 hodín beztukových roztokov s vitamínmi: ochrana pred slnkom! 12

Glutamín: Použitie u pacientov so stredne ťažkým až ťažkým katabolizmom Popáleniny Trauma Ťažké operácie Akútne a chronické infekcie Sepsa Ak je nevyhnutná parenterálna výživa dlhšie ako 5 dní (AKE 05/06) Akonáhle je u pacientov na JIS požadovaná PE, Dipeptiven v dávke 0,3 0,6 g/kg KG/d bude pridané! (Guidilíny triedy A ASPEN, 09.09) 15