Štruktúrovaná správa o kvalite - PDF na stiahnutie zadarmo
Štruktúrovaná správa o kvalite v súlade s 137 odsek 3 bod 1 č. 4 SGB V za vykazovaný rok 2012 Detská nemocnica St. Marien Vytvorená 14. februára 2014 Štruktúrovaná správa o kvalite za vykazovaný rok 2012 strana 1
Úvod Obrázok: Recepčná oblasť Detskej nemocnice St. Marien v Landshute Štruktúrovaná správa o kvalite za vykazovaný rok 2012 strana 3
Osoba zodpovedná za vypracovanie správy o kvalite: Meno Pozícia Telefón Fax E-mail Diplom-Pflegewirtin Manažment ošetrovateľstva 0871 852 1273 0871 21230 [email protected] (FH) Petra Buchecker Osoba zodpovedná za úplnosť a správnosť informácií v správe o kvalite: Názov pozície Telefón Fax E-mail Bernhard Brand Výkonný riaditeľ 0871 852 1154 0871 852 1611 [email protected] Odkaz na domovskú stránku nemocnice: http://www.kinderkrankenhaus-landshut.de Odkaz na ďalšie informácie: http: //www.spz -landshut.de Ďalšie odkazy: Odkaz http://www.solanusschwestern.de Opis Domovská stránka sponzora, Správa o štruktúrovanej kvalite Kongregácie sestier Solanusových za vykazovaný rok 2012, strana 5
Časť A Štruktúra a údaje o výkone nemocnice Štruktúrovaná správa o kvalite za vykazovaný rok 2012 strana 6
A-1 Všeobecné kontaktné údaje na nemocnicu IK číslo nemocnice: 260920036 Lokálne číslo nemocnice: 00 Adresa domu: Detská nemocnica St. Marien Grillparzerstraße 9 84036 Landshut Telefón: 0871/852-0 Fax: 0871/21230 E-Mail: Internet: Kinderkrankenhaus @ st -marien-la.de http://www.kinderkrankenhaus-landshut.de Lekárske vedenie nemocnice: Titul: Meno: Priezvisko: Funkcia: Telefón: Fax: E-mail: Dr. med. Reinhard Herterich medical 0871/852-0871/852 - Reinhard.Herterich riaditeľ, 1191 1292 @ st-marien-la.de hlavný lekár pediatria ošetrovateľstvo Vedenie nemocnice: Titul: Meno: Priezvisko: Funkcia: Telefón: Fax: E-Mail: Diplom- Petra Buchecker Pflegedienst- 0871/852-0871/21230 Petra.Buchecker @ Pflege- vedenie 1273 st-marien-la.de Wirtin (FH) Administratívne riadenie nemocnice: Titul: Meno: Priezvisko: Funkcia: Telefón: Fax: E-Mail: Sestra Baumann Commercial 0871/852-0871/852 - sr-m-birgitta @ st-ma M. Birgitta vedúca 1193 1611 rien-la.de Štruktúrovaná správa o kvalite za vykazovaný rok 2012 strana 7
A-2 Názov a typ prevádzkovateľa nemocnice Názov: Typ: Kongregácia sestier Solanusových, nezisková Áno A-3 Univerzitná klinika alebo Akademická fakultná nemocnica Univerzita: Akademická fakultná nemocnica Univerzity Ludwiga Maximiliána v Mníchove A-4 Povinnosť regionálnej starostlivosti o psychiatriu neplatí/neuplatňuje Štruktúrovaný výkaz kvality za vykazovaný rok 2012 strana 8
A-7 Aspekty prístupnosti č. Aspekt prístupnosti: Komentár/Vysvetlenie: BF26 Možnosti liečby pracovníkmi cudzieho jazyka K dispozícii sú „interné tlmočnícke služby“ pracovníkov cudzieho jazyka a „tlmočník do posunkového jazyka“. Aktuálny zoznam jazykov a dostupnosti je k dispozícii na intranete. BF11 Špeciálna osobná podpora Naši pacienti sú vždy sprevádzaní našimi lekármi alebo lekármi. BF24 Diétne ponuky Ako súčasť tímu profesionálnych odborníkov na liečbu sú náš ekotropológ a náš odborník na výživu k dispozícii všetkým pacientom a ich rodičom. BF09 Bezbariérový výťah BF08 Bezbariérový prístup do všetkých/všetkých servisných zariadení BF10 Bezbariérové toalety pre návštevníkov BF07 Izba s bezbariérovým WC BF06 Izba s bezbariérovým WC a sprchou alebo podobne Štruktúrovaná správa o kvalite za vykazovaný rok 2012, strana 15
Áno/Komentár/Vysvetlenie Nie Prieskumy medzi pacientmi Áno Od júla 2003 prebieha štruktúrovaný, nepretržitý prieskum medzi pacientmi a rodičmi. Prieskumy sprostredkovateľov Áno Prieskumy sprostredkovateľov boli a sú vykonávané prerušovane. Advokát pacienta: Titul: Meno: Priezvisko: Telefón Fax (smerové číslo, e-mail: (smerové číslo, telefónne číslo, pobočka): Telefónne číslo, pobočka): Georg Stürzl 0871 852 1288 [email protected] Štruktúrovaná správa o kvalite za vykazovaný rok 2012 strana 23
Časť B Štrukturálne údaje a údaje o výkone odborných útvarov Štruktúrovaná správa o kvalite za vykazovaný rok 2012 strana 24
Lekárske služby v oblasti pediatrie Komentár/Vysvetlenie VP05 VP06 VP07 VP08 VP09 VP11 VP13 VR01 VR02 VR03 VR04 VR06 Diagnostika a terapia porúch správania s fyzickými poruchami a faktormi Diagnostika a terapia porúch osobnosti a správania Diagnostika a terapia porúch inteligencie Diagnostika a terapia vývojových porúch Diagnostika a terapia porúch správania a emócií začínajúcich v detstve a dospievaní Diagnostika, liečba, prevencia a rehabilitácia duševných, psychosomatických a vývojových porúch u dojčiat, detí a dospievajúcich Komplexná psychosomatická liečba Konvenčné röntgenové snímky Natívna sonografia Jednorozmerná dopplerovská sonografia Duplexná sonografia Endoskopická sonografia Transesofageálna sonografia B. -1.3 Špecifické aspekty prístupnosti týkajúce sa oddelenia sa neuplatňujú/neuplatňujú sa B-1.4 Počet prípadov: pediatria Celý stacionárny počet prípadov: 3608 čiastočne stacionárny počet prípadov: 14 Štruktúrovaná správa o kvalite za vykazovaný rok 2012, strana 27
B-1.5 Diagnózy podľa ICD Číslo ICD-10-GM: Úradné označenie: Číslo: A09 235 Iná a nešpecifikovaná gastroenteritída a kolitída infekčného a nešpecifikovaného pôvodu J18 228 Pneumónia, nešpecifikovaný patogén J20 226 Akútna bronchitída A08 219 Súvisiace s vírusom a iné špecifikované črevné infekcie P07 167 Poruchy spojené s krátkym obdobím tehotenstva a nízkou pôrodnou hmotnosťou nezatriedené inde J06 133 Akútne infekcie vo viacerých alebo nešpecifikovaných miestach horných dýchacích ciest G47 119 Poruchy spánku R10 101 Bolesti brucha a panvy Z03 94 Lekárske pozorovanie a hodnotenie Podozrenie na prípad J03 81 Akútna tonzilitída (= tonzilitída) R06 81 Poruchy dýchania P28 80 Iné poruchy dýchania pochádzajúce z perinatálneho obdobia G40 74 Epilepsia R56 70 Kŕče nezatriedené inde J21 66 Akútna bronchiolitída R11 59 Nevoľnosť a zvracanie K59 57 Ostatné funkčné D poruchy ramena R55 49 synkopa a kolaps J45 48 bronchiálna astma N10 46 akútna tubulointersticiálna nefritída štruktúrovaná správa o kvalite za vykazovaný rok 2012 strana 28
B-1.6 Postupy podľa OPS OPS-301 Číslo: Oficiálny názov: Číslo: 1-207 368 Elektroencefalografia (EEG) 8-010 341 Aplikácia liekov a roztokov elektrolytov cievnym systémom u novorodencov 1-790 205 Kardiorespiračná polysomnografia 8-930 186 Monitorovanie Dýchanie, srdce a krvný obeh bez merania tlaku v pľúcnej tepne a centrálneho venózneho tlaku 1-204 72 Vyšetrenie systému CSF 8-121 50 Colon irrigation 1-710 45 Celotelová pletyzmografia 1-791 32 Kardiorespiračná polygrafia 9-403 24 Sociálna pediatrická, neuropediatrická a pediatricko-psychosomatická liečba 1- 440 21 Endoskopická biopsia horného zažívacieho traktu, žlčových ciest a pankreasu 1-650 18 Diagnostická kolonoskopia 8-800 17 Transfúzia celej krvi, červených krviniek a koncentrovaných krvných doštičiek 9-500 16 Výcvik pacientov 8-711 14 Mechanická ventilácia pre novorodencov a dojčatá 8-158 13 Terapeutická perkutánna punkcia kĺbu 8-900 13 Intravenózna anestézia 8- 810 10 Transfúzia plazmy a zložiek plazmy a geneticky upravené plazmatické bielkoviny 1-208 9 Registrácia evokovaných potenciálov 1-424 8 Biopsia bez rezu do kostnej drene 5-431 8 Gastrostómia Štruktúrovaná správa o kvalite za vykazovaný rok 2012, strana 29
B-1.8 Ambulantné operácie podľa 115b SGB V Číslo OPS: Číslo: Úradné označenie: 5-452 74 Lokálna excízia a deštrukcia chorého tkaniva hrubého čreva B-1.9 Schválenie prostredníctvom lekárskeho postupu profesijného združenia nie je k dispozícii B-1.10 Personálne vybavenie B- 1.10.1 Lekári Počet Počet na prípad Komentár/Vysvetlenie Lekári spolu (okrem pridružených lekárov), z toho odborníci 45,0 zamestnanci na plný úväzok 0,01247 FÄ pediatria: 19,62 VZK (z toho SPZ: 7 VZK) asistenti lekárov, pediatria: 25,41 VZK (z toho SPZ: 3,75 VZK) 19,6 zamestnancov na plný úväzok 0,00543 FÄ Pediatria: 19,62 VZK (z toho SPZ: 7 VZK) pridružených lekárov a 0 osôb 0,00000 pridružených lekárov (podľa 121 SGB V) zdravotníckych Odborné znalosti oddelenia č. Titul špecialistu (oblasti, odborné a odborné kompetencie): Komentár/Vysvetlenie: AQ32 Detská a dorastová medicína AQ34 Detská a dorastová medicína, SP Pediatrická kardiológia AQ35 Detská a dorastová medicína, Neonatológia AQ36 d Adolescentná medicína, SP Neuropaediatrics AQ37 Psychiatria a psychoterapia detí a dospievajúcich Štruktúrovaná správa o kvalite za vykazovaný rok 2012 strana 35
Dodatočné školenie: Komentár/Vysvetlenie: ZF01 ZF03 ZF07 ZF13 ZF17 ZF21 ZF27 ZF28 Manažment kvality medicíny Alergológia Diabetológia Homeopatia Detská gastroenterológia Pediatrická reumatológia Naturopatická pohotovostná medicína B-1.10.2 Zdravotnícky personál Zdravotnícke a pediatrické sestry Asistenti ošetrovateľstva Asistenti ošetrovateľstva Asistenti pôrodnej asistencie a pôrodné asistentky Chirurgickí asistenti a chirurgickí asistenti Dĺžka školenia Počet Počet na prípad Komentár/vysvetlenie 3 roky 0 Zamestnanci na plný úväzok 0,00000 0,027 rokov 98,9 Zamestnanci na plný úväzok . 1/ZPA: 24,07 VZK St. 3/ZNS: 20,26 VZK St. 4/PNZ: 47,29 VZK PS: 2,43 VZK Ambulancia/SPZ: 4,8 VZK 3 roky 0 na plný úväzok 0,00000 2 roky 0 zamestnancov na plný úväzok 0,00000 1 rok 0 zamestnancov na plný úväzok 0,00 000 od 200 hodín základného kurzu 0 stálych zamestnancov 0,00000 3 roky 0 ľudí 0,00000 3 roky 0 stálych zamestnancov 0,00000 Štruktúrovaná správa o kvalite za vykazovaný rok 2012 strana 36
Ošetrovateľská odbornosť katedry č Uznané odborné vzdelanie/ďalší akademický titul: Komentár/Vysvetlenie: PQ04 PQ05 PQ09 Intenzívna starostlivosť a anestézia Manažment oddelení alebo funkčných zložiek Detská intenzívna starostlivosť č. Dodatočná kvalifikácia: Komentár/Vysvetlenie: ZP01 ZP17 ZP03 ZP09 ZP11 ZP1412 ZP13 Zale Manažment Diabetes Kontinencia Manažment pohotovostného oddelenia Praktická príručka Manažment kvality Manažment bolesti Manažment stomie B-1.10.3 Špeciálny terapeutický personál na oddeleniach pre psychiatriu, psychoterapiu a psychosomatiku Počet Počet na prípad Komentár/vysvetlenie: Detskí a adolescentní psychoterapeuti a 0,2 na plný úväzok 0,00005 PS: 0,2 VZK Detskí a dospievajúci psychoterapeuti Psychologickí psychoterapeuti 2,5 na plný úväzok 0,00069 PS: 1,77 VZK SPZ: 0,75 VZK Kvalifikovaní psychológovia 6,7 na plný úväzok 0,00185 PS: 1,77 VZK SPZ: 4,93 VZ K Klinickí neuropsychológovia 0 zamestnancov na plný úväzok 0,00000 Štruktúrovaná správa o kvalite za vykazovaný rok 2012 strana 37
B-2 Oddelenie detskej chirurgie B-2.1 Detská chirurgia (1300) Typ oddelenia: Zmiešané hlavné a oddelenie dokladov Kľúč oddelenia: 1300 Adresa domu: Grillparzerstraße 9 84036 Landshut Telefón: 0871/852-1210 Fax: 0871/852-1402 E-mail: Pediatrická chirurgia @ st-marien-la.de Internet: http://www.kinderkrankenhaus-landshut.de Vedúci lekári: Titul: Meno, meno: Funkcia: Tel. č., Email: Sekretariát: Ošetrujúci lekár/Lekár KH: Dr. med. Thomas Fels hlavný lekár 0871-852 1270 0871 852 1133 Nemocničný lekár pre detskú chirurgiu [email protected] alebo 852 1210 Dr. med. Oliver Fuchs, hlavný lekár pre detskú chirurgiu 0871-852 1271 [email protected] 0871 852 1133 alebo 852 1210 Nemocničný lekár Štruktúrovaná správa o kvalite za vykazovaný rok 2012 strana 38
Č Lekárske služby v oblasti komentárov a vysvetlení Detská chirurgia VZ14 Operácie kostí maxilárnych a tvárových lebiek Ošetrenie pacientov s vrodenými chybami pier a čeľustí vykonáva ošetrujúci lekár Dr. Moerner, špecialista na orálnu a maxilofaciálnu chirurgiu, zabezpečený. VH00 Detská ORL medicína Ponúkajú sa tieto lekárske služby: Chirurgické odstránenie hltana a palatinových mandlí (adenotómia, tonzilektómia, tonzilektómia), tympanická drenáž, mikrochirurgické operácie na uchu (pri chronických zápaloch stredného ucha) atď. VZ20 Zubné a chirurgické zákroky Na detskej klinike sa ambulantné operácie pravidelne uskutočňujú v celkovej anestézii (napr. Pre zvlášť úzkostné alebo menej spolupracujúce deti alebo deti s telesným alebo mentálnym postihnutím). VK00 Botoxové injekcie u pacientov so spasticitou VR01 Konvenčné röntgenové lúče VR02 Natívna sonografia B-2.3 Špecifické aspekty prístupnosti pre oddelenie sa neuplatňujú/neuplatňujú B-2.4 Čísla prípadov pre detskú chirurgiu Úplné číslo prípadu pre hospitalizáciu: 2419 Čiastočné číslo prípadu pre hospitalizáciu: 0 Štruktúrovaná správa o kvalite za vykazovaný rok 2012 strana 41
B-2.5 Diagnózy podľa ICD ICD-10-GM- Číslo: Oficiálny názov: Číslo: S06 430 Intrakraniálne poranenie (= otras mozgu) R10 184 Bolesť brucha a panvy J35 106 Chronické ochorenia mandlí a hltana S52 105 Zlomenina predlaktia K35 67 Akútna Zápal slepého čreva (= zápal slepého čreva) K40 52 Inguinálna kýla (= inguinálna kýla) S00 46 Povrchové poranenie hlavy Q53 44 Nedescenzovaný semenník (= nezostúpený semenník) S42 40 Zlomenina v oblasti ramena a nadlaktia S30 38 Povrchové poranenie brucha, lumbosakrálnej oblasti a panvy M21 34 Ďalšie získané deformity končatín S82 32 Zlomenina dolnej časti nohy vrátane horného členkového kĺbu S39 27 Iné a nešpecifikované poranenia brucha, krížovej oblasti krížovej kosti a panvy K59 25 Ďalšie funkčné poruchy čreva (= zápcha/zápcha) S72 24 Zlomenina stehnovej kosti (= Stehno) M93 23 Iné osteochondropatie S02 23 Fraktu r lebky a lebečných kostí tváre S01 19 Otvorená rana hlavy N45 15 Orchitída a epididymitída Q54 15 Hypospadias Štruktúrovaná správa o kvalite za vykazovaný rok 2012 strana 42
B-2.6 Postupy podľa OPS OPS-301 Číslo: Oficiálny názov: Číslo: 5-790 96 Uzavretá redukcia zlomeniny alebo epifýzového roztoku s osteosyntézou 5-470 73 Apendektómia (= odstránenie prílohy) 5-282 66 Tonsilektómia s adenotómiou (= odstránenie Hltan a palatinové mandle) 5-530 59 Uzavretie inguinálnej hernie (= operácia inguinálnej hernie) 8-121 55 Zavlažovanie hrubého čreva 8-200 51 Uzavretá redukcia zlomeniny bez osteosyntézy 5-787 45 Odstránenie materiálu pre osteosyntézu 5-624 34 Orchidopexia (= nezostupný semenník) OP) 5-281 28 Tonsilektómia (bez adenotómie) 5-781 18 Osteotómia a korekčná osteotómia 5-432 17 Operácie na pylori 5-800 16 Otvorená chirurgická revízia kĺbu 5-892 16 Ostatné rezy na koži a podkoží 5-789 15 Ostatné operácie na kosti 5-285 11 Adenotómia (bez tonzilektómie) 5-275 10 Palatoplastika 5-645 10 Plastická rekonštrukcia u mužských hypospádií 5-812 10 Artroskopická operácia kĺbovej chrupavky a meniskov 5-90 0 10 Starostlivosť o rany zošitím 8 - 100 9 Odstránenie cudzieho telesa endoskopiou Štruktúrovaná správa o kvalite za vykazovaný rok 2012 strana 43
Č. Typ ambulancie Názov AM04 Povolenie na ambulantné ošetrenie v súlade s 116 SGB V alebo 31a ods. 1 Lekári ZV (špeciálne vyšetrovacie a liečebné metódy alebo znalosti nemocničných lekárov) AM15 Praxe ošetrujúceho lekára v nemocničnej ambulantnej liečbe bolesti (VN23) Ambulancia bolesti pre deti (Sambuki) Detská prax v zubnom lekárstve/Servisný komentár/Zubné a chirurgické zákroky v celkovej anestézii (VZ20) Vysvetlenie Na klinike bolesti pre deti (Sambuki) sú deti s chronickými bolesťami (napr. Bolesti hlavy, bolesti brucha, chrbta alebo Bolesť po úrazoch) a pomoc od rodičov (multimodálna a interdisciplinárna koncepcia bolesti). Štruktúrovaná správa o kvalite za vykazovaný rok 2012 strana 46
Operácie vykonávané ambulantne: Zubné lekárstvo Číslo OPS: Číslo: Oficiálne označenie: 5-232 100 Obnova zubov vyplnením 5-233 86 Protetické zubné protézy 5-237 73 Resekcia hrotu koreňa 5-230 59 Extrakcia zubov Kontrastné počty OPS boli ambulantne vykonané v roku 2012, sú však 2012 nie je zahrnutý v katalógu operácií, ktoré je možné vykonávať ambulantne, a ďalších intervenciách na nahradenie oddelenia, a teda nie je súčasťou dodávky xml dát QB do spoločného zberného miesta. B-2.9 Schválenie prostredníctvom postupu lekára profesijného združenia lekár s ambulantným lekárom D schválenie lekára k dispozícii: ústavné schválenie BG: Áno Áno Štruktúrovaná správa o kvalite za vykazovaný rok 2012 strana 48
B-2.10.2 Ošetrovateľský personál Trvanie školenia Počet Počet na prípad Komentár/Vysvetlenie Sestry a 3 roky 1,8 na plný úväzok 0,00074 Sestry pridelené na operačný sál a 3 roky 20,2 na plný úväzok 0,00835 Detské sestry a zdravotná starostlivosť a detské sestry geriatrické sestry 3 roky 0 ošetrovateľských asistentov na plný úväzok a 2 roky ošetrovateľských asistentov na plný úväzok 1 rok 0 ošetrovateľských asistentov na plný úväzok 0,00000 asistentov ošetrovateľstva od 200 hodín základného kurzu 0 zamestnanci na plný úväzok 0,00000 pôrodníkov a pôrodných asistentiek 3 roky 0 ľudí 0, 00000 Chirurgickí asistenti a 3 roky 1 na plný úväzok 0.00041 Chirurgickí asistenti Ošetrovateľská expertíza oddelenia č. PQ05 PQ08 PQ09 Uznávané odborné vzdelanie/ďalšia akademická kvalifikácia: Komentár/Vysvetlenie: Vedúci oddelenia alebo funkčných zložiek Pediatrického ústavu Ošetrovateľská starostlivosť č. Dodatočná kvalifikácia: Komentár/Vysvetlenie: ZP12 Praktický sprievodca B-2.10.3 Špeciálny terapeutický personál v odborných oddeleniach pre psychiatriu, psychoterapiu a psychosomatiku žiadne informácie Štruktúrovaná správa o kvalite za vykazovaný rok 2012 strana 50
Časť C Zabezpečenie kvality Štruktúrovaná správa o kvalite za vykazovaný rok 2012 strana 51