Štruktúrovaná správa o kvalite - PDF na stiahnutie zadarmo
Štruktúrovaná správa o kvalite v súlade s 137 ods. 1 bod 3 bod 6 SGB V pre nemocnice schválené v súlade so 108 SGB V za vykazovaný rok 2008 Venenzentrum Braunschweig GmbH Kastanienallee 18-19 38124 Braunschweig Hospital Adresa Táto správa o kvalite bola vypracovaná 16. novembra 2009 1
B- [1] .7.2 Ďalšie kompetenčné postupy. 13 B- [1] .8 Možnosti ambulantnej liečby. 13 B- [1] .9 Ambulantné operácie podľa 115b SGB V. 14 B- [1] .10 Prístup k lekárskemu postupu združenia zamestnávateľov pre poistenie zodpovednosti za škodu. 14 B- [1] .11 Výbava. 14 B- [1] .12 Personálne zdroje. 15 B- [1] .12.1 Lekári. 15 B- [1] .12.2 Ošetrovateľský personál. 15 B- [1] .12.3 Špeciálny terapeutický personál. Zabezpečenie kvality 15 C. 16 C-1 Účasť na externom komparatívnom zabezpečení kvality v súlade s oddielom 137 odsek 1 odsek 3 číslo 1 knihy V sociálneho zákonníka (postup BQS). 16 C-2 Externé zabezpečovanie kvality podľa štátnych zákonov v súlade s 121 SGB V. 16 C-3 Zabezpečenie kvality pri účasti na programoch riadenia chorôb (DMP) 137f SGB V. 16 C-4 Účasť na ďalších postupoch externého komparatívneho zabezpečovania kvality. 16 C-5 Implementácia dohody o minimálnom množstve podľa 137 V. 17 C-6 Implementácia uznesení Spolkového výboru pre zabezpečenie kvality podľa 137 ods. 1 odsek 1 bod 2 SGB V [nová verzia] (štrukturálna dohoda o kvalite). 17 D Manažment kvality. 18 Politika kvality D-1. 18 gólov kvality D-2. 18 D-3 Štruktúra vnútorného riadenia kvality inštitúcie. 19 D-4 Nástroje riadenia kvality. 19 projektov riadenia kvality D-5. 20 D-6 Posúdenie riadenia kvality. 20 4
A Štruktúra a údaje o výkone nemocnice A-1 Všeobecné kontaktné údaje Názov Venenzentrum Braunschweig GmbH Ulica Kastanienallee 18-19 PSČ/Mesto 38124 Braunschweig Telefón 0531/26330 Fax 0531/2887112 WWW E-mail www.venenzentrum-bs.de [email protected] A-2 Kód inštitúcie Kód inštitúcie 260310959 A-3 Číslo umiestnenia Číslo polohy 00 A-4 Názov a typ operátora nemocnice Typ operátora nemocnice Dr. med. Michael Hutter súkromná Akademická fakultná nemocnica A-5 Nie Áno 5
A-6 Organizačná štruktúra A-7 Povinnosť regionálnej starostlivosti o psychiatriu Nie Áno A-8 Medzirezortná starostlivosť zameraná na nemocnicu Nie Medziodvetvová starostlivosť špecializované oddelenia zaoberajúce sa starostlivosťou VS12 Ambulantné operačné stredisko pre flebológiu, proktológiu VS19 Cievne centrum pre flebológiu, proktológiu VS08 Flebológia, proktológia Komentár 6
A-9 Medzirezortné lekárske ošetrovateľské služby poskytované nemocnicou č. Poskytované lekárske ošetrovateľské služby Komentár MP02 MP03 MP53 MP08 MP11 MP14 MP15 MP16 MP17 MP24 MP25 MP26 MP32 MP37 MP64 MP47 MP51 MP68 Akupunktúrna starostlivosť/poradenstvo pre príbuzných/odborné semináre Aróma/rehabilitačné poradenstvo Cvičebná terapia Poradenstvo v oblasti stravovania a výživy Výbojový manažment/starostlivosť o mosty/prechodná starostlivosť Ergoterapia/pracovná terapia Správa prípadov/manažment prípadov/primárne ošetrovateľstvo/primárna starostlivosť Ručná lymfodrenážna masáž napr. Akupunktúrna masáž, masáž spojivového tkaniva, Shiatsu Lekárska starostlivosť o nohy Fyzioterapia/fyzioterapia ako individuálna a/alebo skupinová terapia Liečba bolesti/manažment Špeciálne ponuky pre verejnosť Zásobovanie pomôckami/ortopedická technológia Liečba rán napr. Špeciálna starostlivosť Spolupráca s opatrovateľskými zariadeniami/ponuka ambulantnej starostlivosti/krátkodobej starostlivosti 7
A-10 Všeobecné nelekárske služby poskytované nemocnicou Nie. Ponuka služieb Komentáre SA01 SA03 SA06 SA09 SA11 SA13 SA14 SA15 SA17 SA18 SA20 SA21 SA44 SA45 SA47 SA23 SA24 SA49 SA27 SA30 SA33 SA52 SA34 SA54 SA40 Spoločenské miestnosti Jednolôžková izba s vlastnou mokrou miestnosťou Mokré miestnosti prístupné pre invalidné vozíky Spoločník napr. Sprievodné osoby Dvojlôžkové izby s vlastným sociálnym zariadením Elektricky nastaviteľné postele TV v posteli/na izbe Pripojenie na internet v posteli/na izbe Rádiový príjem v posteli Telefón Voľne zvoliteľné zloženie jedla (výber zložiek) Nápoje zdarma (napr. Minerálna voda) Stravovacie/výživové možnosti Raňajky/večerný bufet Popoludňajší čaj Kaviareň Fax recepcia pre pacientov Ďalšie vzdelávacie ponuky/informačné akcie Prístup na internet Vlastné parkovacie miesta kliniky pre návštevníkov a pacientov Parkovisko Poštová služba Nefajčená nemocnica Ponuka dennej tlače Recepcia a sprievod pre pacientov a návštevníkov SA00 Ďalšia vila s nádherným parkoviskom 8
A-11 Výskum a výučba v nemocnici A-11.1 Hlavné oblasti výskumu - Štúdie o endoluminálnych chirurgických zákrokoch - Štúdie o bezbolestnej liečbe hemoroidmi A-11.2 Akademické vyučovanie sa neaplikuje A-11.3 Výcvik v iných lekárskych profesiách sa neaplikuje A-12 Počet lôžok v celej nemocnici ( Referenčný dátum 31. decembra vykazovaného roka) Počet lôžok 19 A-13 Počet prípadov v nemocnici Počet hospitalizovaných prípadov 1586 Počet ambulantných pacientov 420 9
A-14 Pracovníci nemocnice A-14.1 Lekári Celkový počet lekárov (okrem pridružených lekárov a 4 zamestnancov na plný úväzok), z toho špecialisti 4 zamestnanci na plný úväzok (podľa 121 SGB V) 0 ľudí Lekári, ktorí nie sú zaradení do žiadneho odborného oddelenia 0 zamestnancov na plný úväzok sú komentáre/vysvetlenia A-14.2 Ošetrovateľský personál Počet školení pre zdravotné sestry/- 8,9 ošetrovateľov na plný úväzok 3 roky sestry v interiéri a detské ošetrovateľky/0 zamestnanci na plný úväzok 3 roky opatrovatelia v starobe 0 zamestnanci na plný úväzok 3 roky asistenti starostlivosti 0 zamestnanci na plný úväzok 2 roky Ošetrovateľskí asistenti 0 zamestnancov na plný úväzok 1 rok Ošetrovateľskí asistenti 0 zamestnanci na plný úväzok od 200 hodín základný kurz pôrodné asistentky/pôrodníci 0 osôb 3 roky Chirurgická pomoc 5.1 zamestnanci na plný úväzok 3 roky Komentár/Vysvetlenie 10
B- [1] .5 Čísla prípadov organizačnej zložky/odborného oddelenia Úplné stacionárne číslo prípadu 1586 B- [1], 6 Diagnózy podľa ICD B- [1], 6,1 Hlavné diagnózy podľa ICD Poradie ICD10 Počet Označenie Číslo 1 I83 1445 Kŕčové žily nôh 2 I10 Hypertenzia bez Známa príčina 3 I73 Iné vaskulárne choroby 4 A46 Bolesť ruží - eryzipel 5 I49 Iná srdcová arytmia 6 I70 Artérioskleróza B- [1] .6.2 Ďalšie diagnostické kompetencie Už uvedené v B- [1] .6.1. B- [1] .7 Procedúry podľa OPS B- [1] .7.1 Vykonané procedúry podľa poradia OPS Číslo OPS Popis Číslo 1 5-385 1513 Chirurgický zákrok na odstránenie kŕčových žíl z nohy 2 5-399 47 Ostatné operácie na cievach 3 5-482 18 Chirurgické odstránenie alebo deštrukcia chorého tkaniva konečníka s prístupom cez konečník 4 5-395 12 Chirurgický uzáver vaskulárneho defektu kožnou alebo plastickou chlopňou 5 5-491 8 Chirurgické ošetrenie trubicovitých vývodov v oblasti konečníka. (Análne fistuly) 6 5-492 6 Chirurgické odstránenie alebo zničenie chorého tkaniva v oblasti konečníka 7 1-315 Meranie tlaku v konečníku a konečníku 12
Konzultačné hodiny pre sklero a laser Ambulanzart Privatambulanz (AM07) Ponúkané služby Komentár: Skleroterapia kŕčových žíl pavúkov, laserová terapia vaskulárnych lézií a pigmentových porúch; Termíny po dohode Špeciálna konzultačná hodina (VD11) Estetická dermatológia (VD13) Ulcus konzultačná hodina Ambulantná ambulancia (AM07) Ponúkané služby Komentár: Liečba otvorených nôh; Menovanie podľa dohody Špeciálna konzultačná hodina (VD11) B- [1] .9 Ambulantné operácie podľa SGB V 115b V roku 2008 bolo vykonaných celkom 420 ambulantných operácií podľa SGB V 115b. B- [1] .10 Schválenie asociácie poistenia zodpovednosti zamestnávateľa za lekársky zákrok nie je k dispozícii B- [1] .11 Výbava č. Dostupné prístroje Hovorová pohotovostná dostupnosť 24 hodín Popis AA00 Farebne rozlíšená duplexná sonografia áno AA00 Ultrazvuková dopplerovská sonografia áno AA00 Okluzívna pletyzmografia žíl áno AA00 flebodynamometria áno AA00 reflexia svetla arheografia áno AA00 laser áno 14
B- [1] .12 Personálne zdroje B- [1] .12.1 Lekári Celkový počet lekárov (okrem pridružených lekárov a 4,0 pridružených lekárov na plný úväzok), z toho špecialisti 4,0 pridružení lekári na plný úväzok (podľa 121 SGB V) 0, 0 osôb Komentár/Vysvetlenie B- [1] .12.2 Ošetrovateľský personál Počet školení pre zdravotníckych a ošetrovateľských zamestnancov/- 8,9 zamestnancov na plný úväzok 3 roky vo vnútri zdravotníckych pracovníkov a 0 zamestnancov na plný úväzok 3 roky detské sestry, geriatrickí pracovníci 0 zamestnancov na plný úväzok 3 roky asistenti starostlivosti/asistenti 0 na plný úväzok 2 roky ošetrovateľský asistent 0 na plný úväzok 1 rok ošetrovateľský asistent 0 na plný úväzok od 200 hodín základný kurz pôrodné asistentky/pôrodníci 0 osôb 3 roky chirurgická pomoc 5.1 na plný úväzok 3 roky Komentár/Vysvetlenie B- [1] .12.3 Špeciálny terapeutický personál Nie je k dispozícii žiadny špeciálny terapeutický personál, pretože to nie je potrebné pri rozsahu ponúkaných procedúr. 15
C Zabezpečenie kvality C-1 Účasť na externom komparatívnom zabezpečení kvality v súlade s oddielom 137 odsek 1 bod 3 číslo 1 SGB V (postup BQS) - C-2 Vonkajšie zabezpečenie kvality v súlade so štátnym právom v súlade s SGB V 121. Dohodnuté zabezpečenie kvality Na štátnej úrovni je od 137 SGB V dohodnuté povinné zabezpečenie kvality. Podľa rozsahu svojich služieb sa nemocnica zúčastňuje nasledujúcich opatrení na zabezpečenie kvality (oblasti služieb): C-3 Zabezpečenie kvality pri účasti na programoch riadenia chorôb (DMP) 137f SGB V Neaplikuje sa C-4 Účasť na iných postupoch externého komparatívneho zabezpečenia kvality Schválené nemocnice sú legálne povinný podieľať sa na externom zabezpečovaní kvality podľa 137 SGB V. Na služby poskytované v žilnom centre Braunschweig sa nevzťahujú žiadne národné požiadavky na dokumentáciu. 16
C-5 Implementácia dohody o minimálnom množstve podľa 137 V Oblasť poskytovania služieb Minimálne množstvo 2008 Vyrobené množstvo v roku 2008 Transplantácia pečene 20 0 Transplantácia obličky 25 0 Komplexné intervencie do 10 0 orgánového systému pažeráka Komplexné intervencie do 10 0 orgánového systému pankreasu Transplantácia kmeňových buniek 25 0 Koleno TEP 50 0 Výnimky Komentár/Vysvetlenie C-6 Vykonávanie uznesení Spolkového spoločného výboru pre zabezpečenie kvality podľa § 137 ods. 1 veta prvá č. 2 SGB V [nová verzia] (štrukturálna dohoda o kvalite) Neuplatňuje sa. 17