Struma - Klinikum Bad Hersfeld GmbH

Čo je toto?
Struma je tiež známa ako „goiter“.
Ide o viac či menej viditeľné zväčšenie štítnej žľazy. Toto zväčšenie je väčšinou spôsobené tvorbou hrčiek v štítnej žľaze. Uzliny štítnej žľazy možno diagnostikovať asi u 30% žien a 20% mužov. Vo väčšine prípadov ide o cysty. Ide o dutiny naplnené tekutinou v štítnej žľaze. Nie je však neobvyklé, že sa vytvárajú skutočné uzly tkaniva.

Uvedené zmeny v štítnej žľaze je možné diferencovať podľa

ich správanie (benígne alebo zhubné)
metabolická aktivita v uzle (teplý alebo horúci uzol = veľká aktivita hormónov; studený uzol = malá alebo žiadna hormonálna aktivita)
hormonálna hladina v tele (nadmerná funkcia = hypertyreóza; normálna funkcia = eutyreóza; nedostatočná funkcia = hypotyreóza)

Štítna žľaza nie je nezávisle pracujúcim (autonómnym) orgánom. Ich činnosť je - aspoň v zdravom stave - riadená hormónmi z mozgu. Najbežnejšou príčinou tvorby strumy a uzlov je nedostatok jódu. Ľudia v oblastiach s nedostatkom jódu (napr. Eifel, Hunsrück, Švajčiarsko) trpia častejšie tvorbou strumy. Teraz vieme, že nedostatok jódu je iba jednou z príčin. Okrem toho dochádza k tvorbe rastových hormónov v samotnej štítnej žľaze a genetickým zmenám. Genetické zmeny sa líšia v závislosti od typu uzla. Zistilo sa, že v uzloch s vysokou aktivitou, ktoré sú mimo kontroly mozgu (takzvaný autonómny adenóm), existujú genetické zmeny, ktoré stimulujú rast príslušného tkaniva štítnej žľazy. Genetickú zmenu absorpcie jódu možno preukázať v uzloch s malou aktivitou (tzv. Studené uzliny). V oboch typoch uzlín sa zdá, že takzvané receptory pre rastové hormóny sú geneticky modifikované.

Čo môžeš urobiť?
Každá zmena štítnej žľazy by mala byť najskôr starostlivo vyšetrená. Medzi potrebné vyšetrenia patrí

Skenovať
Ultrazvukové
Scintigrafia
Hladina hormónov v krvi
Možno prepichnutie

Zmeny je možné presne priradiť prostredníctvom spomenutých vyšetrení. Potom prebehne konkrétna terapia. Jednoduché zväčšenie štítnej žľazy sa lieči jódom a hormónom štítnej žľazy. Tým sa eliminuje nedostatok jódu ako príčina zväčšenia a znižuje sa tvorba TSH v mozgu, tj. Hormónu, ktorý spôsobuje rast štítnej žľazy. To môže zastaviť rast štítnej žľazy a zväčšenie sa zvyčajne nezmenší. Preto sa operácia odporúča pre príznaky spôsobené zväčšenou štítnou žľazou (problémy s prehĺtaním, podstielka v krku, ťažkosti s dýchaním, estetické obmedzenia).

Adenóm je možné liečiť chirurgicky alebo rádiojódom. Rádiojódová terapia sa pravdepodobnejšie používa pre menšie uzliny. Tu sa veľkosť nemení, je vylúčená iba nadmerná funkcia. Väčšie uzly sa operujú s väčšou pravdepodobnosťou, pretože operácia odstráni celý uzol. Výhodou rádiojódovej terapie je zabránenie možným komplikáciám operácie, nevýhodou je - aj keď nízka - radiačná záťaž a skutočnosť, že uzlík zostáva, a nemožnosť tkanivového vyšetrenia. Výhodou operácie je okamžité odstránenie hrčky, potvrdenie diagnózy jemného tkaniva (malígne, benígne) a - v prípade veľkých hrčiek - eliminácia príznakov spôsobených samotnou hrčkou (napr. Problémy s prehĺtaním, pocit straty krvi, opuch hrdla). Nevýhodou operácie sú možné riziká (poškodenie hlasiviek, narušenie metabolizmu vápnika). Tieto riziká sa pohybujú okolo 1 - 2% a sú ďalej znižované špeciálnymi opatreniami (pozri nižšie „Čo ponúka klinika Bad Hersfeld“).

Studenú hrudku je potrebné chirurgicky odstrániť z dôvodu zvýšeného rizika degenerácie; v prípade oprávneného podozrenia na malignitu (zväčšenie veľkosti, opuch lymfatických uzlín, podozrenie po punkcii) je potrebné vykonať operáciu. Je potrebné poznamenať, že prepichnutie často vedie k neistým výsledkom. Posúdenie malignity/benígnosti je obzvlášť ťažké v prípade zmien lebky a niekedy sa dá potvrdiť až po odstránení uzliny. Pomocou punkcie však možno preskúmať iba jednotlivé bunky, nie celý uzol!

Pri rakovine štítnej žľazy je odstránená celá štítna žľaza a môžu byť ovplyvnené krčné lymfatické uzliny. Takzvaný „malý papilárny karcinóm štítnej žľazy“ (

Kontaktná osoba

PD Dr. med. Peter Vogel
Tel.6621/88 1526
Fax 06621/88 1530