Struma

Struma (Struma): Nodulárne alebo dokonca zväčšenie štítnej žľazy (difúzna struma) v dôsledku nedostatočného príjmu jódu z pitnej vody a potravy (struma s nedostatkom jódu). V závislosti od metódy a definície vyšetrovania to ovplyvňuje najmenej 15% nemeckej populácie, ženy viac ako mužov a starší ľudia viac ako mladší ľudia.

Struma je najčastejšie spájaná s normálnou funkciou štítnej žľazy (eutyroidná struma) a menej často s hyperaktívnou alebo nedostatočne aktívnou štítnou žľazou (hyper- alebo hypotyreoidná struma). Skutočnosť, že struma má, nemá nič spoločné s funkčnou situáciou.

Samotná struma zvyčajne spôsobuje príznaky iba vtedy, keď je zväčšená, ale zvyšuje riziko nadmerne aktívnej štítnej žľazy vyžadujúcej liečbu. Riziko vzniku rakoviny štítnej žľazy je navyše asi sedemkrát vyššie.

Predné sťažnosti

Postihnutá osoba zvyčajne necíti stredne výraznú strumu; výrazne zväčšená struma vedie k nasledujúcim príznakom:

Tlak a tesnosť v oblasti krku
Nepohodlie pri nosení odevu s veľkým výstrihom
Viditeľný opuch krku
V prípade veľmi veľkej strumy: zúženie priedušnice alebo pažeráka so zachrípnutím, ťažkosti s dýchaním a prehĺtaním.

Kedy k lekárovi

V nasledujúcich dňoch, ak sa vyskytne niektorý z týchto príznakov alebo sa štítna žľaza cíti na dotyk zväčšená.

Zobraziť základné informácie

metabolizmus

Choroba

Okrem pobrežných oblastí je orná pôda, bohužiaľ, v strednej Európe veľmi chudobná na jód, pretože v poslednej dobe ľadovej toho bolo veľa jód bol umytý z podláh. Preto sa v potravinách a pitnej vode môže hromadiť iba malé množstvo jódu. Jód je nevyhnutný pre tvorbu hormónov štítnej žľazy. Ak je nedostatok jódu, štítna žľaza sa množí a zväčšuje svoje bunky produkujúce hormóny (folikuly), aby bola schopná čo najviac absorbovať a zužitkovať všetok jód poskytovaný jedlom: štítna žľaza sa zväčšuje a vzniká struma.

Okrem rovnomerného („difúzneho“) zväčšenia tkaniva štítnej žľazy môže nedostatok jódu viesť aj k uzlovým zmenám.

Okrem rastu existuje riziko tzv Autonómia štítnej žľazy. Za normálnych okolností každá bunka štítnej žľazy produkuje iba malé množstvo hormónov štítnej žľazy, presne to, čo telo potrebuje. Túto potrebu regulujú kontrolné hormóny hypotalamu a hypofýzy (schéma hormonálneho systému). Zdravá štítna žľaza má tiež malé bunkové oblasti, ktoré sa vyhýbajú tejto kontrole a produkujú hormóny štítnej žľazy neinhibované („autonómne“), čo je kompenzované potlačením ostatných oblastí štítnej žľazy. Ak je nedostatok jódu, množia sa autonómne oblasti buniek štítnej žľazy a uvoľňujú toľko hormónu štítnej žľazy do krvi, že sa vyvinie nadmerne aktívna štítna žľaza. Tieto autonómne oblasti buniek štítnej žľazy môžu byť rozptýlené rozptýlené po štítnej žľaze alebo koncentrované v jednom alebo viacerých uzloch.

To robí lekár

Diagnostické zabezpečenie. Na objasnenie funkčného stavu štítnej žľazy sa v krvi stanovujú hormóny TSH, fT3 a fT4. „F“ znamená voľný hormón, ktorý nie je viazaný na nosné látky. Ak je štítna žľaza nadmerná alebo nedostatočná, veľkosť štítnej žľazy sa stanoví ultrazvukom a sú vylúčené hrudky. Ak je však hrudka zistiteľná, vykoná sa scintigrafia štítnej žľazy a v prípade potreby sa vykoná jemná biopsia ihlou (odstránenie vzorky tkaniva vpichom cez kožu), aby sa vylúčil zhubný nádor štítnej žľazy.

Ak hodnoty v krvi naznačujú poruchu funkcie štítnej žľazy, ďalšie, špeciálne hodnoty v krvi (protilátky proti tkanivu štítnej žľazy) vylučujú zápal štítnej žľazy alebo autoimunitné ochorenie. Podrobne sa skúma:

Vľavo normálny scintigram štítnej žľazy s normálnou funkciou štítnej žľazy. V strede je scintigram 34-ročného pacienta so strumou (difúzna struma) a funkcia štítnej žľazy je stále v norme. Vpravo je scintigram 40-ročného muža s autonómnym adenómom. Horúca hrčka (červená farba) je dobre viditeľná, zvyšok tkaniva štítnej žľazy je „studený“ (modrá farba).
www.salevent.de, Michael Amarotico, Mníchov

terapia. Terapia strumy s nedostatkom jódu s normálnou hormonálnou funkciou (euthyroid) závisí od veku pacienta a povahy strumy. U mladších pacientov s difúznym zväčšením štítnej žľazy bez autonómie je príjem jodidu alebo hormónu štítnej žľazy levotyroxínu často dostatočný na niekoľko mesiacov s následnou prevenciou jódu.

Endokrinológovia odporúčajú, aby nedošlo k zmene preparátov hormónov štítnej žľazy, pretože rôzne lieky obsahujúce levotyroxín sa líšia svojou biologickou dostupnosťou, čo znamená, že telo absorbuje aktívnu zložku rôznymi rýchlosťami a nie v rovnakom množstve. To môže zmeniť koncentráciu tyreotropného hormónu TSH. Nesprávna dávka levotyroxínu môže mať vplyv na srdce, kosti a psychiku. Ak je potrebné zmeniť preparáty, je potrebné skontrolovať hladinu TSH v krvi o 6-8 týždňov neskôr.

Lieky obsahujúce levotyroxín sa majú užívať nalačno ráno - zvyčajne 30 až 60 minút pred raňajkami. Rôzne potraviny môžu znížiť absorpciu účinnej látky. Najmä vápnik zhoršuje absorpciu levotyroxínu. Potraviny obsahujúce vápnik, ako napríklad mlieko alebo mliečne výrobky, by sa preto mali konzumovať vo vhodnej vzdialenosti. Opatrnosť je potrebná aj pri vode obsahujúcej vápnik.

Nodulárna struma, ktorá je podozrivá z toho, že má rakovinu, má autonómiu alebo veľkosť, ktorá ovplyvňuje dýchacie cesty, si vyžaduje chirurgický zákrok. Ak je to možné, lekár ponechá asi 4 ml zdravého tkaniva štítnej žľazy, aby pokračoval v produkcii hormónov. Alternatívne sa rádiojódová terapia uskutočňuje u strumy s autonómiou.

prevencia

Viac ako 90% chorôb strumy je možné zabrániť dostatočným prísunom jódu. Nemecká spoločnosť pre výživu odporúča 200 µg jódu denne pre dospelých a dospievajúcich.

Používajte jódovanú kuchynskú soľ, najlepšie soľ obohatenú o kyselinu listovú okrem jódu, pretože nedostatok kyseliny listovej môže tiež viesť k vážnym chorobám.
Zahrňte do stravy dobré zdroje jódu, ako sú morské ryby (napr. Treska žltá, 260 µg jódu na 100 gramov) a iné morské živočíchy.
Pri nákupe jedla (napr. V pekárni) sa opýtajte, či obsahuje jodidovanú soľ, alebo vyhľadajte jódový uzáver. V prípade hotových výrobkov je použitie jodidovanej soli uvedené na obale.
Prevencia strumy pomocou jódových tabliet, napr. B. vo fázach zvýšenej potreby jódu (puberta, tehotenstvo a dojčenie) alebo s nevyváženou stravou.
Štítnu žľazu si môžete skontrolovať testom na prehltnutie. Za týmto účelom držte ručné zrkadlo, aby ste videli časť krku medzi hlavou kalicha a kľúčnou kosťou. Potom si dúšok vody a dajte pozor na prípadné opuchnutie pod hrtanom.