Štúdia IFB Medzery v znalostiach a predsudky medzi lekármi ovplyvňujú liečbu obezity IFB
Čím viac všeobecných lekárov a internistov v súkromnej praxi vie o operácii obezity, tým je pravdepodobnejšie, že odošlú pacientov s nadváhou na príslušné kliniky. V súčasnosti to robí iba 17,8 percenta z 201 lekárov, ktorí boli vypočutí v celonárodnej štúdii.
Vykonalo to Integrované výskumné a liečebné centrum (IFB) Obezitárne choroby Lekárskeho centra Univerzity v Lipsku. Výsledky boli nedávno zverejnené v odbornom časopise „Obezity Surgery“.
Tretina respondentov si myslí, že je pre obéznych ľudí „príliš ľahké“ chudnúť pomocou operácie obezity. 58 percent je názoru, že nedostatok vôle spôsobuje obezitu. Aj keď 56 percent verí, že chirurgický zákrok je užitočnou metódou pri chudnutí, 48 percent ho odporúča iba niekedy, 34 percent ťažko alebo vôbec, a necelých 18 percent odkáže svojich pacientov na chirurga. Posledne menovaný mal najväčšie znalosti o operácii obezity. Čím viac sa lekári domnievajú, že obezita je chorobou spôsobenou sami, tým menšia je pravdepodobnosť, že odporučia operáciu alebo odporúčanie na obezitu.
Toto lekárske správanie, ktoré závisí od osobných znalostí a postojov, nezodpovedá pokynom na liečbu patologickej obezity. Podľa týchto pokynov je chirurgický zákrok na obezitu možnosťou pre pacientov, ktorí majú index telesnej hmotnosti (BMI) 40 alebo vyšší a ktorí v programoch na chudnutie nechudli dostatočne. Ak už majú obézni pacienti sekundárne ochorenia, ako je cukrovka alebo srdcovo-cievne ochorenia, možno uvažovať o zásahu aj od BMI 35.
Pri obezite alebo bariatrických operáciách sa zmenšuje priechod žalúdka a tráviaceho traktu. Pre postihnutých znamenajú komplexnú prípravu a následnú starostlivosť, ako aj celoživotnú zmenu stravovania. Doteraz zdravotné poistenie rozhodovalo v každom jednotlivom prípade, či budú pokryté náklady na zákrok. Mnoho pacientov prichádza do ambulancie obezity IFB v Lipskej univerzitnej nemocnici, ktorí si diéty vyskúšali už mnoho rokov a bez dlhodobého úspechu absolvovali rôzne terapie. Operácia obezity je pre nich často poslednou šancou na zmiernenie nadmernej hmotnosti a chorôb súvisiacich s obezitou.
Aj keď je bariatrická chirurgia v súčasnosti najúspešnejšou terapiou ťažkej obezity, v Nemecku sa vykonáva pomerne málo operácií. Zatiaľ čo vo Švédsku sa v roku 2013 uskutočnilo 7 473 bariatrických operácií s populáciou okolo 9,6 milióna, v Rakúsku to bolo 2 354 operácií s populáciou 8,47 milióna a v Nemecku iba 7 126 takýchto operácií * u 80,6 milióna ľudí. Psychológ Franziska Jung viedol štúdiu a zdôraznil, že „Lekári v Nemecku potrebujú viac vedomostí o rôznych príčinách obezity a o terapiách. Iba tak je možné znížiť prevládajúci negatívny a stigmatizujúci prístup.“ “
V spolupráci s Inštitútom pre sociálne lekárstvo, pracovné lekárstvo a verejné zdravie na univerzite v Lipsku vedci pod vedením Dr. Claudia Luck-Sikorski uskutočnila štúdie o stigmatizujúcich postojoch obyvateľstva a nemocničného personálu k ľuďom s obezitou. "Je vytriezvenie, že obézni pacienti sú stigmatizovaní aj v lekárskych profesiách. Najnovšia štúdia s praktickými lekármi vôbec prvýkrát ukazuje, ako veľmi to ovplyvňuje lekársku starostlivosť," zdôrazňuje Luck-Sikorski.
Vedkyňa a jej tím vyvinuli príručku pre praktických lekárov s cieľom lepšie zaobchádzať s obéznymi pacientmi a adekvátnejšie posúdiť ich liečebné potreby. (Brožúra je k dispozícii na stiahnutie na tejto webovej stránke.)
Odborná publikácia:
Franziska U.C.E. Jung, Claudia Luck-Sikorski, Hans-Helmut König, Steffi G. Riedel Heller: Stigma a vedomosti ako determinanty odporúčania a odporúčaného správania praktických lekárov a internistov, chirurgia obezity, 17. februára 2016.
doi: 10,1007/s11695-016-2104-5
* Počet prevádzok v rôznych európskych krajinách od roku 2013 pochádza od: L. Angrisani a kol. Bariatrická chirurgia po celom svete. Obezity Surgery (2015), zväzok 25, vydanie 10, str. 1822-1832
Účastníci klinického skúšania chceli
Informácie o štúdiách IFB nájdete v časti „Účasť na štúdiách“.