Štúdia obezity zistila nedostatok hormónov nasýtenia v čreve
Štvrtok 31. augusta 2017
Liverpool - Znížená tvorba hormónov nasýtenia v črevách môže byť zodpovedná za neskorý pocit sýtosti u ľudí s obezitou. Štúdia vo vedeckých správach (2017; doi: 10.1038/s41598-017-08487-9) tiež ukazuje, že bariatrická chirurgia normalizuje produkciu hormónov, čo by mohlo uľahčiť rýchle chudnutie.
Asi 1 percento buniek sliznice v žalúdku a črevách sa priamo nepodieľa na absorpcii potravy. Skôr registrujú stav naplnenia čreva a zloženie potravy. Potom vylučujú hormóny, ktoré regulujú trávenie. Existujú I bunky, ktoré uvoľňujú cholecystokinín (CCK), a L bunky, ktoré produkujú peptid YY (PYY) alebo peptidy podobné glukagónu 1 a 2 (GLP-1, GLP-2). Bunky X/A v žalúdku tvoria hormón grelín. Tieto hormóny majú rôzne funkcie. Spoločné však majú to, že vyvolávajú v mozgu pocit sýtosti.
Celé tieto entero-endokrinné (predtým entero-chromafínové) bunky sú pravdepodobne najväčšou endokrinnou žľazou v ľudskom tele. Tím pod vedením Soraya Shirazi-Beechey z University of Liverpool teraz skúmal, ako sa líši produkcia hormónov medzi štíhlymi a obéznymi ľuďmi a aký vplyv má gastrektómia na rukáve.
Rukávová gastrektómia sa stala v posledných rokoch jednou z najbežnejších bariatrických operácií. Je menej invazívny ako žalúdočný bypass Roux-en-Y, ale dosahuje tiež dobré chudnutie. Pri gastrektómii objímky je veľkosť žalúdka zmenšená na tubulárny rezervoár. Spojenie s dvanástnikom sa zachováva. Žalúdočný bypass Roux-en-Y naopak spája zmenšený žalúdok s tenkým črevom, do ktorého sa duodenum otvára dole.
Rukávová gastrektómia sa teraz väčšinou vykonáva laparoskopicky, a to aj v Claraspital Basel. Boli tam operovaní pacienti s nadváhou a vedci boli schopní preskúmať ich vzorky krvi a tkanív pred a v niektorých prípadoch aj po operácii. Kontrolná skupina slúžila 24 ľuďom s normálnou hmotnosťou, ktorí sa podrobili gastroskopii z iných dôvodov.
Laboratórne testy preukázali, že obézni pacienti mali po jedle zníženú koncentráciu CCK, GLP-1, PYY a najmä ghrelinu v krvi. To by mohlo vysvetliť, prečo boli dlhšie hladní a jedli viac jedla, ako potrebovali.
aerzteblatt.de
Tri mesiace po operácii sa koncentrácia hormónov sýtosti v krvi výrazne zvýšila. Shirazi-Beechey má podozrenie, že tieto hormonálne zmeny okrem blokovania prísunu potravy cez menší žalúdočný rezervoár prispievajú k pozitívnemu účinku operácie.
Vyšetrenie vzorky tkaniva ukázalo, prečo bola produkcia hormónov sýtosti znížená. Počet enteroendokrinných buniek v sliznici bol významne nižší u obéznych pacientov ako u pacientov s normálnou hmotnosťou. Aj tu nastala po operácii normalizácia. Vedci môžu vysledovať zmenu späť na úroveň kmeňových buniek, z ktorých sa entero-endokrinné bunky regenerujú.
Zostáva však zistiť, prečo obezita vedie k regresii entero-endokrinných buniek a či je objav vhodný na vývoj nových spôsobov liečby, ktoré by jedného dňa mohli urobiť gastrektómiu rukávom zbytočnou.