Študujte fyzikálnu terapiu a chirurgickú liečbu tunelového syndrómu
Operácia je obvyklou metódou liečby syndrómu karpálneho tunela. Podľa novej štúdie by ale fyzikálna terapia mohla fungovať rovnako dobre.
Vedci zistili, že fyzikálna terapia, najmä takzvaná manuálna terapia, zlepšila pohyblivosť rúk a zápästí a znížila bolesť rovnako efektívne ako štandardná operácia tohto stavu. Navyše, už po jednom mesiaci zaznamenali pacienti, ktorí pristupovali k fyzikálnej terapii, lepšie výsledky ako tí, ktorí podstúpili operáciu.
„Veríme, že fyzikálna terapia by mala byť prvou terapeutickou možnosťou pre takmer všetkých pacientov trpiacich týmto ochorením,“ uviedol autor štúdie Cesar Fernandez de las Penas. „Ak konzervatívna liečba nefunguje, ďalšou možnosťou je chirurgický zákrok,“ hovorí de Penas, profesor fyzikálnej terapie na univerzite Rey Juan Carlos University v španielskom Alcorcone.
Zdôraznil tiež, že ďalšou výhodou terapie oproti operácii by bola úspora nákladov.
Syndróm karpálneho tunela nastáva, keď sa stredný nerv, ktorý siaha od predlaktia po dlaň, stláča na zápästí. Často sa vyskytuje v dôsledku opakujúcich sa pohybov nevyhnutných pre profesionálne činnosti, ako je písanie na počítači alebo montážne práce. Príznaky sa spravidla prejavujú postupne, s otupením a bolesťou v ruke a zápästí.
Zvyčajne operácia spočíva v prerezaní väzu okolo zápästia, aby sa znížil tlak na stredný nerv, uvádza U.S. Národné ústavy zdravia.
Pre túto štúdiu de las Penas a kolegovia monitorovali 100 žien v Madride, ktoré trpeli syndrómom karpálneho tunela. Polovica bola liečená fyzikálnou terapiou a polovica podstúpila operáciu. Počas troch týždňov dostávali pacienti, ktorí dostávali terapiu, týždenné polhodinové manuálne terapeutické sedenia, čo znamená, že terapeuti používali iba svoje ruky. Terapeuti sa zamerali na krk a stredný nerv. Masírovali tiež rameno, lakeť, predlaktie, zápästie a prsty. Pacienti zasa doma vykonávali strečingové cvičenia na krk.
Po jednom mesiaci tí, ktorí dostávali terapiu, hlásili väčšiu dennú mobilitu a viac „sily na uchopenie“ medzi palcom a ukazovákom ako pacienti, ktorí podstúpili operáciu. Po troch, šiestich a 12 mesiacoch však obe skupiny hlásili podobné zlepšenia. Všetci účastníci zaznamenali podobné zníženie bolesti.
Spoluautor štúdie, Joshua Cleland, je profesorom fyzikálnej terapie na Franklin Pierce University v Rindge v New Hampshire. „Manuálna terapia môže byť rovnako prospešná pri zlepšovaní pohyblivosti a znižovaní závažnosti príznakov ako chirurgický zákrok, a to aj napriek závažnosti ich stavu,“ uviedol s tým, že 38% pacientov v terapeutickej skupine trpelo „syndrómom ťažkého karpálneho tunela“. „. „Tieto techniky manuálnej terapie sa v USA bežne používajú a mali by sa stať štandardom praxe pre terapeutov pracujúcich s pacientmi so syndrómom karpálneho tunela,“ uviedol Cleland.
Dr. Daniel Polatsch je spolu-administrátorom New York Hand and Wrist Center v nemocnici Lenox Hill v New Yorku. Každý rok lieči niekoľko stoviek prípadov syndrómu karpálneho tunela, z ktorých 15 až 20% vyžaduje chirurgický zákrok. Polatsch tvrdí, že liečba by sa mala určovať od prípadu k prípadu. Menej závažné prípady je možné liečiť pomocou konzervatívnych metód, ktoré zahŕňajú použitie dlah, injekcií, terapie a zmien v činnostiach, dodal. „Chirurgický zákrok je nevyhnutný, ak je sval oslabený alebo atrofovaný v dôsledku stlačenia nervov v zápästí,“ uviedol. Polatsch dodal, že prevádzka je vo všeobecnosti bezpečná a efektívna.
Počas operácie však môžu nastať komplikácie, tvrdí Cleland. Uviedol závery predchádzajúcich štúdií, že „asi 25% ľudí podstúpi chirurgický zákrok kvôli syndrómu karpálneho tunela, pretože liečba nezabrala, navyše polovica z nich potrebuje ďalší chirurgický zákrok“.
Podľa vedcov takmer polovica pracovných podmienok súvisí so syndrómom karpálneho tunela. Viac ako tretina operovaných sa vráti do práce až po 8 týždňoch.