Sú S; látky a náhrady cukru stále súčasné Quintessenz Verlags-GmbH
Výrobky sladené sladidlami sú vhodné ako medzistupeň pri diéte s nízkym obsahom cukru s prírodnou sladkosťou
Sladidlá, teda sladidlá a náhrady cukru, nie sú alebo sú len málo kariogénne. Ako prísady podliehajú pred schválením zdravotnému hodnoteniu. Aj keď sa sladidlá považujú za bezpečné, diskutuje sa o možných dlhodobých zdravotných následkoch, napríklad v súvislosti so vznikom zubného kazu, obezitou, vysokým krvným tlakom a cukrovkou typu 2. Rozsah, v akom sladidlá zvyšujú preferenciu sladidiel, nie je zatiaľ jasný.
„Quintessenz Zahnmedizin“, mesačník pre stomatológiu ako celok, je najstarším titulom vydavateľstva Quintessenz-Verlag. Rovnako ako vydavateľ sám, aj v roku 2019 bude mať 70 rokov. Časopis vychádza dvanásťkrát ročne. Tri vydania, z toho súčasné edície zamerané na zameranie, ktoré tiež ponúkajú online vedomostný test s možnosťou získať ďalšie tréningové body. Predplatitelia majú neobmedzený prístup k online verzii časopisu a prístup k verzii aplikácie. Viac informácií, možnosti predplatného a bezplatnú vzorovú kópiu získate v obchode Quintessenz.
pozadie
Sladidlá
Sladidlá sú synteticky vyrábané alebo prírodné zlúčeniny 5, ktoré sa metabolizujú nezávisle od inzulínu a nie sú kariogénne 17. Aj keď je obsah kalórií v niektorých sladidlách 4 kcal/g, rovnako ako bežné cukry, sú použité iba vo veľmi malom množstve v rozmedzí miligramov kvôli svojej vysokej sladivosti (pozri tabuľku 1), takže príjem kalórií nie je relevantný. Sladidlá nahrádzajú sladkosť, ale nie prevažnú časť cukru 5.17 .
Sladidlá sa používajú pri výrobe nízkokalorických potravín a dietetických výrobkov alebo ako stolové sladidlá (tablety, práškové sladidlá, tekuté sladidlá). Pre väčšinu sladidiel existujú rôzne, presne definované maximálne hodnoty obsahu v mg/kg alebo mg/l v závislosti od kategórie potravín, ktoré sú uvedené v dodatku 2 k nariadeniu Európskeho parlamentu a Rady (ES) č. 1333/2008 5,17 .
Náhrady cukru
Náhrady cukru (pozri tab. 2) sú polyoly, ktoré sa vyrábajú hydrogenáciou uhľohydrátov. Používajú sa na sladenie cukroviniek, žuvačiek a dezertov alebo v domácnosti ako kropiace sladidlo. Maximálne úrovne použitia ako sladidlá neboli stanovené 17 .
Pri 2,4 kcal/g majú cukrové alkoholy nižší obsah kalórií ako cukor (4 kcal/g). Pretože majú porovnateľnú intenzitu sladkosti, používajú sa v rovnakom množstve ako cukor a majú tiež podobné funkčné vlastnosti, ako je farba, štruktúra, schopnosť viazať vodu a pocit v ústach. Jednou výnimkou je erytriol, náhrada cukru, ktorá bola schválená v Európe v roku 2006 a neposkytuje žiadne kalórie. Náhrady cukru nielen nahrádzajú sladkosť, ale aj prevažnú časť cukru. Erytriol sa ponúka ako sladidlo bez kalórií.
Pretože sa náhrady cukru vstrebávajú iba neúplne, dostanú sa do hrubého čreva, kde môžu pôsobiť laxatívne a spôsobiť plynatosť. Na potravinách, ktoré obsahujú viac ako 10 percent náhrad cukru, musí byť preto uvedené upozornenie „Môže mať laxatívny účinok, ak sa konzumujú v nadmernom množstve“ 5,17. Tolerancia sa líši od človeka k človeku a tiež závisí od typu náhrady cukru: Hodnota tolerancie sa pohybuje od približne 20 g/deň (manitol) do 125 g/deň (erytritol). Pravidelné používanie môže viesť k návyku.
Bezpečnosť sladidla
V EÚ sa sladidlá považujú za prísady a podobne podliehajú prísnemu schvaľovaciemu procesu. Európsky úrad pre bezpečnosť potravín (EFSA) je zodpovedný za hodnotenie zdravotného stavu prídavných látok od roku 2003. Stanovila takzvaný prijateľný denný príjem (ADI) pre sladidlá. Hodnota ADI udáva množstvo doplnkovej látky, ktoré sa môže konzumovať každý deň počas celého života na kilogram telesnej hmotnosti bez akýchkoľvek zdravotných rizík 3,9,17. Pokiaľ ide o sladidlá, boli maximálne hodnoty odvodené pre rôzne potraviny, aby vyhovovali hodnote ADI 3. V prípade potreby, napríklad pri zverejnení nových štúdií v tejto oblasti, sa zdravotné hodnotenie opakuje, napríklad v roku 2013 pre aspartám 3. Štúdie potvrdzujú, že spotreba sladidiel je zvyčajne pod príslušnými hodnotami ADI 9 .
Sladidlá a zubné kazy
Sladidlá a obezita
Je pravdepodobné, že nahradenie cukru sladidlami, najmä sladidlami, môže znížiť obsah kalórií v potravinách bez výraznej straty chuti a prispieť tak k prevencii alebo liečbe obezity 13. Bola však predložená aj opačná hypotéza, a to, že sladidlá môžu viesť k zvýšeniu telesnej hmotnosti, pretože ich sladká chuť stimuluje chuť do jedla a nenasýti vás, ale metabolická reakcia nenastane kvôli nedostatku kalórií 1,12,13. Štúdie s deťmi tiež preukázali, že zodpovedajú kalorickému príjmu na obed a kalorickému príjmu predjedla. Podľa toho, či mali štartér osladený cukrom alebo sladidlom, jedli na nasledujúcom hlavnom jedle menej alebo viac, takže celkový príjem kalórií zostal nemenný. Dospelé testované osoby však nekompenzovali obsah kalórií v štartéri 2 sladenom sladidlom. Do akej miery je možné tieto laboratórne štúdie preniesť na obvyklú konzumáciu sladidiel, je otázne, pretože za menej kontrolovaných podmienok môžu hrať úlohu aj iné vplyvy.
V metaanalýze z roku 2014 deväť obsahovalo prospektívne kohortné štúdie s celkovým počtom viac ako 100 000 testovaných osôb, ktoré preukázali, že spotreba sladidiel má významnú pozitívnu koreláciu s indexom telesnej hmotnosti (BMI), nie však s prírastkom hmotnosti a hmotnosťou tuku. Autori pripísali tento heterogénny výsledok chybám v meraní a nedostatočnej úprave pre ďalšie vysvetľujúce faktory stravovania alebo životného štýlu. Pretože sú to predovšetkým ľudia konzumujúci sladidlá, ktorí chcú schudnúť 8, je potrebné brať do úvahy aj opačnú príčinnú súvislosť tohto výsledku 13. Naopak, 15 randomizovaných, kontrolovaných štúdií s celkovou účasťou takmer 2 000 testovaných osôb v tejto metaanalýze preukázalo, že nahradenie cukru sladidlami môže mať vplyv na telesnú hmotnosť (-0,8 kg), BMI (-0,24 kg/m 2), tukovú hmotu ( -1,1) a obvod pása (-0,83) aspoň mierne zmenšený. Autori z toho vyvodili záver, že nahradenie cukru sladidlami vedie k miernemu úbytku hmotnosti a môže byť vhodným opatrením na zvýšenie súladu pri liečbe a prevencii obezity 13 .
Sladidlá a cukrovka
Pravidelná konzumácia sladených nápojov sa považuje za rizikový faktor pre cukrovku 2. typu 6,10. Pretože sa predpokladá, že mechanizmom účinku je rýchly nárast cukru v krvi pri reaktívnom vysokom uvoľňovaní inzulínu, predpokladá sa, že nápoje sladené sladidlami nezvyšujú riziko cukrovky 2. typu. Metaanalýza z roku 2015 však tiež preukázala pozitívnu súvislosť s cukrovkou 2. typu u nápojov sladených sladidlami, ktorú sa autori snažia vysvetliť neglykemickými účinkami na hormóny, mikrobiotu (črevnú flóru) alebo chuťové preferencie 10. Dobre prijatá štúdia publikovaná v odbornom časopise „Nature“ skutočne ukázala, že myši, ktorým sa v pitnej vode podávali často používané sladidlá ako sacharín, aspartám alebo sukralóza, preukázali po krátkom čase nadmerný nárast hladiny cukru v krvi pri záťažovom teste glukózy. Ako príčina sa predpokladala zmenená mikrobiota, pretože táto porucha glukózovej tolerancie mohla byť indukovaná prenosom stolice u myší bez zárodkov 16 .
Sladidlá a mikrobiota
O takomto vplyve sladidiel na mikrobiotu, to znamená na celé množstvo mikroorganizmov (baktérií) kolonizujúcich ľudské črevo, už bol hovorený. Napríklad vysoké koncentrácie acesulfamu in vitro narušili anaeróbnu fermentáciu glukózy v črevných baktériách potkanov. Pretože je však acesulfam dobre absorbovaný v ľudskom čreve, tieto výsledky sa ťažko dajú preniesť do situácie in vivo 11. Dipeptid aspartam sa na druhej strane štiepi na jednotlivé aminokyseliny v tenkom čreve a vstrebáva sa rovnakým spôsobom 11. Zdá sa, že glykozidy stévie nemali žiadny vplyv na mikrobiotu 11. Zmysluplné štúdie na ľuďoch v každodenných podmienkach, ktoré by zohľadňovali aj ďalšie zložky potravy, ktoré ovplyvňujú mikrobiotu, stále chýbajú.
Sladidlá a hypertenzia
Konzumácia nápojov sladených cukrom je spojená s výskytom hypertenzie. Je však prekvapujúce, že metaanalýza (štyri štúdie s celkovým počtom takmer 400 000 testovaných osôb) tiež zistila účinok zvyšujúci riziko pre nápoje sladené sladidlami, pokiaľ ide o vysoký krvný tlak u žien i mužov 4. Okrem koncepcie štúdie (výlučne pozorovacie štúdie) autori špekulovali aj o mechanizmoch nezávislých od cukru, ako sú karamelové farby v nápojoch tmavej koly alebo obsah fosfátov 4. .
Sladidlá a preferencie sladkosti
Preferovaná sladká chuť je vrodená 18, ale dá sa zistiť a posilniť opakovaným kontaktom s jedlami a nápojmi sladkej chuti. Preto by konzumácia sladidiel mohla tiež zmeniť vnímanie chutí a viesť k zvýšenej konzumácii sladkých jedál a nápojov 12. V dôsledku zvyknutia si na vysokú intenzitu sladkosti nemusia prirodzene sladké jedlá, ako napríklad ovocie, už dostatočne sladko chutiť15. Aktuálny prehľad rôznych štúdií skúmajúcich vplyv sladidiel na chuť do jedla a konzumáciu sladkých výrobkov nezistil žiadne účinky na zvýšenie chuti do jedla alebo na spotrebu 1 .
Záver
Pokiaľ ide o ich akútnu a dlhodobú toxicitu (napr. Vývoj rakoviny), povolené sladidlá sa považujú za bezpečné 3,9,12. Ich vplyv na telesnú hmotnosť, hladinu cukru v krvi, krvný tlak a mikroflóru však zatiaľ nebol dostatočne skúmaný12. Výskum na túto tému sťažuje chemická a metabolická heterogenita sladidiel, ich niekedy kombinované použitie v rôznych skupinách výrobkov a meniace sa trendy v spotrebe 13. Na zníženie spotreby nápojov sladených cukrom, ktoré sa ukázali ako nepriaznivé, sa môžu za vhodný medzistupeň považovať najmä alternatívy sladené sladidlami. Konečným cieľom by však malo byť upustiť od sladidiel a obmedziť sa na prirodzenú sladkosť potravín, pretože pochybnosti o dlhodobom poškodení zdravia spôsobené sladidlami neboli úplne rozptýlené 15 .
Príspevok Dr. oec. trofej. Ute Alexy, Dortmund
1. Bellisle F. Intenzívne sladidlá, chuť na sladkú chuť a vzťah k redukcii hmotnosti. Curr Obes Rep 2015; 4: 106-110.
2. Brown RJ, de Banate MA, Rother KI. Umelé sladidlá: systematické preskúmanie
metabolických účinkov v mladosti. Int J Pediatr Obes 2010; 5: 305-312.
3. Federálny inštitút pre hodnotenie rizík (BfR). Hodnotenie sladidiel a náhrad cukru. Podkladové informácie č. 025/2014 BfR z 1. júla 2014. Internet: www.bfr.bund.de/cm/343/evaluation_von_suessstoffen.pdf.
Prístup: 01.06.2017.
4. Cheungpasitporn W, Thongprayoon C, Edmonds PJ a kol. Spotreba cukru a umelo sladenej sódy spojená s hypertenziou: systematický prehľad a metaanalýza. Clin Exp Hypertens 2015; 37: 587-593.
5. Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE). Sladidlá v strave. DGEinfo 2007; 4: 55-58.
6. Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE). Usmernenie založené na dôkazoch: Príjem sacharidov a prevencia vybraných chorôb súvisiacich so stravou. Internet: www.dge.de/wissenschaft/leitlinien/leitlinie-kohlenhydrate.
Prístup: 01.06.2017.
7. nemecká spoločnosť na ochranu zubov (DGZ). Profylaxia kazu v trvalom chrupe - základné odporúčania. Usmernenie S2k (dlhá verzia). Internet:
www.dgz-online.de/sites/default/files/meldung/daten/ll-basisprophylaxe_
11-2016.pdf. Prístup: 01.06.2017.
8. Drewnowski A, Rehm CD. Používanie nízkokalorických sladidiel je spojené s predchádzajúcim úmyslom schudnúť
reprezentatívna vzorka dospelých z USA.
Nutr Diabetes 2016; 6: e202.
9 Európska rada pre informácie o potravinách (EUFIC). Nahradenie cukrov: Odôvodnenie, výhody a výzvy. Internet: www.eufic.org/en/whats-in-food/article/replacing-sugars-rationale-benefits-and-challenges.
Prístup: 01.06.2017.
10. Imamura F, O'Connor L, Ye Z a kol. Spotreba sladených nápojov, umelo sladených nápojov a ovocných štiav a výskyt cukrovky 2. typu: systematický prehľad, metaanalýza a odhad podielu pripísateľnej populácie. BMJ 2015; 351: h3576.
11. Magnuson BA, Carakostas MC, Moore NH, Poulos SP, Renwick AG. Biologický osud nízkokalorických sladidiel. Nutr Rev 2016; 74: 670-689.
12. Mattes RD, Popkin BM. Spotreba nevýživného sladidla u ľudí: účinky na chuť do jedla a príjem potravy a ich predpokladané mechanizmy. Am J Clin Nutr 2009; 89: 1-14.
13. Miller PE, Perez V. Nízkokalorické sladidlá a telesná hmotnosť a zloženie: metaanalýza randomizovaných kontrolovaných štúdií a prospektívnych kohortných štúdií. Am J Clin Nutr 2014; 100: 765-777.
14. Moynihan P. Cukry a zubný kaz: dôkazy o stanovení odporúčanej hranice príjmu. Adv Nutr 2016; 7: 149-156.
15. Mozaffarian D. Diétne a politické priority pre kardiovaskulárne choroby, cukrovku a obezitu: komplexný prehľad. Náklad 2016; 133: 187-225.
16. Suez J, Korem T, Zeevi D a kol. Umelé sladidlá indukujú intoleranciu glukózy zmenou črevnej mikrobioty. Príroda 2014; 514: 181-186.
17. Tummel B. Cukor, sirupy, med, náhrady cukru a sladidlá. 12. vydanie Bonn: AID, 2014.
18. Ventura AK, Mennella JA. Vrodené a naučené preferencie pre sladkú chuť
počas detstva. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2011; 14: 379-384.
19. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO). Pravidlo: Príjem cukrov pre dospelých a deti. Ženeva: WHO, 2015.
Náš systém hlási, že používate aktívny softvér AdBlocker, ktorý bráni načítaniu celého obsahu stránky.
Fair je na prvom mieste: Naši partneri z priemyslu prispievajú svojimi reklamami významným spôsobom k fungovaniu tohto spravodajského webu. Ich zvládnuteľné množstvo nájdete na domovskej stránke a na jednotlivých stránkach článkov.