Substitučná liečba nikotínom
Substitučná liečba nikotínom (TSN) označuje podávanie liekov na zníženie alebo potlačenie abstinenčných príznakov poskytovaním kontrolovaných dávok nikotínu, ktorý neobsahuje ďalšie nebezpečné látky prítomné v cigaretovom dyme. TSN je dostupný v piatich farmaceutických formách: nikotínové náplasti, žuvačky, nosové spreje, inhalátory alebo sublingválne tablety.
Úlohou týchto výrobkov je uvoľňovať určité množstvo nikotínu v tele, čo umožňuje značné zmiernenie abstinenčných príznakov, a to aj u fajčiarov so silnou závislosťou od nikotínu. Aj keď obsahujú nikotínové toxíny nachádzajúce sa pri fajčení, sú náhrady nikotínu pre telo oveľa menej nebezpečné, pretože neobsahujú karcinogény vznikajúce pri horení a majú len malé riziko závislosti.
TSN je určená na kontrolu reakcií vyvolaných vysadením nikotínu v prípadoch fyzickej závislosti. Pre dosiahnutie optimálnych výsledkov by sa TSN mala spájať s poradenskými programami proti fajčeniu, s úlohou prekonávať psychobehaviorálnu závislosť.
Najlepší čas na začatie tejto terapie je na začiatku obdobia odvykania od fajčenia. Aby sa zabránilo predávkovaniu nikotínom, malo by sa po začatí substitučnej liečby nikotínom prestať fajčiť.
Ľudia s určitými stavmi, rovnako ako tehotné ženy, budú používať náhrady nikotínu iba pod lekárskym dohľadom.
Odborníci tvrdia, že aby bola účinnosť účinná, musí byť stupeň substitúcie (množstvo nikotínu poskytované náhradami nikotínu) minimálne 60% množstva spotrebovaného nikotínu pred odvykaním od fajčenia. Pre kontrolu je možné počas liečby a pred liečbou porovnať hladinu kotinínu v moči. Podľa výskumníka je úspešnosť odvykania od fajčenia oveľa vyššia, ak sa miera kompenzácie blíži k 100%, aspoň v krátkodobom horizonte.
Aj keď sa substitučná liečba nikotínom môže používať niekoľko mesiacov, farmaceutické výrobky nesú určité riziká a môžu spôsobiť bolesti hlavy, búšenie srdca, tras atď.
Nikotínové náplasti
Náplasť poskytuje merateľnú dávku nikotínu cez pokožku. Pretože uvoľňuje nikotín postupne v priebehu 16 alebo 24 hodín, poskytuje náplasť výhodu v zabezpečení pravidelného a merateľného príjmu nikotínu. Pravidelný príjem je užitočný na normalizáciu sekrécie dopamínu, zatiaľ čo merateľný vzhľad umožňuje upraviť dávku podľa konkrétnych potrieb bývalého fajčiara. Maximálna doba používania je 8 týždňov.
Dávky sa počítajú buď na 16 hodín alebo 24 hodín:
- 16-hodinová náplasť je účinný u fajčiarov s miernou až stredne závažnou závislosťou. Riziko vedľajších účinkov je nižšie. Tento typ náplasti neposkytuje nikotín počas noci, takže nekontroluje abstinenčné príznaky počas rána.
- 24-hodinová náplasť poskytuje konštantnú dávku nikotínu a je účinný pri kontrole ranných abstinenčných príznakov. Existujú ale riziká vedľajších účinkov, ako je podráždenie pokožky a poruchy spánku.
V závislosti od telesnej hmotnosti môže väčšina fajčiarov začať s náplasťou vysokou dávkou nikotínu (15 - 22 mg) denne počas 4 týždňov, potom prejsť na slabšiu náplasť (5 - 14 mg) na ďalšie 4 týždne. Náplasť sa má nanášať ráno na suchú oblasť pokožky bez nadmerného ochlpenia. Mal by byť umiestnený pod krkom a nad bruchom (napríklad na ruke). Dĺžka používania by nemala presiahnuť 8 týždňov.
Vedľajšie účinky nikotínovej náplasti závisí od: dávky nikotínu, dĺžky užívania, spôsobu aplikácie a individuálnych charakteristík (predispozícia na kožné reakcie na aplikáciu náplasti).
Nepriaznivé účinky nikotínovej náplasti sa týka:
- podráždenie pokožky - erytém a svrbenie
- závrat
- tachykardia (zrýchlenie srdcového rytmu)
- bolesť hlavy (bolesť hlavy)
- poruchy spánku
- nevoľnosť a zvracanie
- bolesť svalov
Správanie v prípade vedľajších účinkov:
- zníženie množstva nikotínu použitím náplasti s nižšou dávkou
- poruchy spánku môžu byť dočasné a vymiznú za 3 alebo 4 dni. V opačnom prípade môžu ľudia používajúci 24-hodinovú náplasť vyskúšať 16-hodinovú náplasť.
- vysadenie nikotínových náplastí a prijatie inej formy liečby.
Guma
Pomocou nikotínovej žuvačky sa bývalý fajčiar môže rozhodnúť, kedy požije nikotín, čo umožňuje okamžitú reakciu v stavoch bez obsahu nikotínu.
Nikotínová guma je rýchlo pôsobiaca náhrada, ktorá sa do tela dostáva cez sliznicu ústnej dutiny. Je dostupný v dvoch dávkach: 2 mg pre tých, ktorí majú stredne ťažkú závislosť, alebo 4 mg pre fajčiarov so silnou závislosťou. Predpis nie je potrebný.
Požitie potravy môže ovplyvniť absorpciu nikotínu. Najmenej 15 minút pred a počas používania gumy sa treba vyhýbať kyslým jedlám a nápojom: káve, džúsom atď.
Ľudia, ktorí fajčia viac ako jedno balenie cigariet denne alebo každých 30 minút, môžu začať s dávkou 4 mg. Maximálne množstvo je 20 ďasien denne a malo by sa postupne znižovať po dobu 1 - 3 mesiacov. Užívanie nikotínovej gumy by nemalo presiahnuť 6 mesiacov.
Výhodou žuvačiek je schopnosť kontrolovať dávky nikotínu. Žuvačku je možné žuť „podľa potreby“ alebo podľa pevného rozvrhu (každé 1 - 2 hodiny). Posledné údaje ukazujú, že plánované dávky sú účinnejšie.
Možné vedľajšie účinky:
- nepríjemná chuť
- podráždenie hrdla
- nevoľnosť a zvracanie
- tachykardia
Možným rizikom nikotínových ďasien je dlhodobá závislosť. Štúdie v skutočnosti ukazujú, že 15 až 20% bývalých fajčiarov naďalej konzumuje nikotínové gumy najmenej jeden rok. Aj keď maximálna odporúčaná doba používania je 6 mesiacov, konzumácia ďasien sa považuje za menej nebezpečnú ako návrat k fajčeniu.
Účinky na zdravie spôsobené dlhodobým používaním nikotínových živíc nie sú zatiaľ známe.
Nosný sprej
Nikotín prechádza nosnými membránami, vstupuje do žilového systému, cirkuluje do srdca, potom do mozgu. Cez cigarety sa dostane do mozgu rýchlejšie ako pomocou nosového spreja, nikotínovej náplasti alebo žuvačiek. Absorpcia nikotínu z nosového spreja je však bližšia absorpcii nikotínu z cigarety.
Nosový sprej okamžite zmierňuje príznaky odvykania od fajčenia. Hlavnou výhodou tohto produktu je jeho ľahké použitie. Pretože tento produkt obsahuje nikotín, môže byť preto návykový. Preto je nosový sprej predpísaný na obdobie 3 mesiacov a maximálna doba používania by nemala presiahnuť 6 mesiacov.
Vedľajšie účinky zvyčajne trvajú 1 až 2 týždne a zahŕňajú nasledujúce:
- podráždenie nosovej sliznice
- nádcha
- slziace oči
- kýchnutie
- podráždenie hrdla
- kašeľ
Nosové spreje nie sú indikované u ľudí s astmou, alergiami, nosovými polypmi alebo problémami so sínusmi.
Nikotínový inhalátor
Nikotínový inhalátor je navrhnutý ako cigareta a funguje rovnakým spôsobom. Osoba, ktorá prestáva fajčiť, saje nikotín z tuby v tvare cigarety. Tento produkt je vhodný najmä pre ľudí so závislosťou na správaní, ktorí sa nevzdajú gesta, keď si priložia ruku k ústam. Nevýhodou je, že na získanie dostatočnej dávky nikotínu sa musí často používať inhalátor.
Inhalátor je tvorený plastovým štítkom, ktorý obsahuje nikotínovú náplň. Na rozdiel od iných typov inhalátorov, ktoré dodávajú väčšinu dávky do pľúc, dodáva nikotínový inhalátor pary nikotínu do ústnej dutiny. Pokiaľ ide o správanie, použitie nikotínových inhalátorov je najbližšie k fajčeniu, čo niektorí fajčiari oceňujú.
Odporúčaná dávka je medzi 6 a 16 náplňami denne, maximálne 6 mesiacov.
Medzi nežiaduce účinky, obzvlášť časté pri prvom použití, patria:
- kašeľ
- podráždenie hrdla
Sublingválne tablety
Nikotínové tablety sú najnovšou náhradou nikotínu na trhu. Podobne ako nikotínové gumy sú tablety dostupné v dvoch dávkach: 2 mg alebo 4 mg.
Podľa odporúčaní, ktoré uviedol výrobca týchto tabliet, musí byť ich užívanie súčasťou 12-týždňového programu. Odporúčaná dávka je jedna tableta každé 1 - 2 hodiny počas 6 týždňov, potom jedna tableta každé 2 - 4 hodiny počas nasledujúcich troch týždňov a nakoniec jedna tableta každé 4 - 8 hodín za posledné tri týždne. Ďalej sa odporúča:
- keď prestanete fajčiť, hneď ako začnete užívať tieto tablety
- vyvarujte sa jedlu a nápojom 15 minút pred užitím tablety (niektoré nápoje môžu znížiť ich účinnosť)
- sublingválne rozpustenie tablety po dobu 30 minút
- maximálne 5 tabliet za 6 hodín, čo znamená denné maximum 20 tabliet
- ukončenie užívania tabliet po 12 týždňoch
Nikotínové tablety nie sú určené pre ľudí, ktorí naďalej fajčia alebo konzumujú iné výrobky obsahujúce nikotín (náplasť alebo nikotínová guma).
Možné vedľajšie účinky užívania tabliet nikotínu sú:
- poruchy spánku
- nevoľnosť
- kašeľ
- pálenie záhy (retrosternálne popáleniny)
- bolesť hlavy (bolesť hlavy)
- plynatosť (črevné plyny)
Výber nikotínového substituenta
Výber typu nikotínovej substitučnej liečby sa robí podľa stupňa závislosti, životného štýlu a osobných preferencií fajčiara.
Pred rozhodnutím je niekoľko porovnávacie údaje:
- Guma, tablety a nikotínový inhalátor sú perorálne náhrady, ktoré umožňujú dobrú kontrolu nad dávkou nikotínu a pomáhajú znižovať abstinenčné príznaky.
- Nikotínový nosový sprej má veľmi rýchle pôsobenie.
- Nikotínový inhalátor umožňuje napodobňovanie gest vykonaných počas fajčenia priložením ruky k ústam a vdýchnutím pár.
- Nikotínové náplasti sa ľahko používajú a mali by sa nanášať iba raz denne.
- Inhalátor aj nosový sprej vyžadujú lekársky predpis.
- Niektorí ľudia nemôžu používať náplasti, inhalátory alebo nosové spreje z dôvodu alergií alebo iných stavov.
Asociácia medzi nikotínovou náplasťou a inými nikotínovými náhradami
Použitie nikotínovej náplasti v kombinácii s inými rýchlo pôsobiacimi produktmi (ďasná, tablety, nosový sprej, inhalátor) je ďalšou metódou substitučnej liečby nikotínom. Princíp činnosti je jednoduchý: prísun stálej dávky nikotínu náplasťou a použitie rýchlo pôsobiaceho prípravku v zložitých situáciách, keď človek cíti potrebu fajčiť.
Kombinácia rôznych produktov substitučnej liečby nikotínom nie je schválená FDA. Pred použitím týchto výrobkov v kombinácii sa odporúča konzultovať s lekárom.
Elektronická cigareta je najnovším spôsobom, ako prestať fajčiť, ktorý sa teší pozoruhodnej popularite. Čo.
Elektronické cigarety sú zariadenia, ktoré sa v posledných rokoch rýchlo objavili a rozšírili.
Bupropión (Zyban) - je prvý liek bez obsahu nikotínu, u ktorého je vedecky dokázané, že je účinný.