Subumbilikálna bolesť brucha (bolesť pod pupkom, hypogastrická bolesť) ROmedic

Subumbilikálna bolesť alebo hypogastrická bolesť konvenčne sa opisuje ako pocit bolesti popísaný pod pupkom (pupok) a hornou časťou panvy (bežne sa nazýva „panva“), ktorý nemá traumatický pôvod, a trvá najviac 5 dní. Bolesť brucha je jedným z najčastejších príznakov, s ktorými sa pacienti stretávajú, kvôli ktorým idú na pohotovosť. Retrospektívna klinická štúdia zverejnená v septembri 2016 a uskutočnená lekármi z oddelenia urgentnej medicíny Fakultnej nemocnice v Parme ukazuje, že v roku 2014 sa pohotovostnej jednotke v dôsledku bolesti brucha predstavilo niekoľko približne 5 000 pacientov. (1)

subumbilikálna

Klasifikácia bolesti:

Podľa trvania:
- bolesť akútne keď maximálne do 3 týždňov klinický príznak zmizne.
- bolesť kronika keď to trvá viac ako 6 týždňov
Podľa vývoja:
- bolesť s vývojom rýchly v prípade akútneho a pomaly na chronický.
Podľa znaku:
Poškodenie brušnej steny alebo orgánu spôsobuje oddelenie bolesti od somatickej a viscerálnej.

Podľa názvu, viscerálna bolesť zameriava pozornosť na orgán. Ak je zameraný parenchymálny orgán (pečeň, pankreas, slezina), bolesť sa zvyčajne označuje ako „hluchá“, difúzna, strednej alebo nízkej intenzity. Bolesť však bude pacient označovať ako silnú, kolikovú (vo vlnách) a kŕčovitú (kontrakcie svalových stien orgánu) pri zameraní na kavitárny orgán (pažerák, žalúdok, žlčník, dvanástnik, tenké a hrubé črevo).

Somatická bolesť je špecifický pre brušnú stenu a má vysokú intenzitu, je ostrý, súvislý a má horiaci charakter a je schopný ožarovať. (2)

Súvisiace príznaky a príznaky:

Anatomická oblasť zahŕňa analýzu enterálne patológie, urológovia a gynekologicky, majúci ako substrát orgány umiestnené v hypogastrickom priestore (lekársky názov subumbilickej oblasti). Porušenie týchto anatomických štruktúr zahŕňa výskyt ďalších ďalších a špecifických znakov a symptómov: nevoľnosť, vracanie, nadúvanie, horúčka, hnačky, rektálne a genitálne krvácanie, dysmenorea (bolesť počas menštruácie alebo pred menštruačným cyklom), narušenie pravidelného menštruačného cyklu, polakizúria (malé močenie v malom množstve), dyzúria (pocit bolesti, pálenie pri močení), hematúria (prítomnosť krvi v moči), exikóza (dehydratácia), záchvaty paniky, povrchné dýchanie, tachykardia, studené potenie. (2,3)

Diferenciálna diagnostika subumbilickej (hypogastrickej) bolesti:

Črevné choroby:

ileus je blokovaním črevného prechodu a volvulus je rotácia orgánu, najmä jeho časti, ktorá má za následok vzhľad ileu. Bolesť brucha popísané je silný a kolicky, spojené s nevoľnosťou a zvracaním, zastavením stolice a plynov, horúčkou, je možné zhoršiť celkový stav až do hypovolemického šoku (hypotenzia, hypoxia, tachykardia) v dôsledku prechodu plazmy z vaskulárneho kompartmentu do črevných slučiek.

Odlišná diagnóza:

Intenzita bolesti je prvý a najjednoduchší separačný prvok medzi týmito dvoma chorobami (silný a akútny pri obštrukcii, chronický a strednej intenzity pri zápale). Prítomnosť alebo neprítomnosť stolice je to ďalší určujúci a ľahko nájditeľný prvok, ku ktorému sa pridávajú charakteristiky hnačky, určujúceho prvku pre enteritídu. Šok je ďalším detailom, ktorý zameriava pozornosť na črevnú obštrukciu a smeruje diagnózu do Akútneho brucha. Diagnóza istoty zahŕňa tiež anamnézu (prítomnosť chirurgického zákroku v anamnéze pacienta je priaznivým faktorom pre oklúziu, zatiaľ čo prítomnosť hnačky u veľkého počtu pacientov zdieľajúcich skonzumované jedlo je špecifická pre enteritídu), klinické vyšetrenie (počúvanie kovových črevných zvukov; tuposť pri perkusiách obštrukčné znaky), brušná rádiografia (ilustruje nafúknuté črevo pred prekážkou), brušný ultrazvuk.

Urologické choroby:

Predstavuje zápal močového mechúra, ktorý je najčastejšie spôsobený zárodkami druhov Escherichia coli, ktoré majú obvyklý pobyt v črevnom trakte a dosahujú kolonizáciu močového mechúra stúpajúceho cez močovú trubicu. Aj tento zápal môže mať ako etiológiu a iné mikrobiálne látky(rodu Enterococcus), vírusové látky (najmä u detí) alebo ožarovanie v dôsledku liečby rakoviny prostaty, konečníka, krčka maternice, maternice. Klinicky sa to prejavuje frekvencia moču(silné močenie v malom množstve), dyzúria(pocit bolesti, pálenie pri močení), hematúria(prítomnosť krvi v moči). Bolesť brucha charakteristika má nízku intenzitu v porovnaní s „suprapubickým diskomfortom“ (nad oblasťou predného spojenia panvových kostí) a nedostatok horúčky je ďalším významným faktorom v tomto stave. Tieto posledné dve charakteristiky významne odlišujú túto patológiu od ostatných v urologickej sfére. (3,5)

Gynekologické choroby:

Je to benígny nádor (neinvazívny, nemetastázuje) spojivového tkaniva (typ tkaniva charakterizovaný bunkami a charakteristickými vláknami) maternice. Klinické príznaky a symptómy sa môžu líšiť v závislosti od štádia ochorenia. Spravidla sa to prejavuje skrz dysmenorea(porucha menštruačného cyklu), pošvové krvácanie, anémia(pokles sérového hemoglobínu) a sterilita. Ak nádor má zväčšené rozmery, potom sa objaví hypogastrická bolesť brucha so zvýšenou intenzitou, najmä ak stláča susedné orgány, ako sú črevné slučky a močový mechúr, kedy môžu tiež nastať patológie a súvisiace klinické príznaky (ileus, polakizúria). Tvorba môže tiež upchať vnútorný otvor maternice a spôsobiť infekciu v dutine maternice (pyometra) alebo hromadenie krvi (hematometer). Ak je pacientka tehotná, môže novotvar spôsobiť ďalšie poruchy, ako je potrat, zlyhanie zapojenia plodu do pošvového kanála na začiatku pôrodu, predčasný pôrod, rozsiahle popôrodné krvácanie.

Malignity maternice sa klinicky prejavujú chronická bolesť brucha, vaginálne krvácanie, dysmenorea (bolesť počas menštruácie alebo pred menštruačným cyklom), narušenie pravidelnosti menštruačného cyklu, nadmerné vylučovanie estrogénu (ženský hormón, ktorý spôsobuje dozrievanie vaječníkov a vylučovanie vajíčka). Ak je formácia dostatočne vyvinutá a je umiestnená v blízkosti krčka maternice, môže upchávať vnútorný otvor maternice a spôsobiť infekciu v dutine maternice (pyometra) alebo hromadenie krvi (hematometer).

Odlišná diagnóza: Pre správnu diagnózu je potrebné pozorovať príznaky a príznaky špecifické pre zhubné nádory, v tomto prípade špecifické pre rakovinu maternice (náhle a rozsiahle chudnutie, zhoršenie celkového stavu, zvýšená únava, poškodenie iných tkanív alebo orgánov, susedných alebo vzdialených, s ukončením liečby. ich funkcie a výskyt znakov a príznakov špecifických pre tieto tkanivá). Diagnóza istoty vykonáva sa zobrazovacími technikami, ako je ultrazvuk, kolposkopia a biopsia, počítačová tomografia. (3, 6)

závery:

Bolesť brucha umiestnená pod pupkom je to nešpecifický príznak, ktorý v sebe skrýva sériu patológií špecifických pre niekoľko systémov (tráviaci, vylučovací, reprodukčný). Diferenciálne diagnózy sa stanovujú starostlivým sledovaním znakov a symptómov spojených s bolesťou brucha, čo môže výrazne pomôcť pri stanovení jednoznačnej diagnózy.

  • Predmenštruačný syndróm
  • Chronické bolestivé bruško u detí
  • Opakovaná bolesť brucha u dospelých
  • Bolesť brucha
  • Bolesť brucha u starších ľudí
  • Bolesť brucha bez horúčky
  • Bolesť brucha s horúčkou
  • Bolesť pod rebrami na pravej strane (bolesť brucha v pravom hypochondriu)
  • Bolesť pod rebrami na ľavej strane (ľavá subkostálna, ľavé hypochondrium)
  • Bolesť brucha - spôsobuje v závislosti od lokalizácie bolesti
  • Bolesť vľavo dole (brucho, brucho)
  • Bolesť v pravom dolnom rohu (brucho, brucho)
  • Bolesť brucha pri behu (počas cvičenia)

Dysmenorea je lekársky výraz pre bolesť v podbrušku, ktorý sa objavuje bezprostredne pred alebo počas mňa.

Menštruačné kŕče postihujú každý mesiac veľkú časť žien, takže obdobie pred a po t.

Bolesť žalúdka (kŕče v bruchu alebo bolesť brucha) je častým príznakom s krátkym alebo intenzívnym trvaním.