Súčasné aspekty výživy detí v Nemecku - GRIN
Akademická práca 2008 42 strán
Ukážka čítania
obsah
1. Súčasné aspekty
1.1 Výživa detí v Nemecku
1.1.1 Spotreba potravy deťmi
1.1.2 Záver
1.2 Postoje skupín ľudí, ktorí sa starajú o deti s ADHD
1.2.1 Východiská
1.2.2 Výsledky
1.2.3 Záver
1.3 Problémy a výzvy
1.3.1 Dôvody dôvery v stravovacie intervencie
1.3.2 Úloha sociálneho prostredia
1.4 Odporúčania
1.4.1 Praktické odporúčania
1.4.2 Odporúčania pre výskum
2. Bibliografia (vrátane ďalšej literatúry)
1. Súčasné aspekty
1.1 Výživa detí v Nemecku
1.1.1… konzumácia potravín deťmi
V štúdii EsKiMo (štúdia výživy ako modul KiGGS) sa hodnotilo súčasné výživové správanie 6 až 17-ročných detí a dospievajúcich ako súčasť prieskumu zdravia detí a dospievajúcich (KiGGS) Inštitútu Roberta Kocha a univerzity v Paderborne (Mensink et al. 2007). Nasleduje diskusia o tom, do akej miery môže obvyklá strava detí prispieť k problému ADHD.
Spotreba potravy u detí a dospievajúcich súvisela s príslušnými odporúčaniami pre optimalizované zmiešané jedlo (optimiX Výskumného ústavu pre výživu detí Dortmund) a s referenčnými hodnotami DACH (pozri obr. 1 a 2) (Mensink et al. 2007).
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
Obrázok 1: Príjem živín v porovnaní s referenčnými hodnotami, chlapci, vo veku od 6 do 11 rokov.
Medián, medzikvartilový rozsah, minimum a maximum (bez odľahlých hodnôt a extrémnych hodnôt)
(Zdroj: Mensink a kol. 2007)
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
Obrázok 2: Príjem živín v porovnaní s referenčnými hodnotami, dievčatá, vo veku od 6 do 11 rokov
Medián, medzikvartilový rozsah, minimum a maximum (bez odľahlých hodnôt a extrémnych hodnôt)
(Zdroj: Mensink a kol. 2007)
Stredná hodnota dodávky energie sa blíži referenčným hodnotám. Množstvo prijatého tuku je v súlade s odporúčaniami, ale podiel nenasýtených mastných kyselín je príliš nízky a podiel nasýtených mastných kyselín je príliš vysoký. Je to spôsobené hojnou konzumáciou mäsa, klobásy a plnotučných mliečnych výrobkov. Väčšina detí jedáva menej rýb, ako sa odporúča (pozri tabuľku 1) (Mensink et al. 2007).
Väčšina detí nedosahuje pri konzumácii ovocia a zeleniny odporúčanú hladinu príjmu, pričom dievčatá ich zjedia v priemere viac ako chlapci. Ani odporúčanie konzumovať jedlá s vysokým obsahom sacharidov nepokrýva len málokto. To znamená škrobové jedlá ako chlieb, zemiaky a cestoviny (Mensink et al. 2007).
Vláknina, vitamín D, kyselina listová, vápnik a vitamín E pre deti vo veku 6 až 11 rokov a železo pre dievčatá nie sú podľa odporúčaní dodávané v dostatočnom množstve. Ako je zrejmé z obrázkov 1 a 2, príjem jódu je hlboko pod odporúčaním; Táto hodnota má však iba obmedzenú informačnú hodnotu, pretože príjem cez jodidovanú kuchynskú soľ nebol zaznamenaný (Mensink et al. 2007).
Tab. 1: Hlavné zdroje tukov v Nemecku (Mensink et al. 2007)
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
Podľa OptimiX patria sladkosti, občerstvenie, cereálne špeciality a limonády medzi „tolerované“ potraviny a mali by sa konzumovať iba v obmedzenej miere s menej ako 10% celkovej energie. Tieto potraviny sa jednoznačne konzumujú v nadmernom množstve (pozri obrázok 3). Po chlebe sú sladkosti v súčasnosti najdôležitejším zdrojom energie pre deti a dospievajúcich (pozri Tab. 2) (Mensink et al. 2007).
Medzi 6- až 11-ročnými deťmi bolo spotrebované množstvo pod odporúčaným množstvom u 59% dievčat a 49% chlapcov. Limonády, ktoré sú podľa optimiX menej vhodné na potlačenie smädu, konzumovalo počas sledovaného obdobia viac ako polovica všetkých respondentov. S pribúdajúcim vekom stúpa podiel tých, ktorí limonádu pijú, najmä u chlapcov. 15 až 17-roční chlapci konzumovali v priemere 357 ml limonády denne, z toho 5% až 2,4 l alebo viac. Medzi dievčatami rovnakého veku asi 5% vypije 1,2 l alebo viac limonády denne (Mensink et al. 2007).
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
Obrázok 3: Spotreba „tolerovaných“ potravín (sladkosti, občerstvenie a limonády) vo vzťahu k odporúčaniu (Mensink et al. 2007)
Tab. 2: Hlavné zdroje energie v Nemecku (Mensink et al. 2007)
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
1.1.2 Záver
Ako je zrejmé z tabuľky 1, deti prijímajú iba 11% svojho príjmu tukov prostredníctvom rastlinných tukov a iba po 1% prostredníctvom orechov a rýb. Pre dievčatá je obzvlášť desivé, že sladkosti sú najdôležitejším zdrojom tukov. Z údajov možno odvodiť vysoký príjem nasýtených a trans-mastných kyselín a nízky príjem EFA a HUFA. Ak majú deti s ADHD zvýšenú potrebu EFA a HUFA, zistenia hovoria o to viac v prospech suplementácie HUFA, v. a. o rybom oleji (kapsule), ale aj prispôsobenie výberu potravín špecifikáciám optimiX.
Dievčatá často neberú dostatok železa (pozri obr. 2). Pretože sa ukázalo, že suplementácia železa je účinná pri liečbe symptómov ADHD, hovorí to v prospech kontroly hladín feritínu u detí, najmä u dievčat, pred zvážením liečby liekom. Ale vstrebávanie železa jedlom by sa mohlo zvýšiť aj lepším výberom potravín.
Cukrovinky, občerstvenie, špeciálne cereálie a sódy, ktoré deti konzumujú v nadmernej miere, patria medzi potraviny, ktoré často obsahujú potravinové prísady (najmä AFC a benzoáty), na ktoré sa v poslednom čase upozorňovalo. Dá sa dúfať, že požiadavka EÚ, aby výrobcovia zaviedli varovné oznámenia na obaloch potravín, bude implementovaná rýchlo alebo že čoskoro dôjde k zákazu. Informácie o možných nepriaznivých účinkoch na pozornosť a správanie detí by sa mali poskytovať bežnej populácii, v. a. Rodiny postihnuté ADHD sú však prístupné v rámci vzdelávania a poradenstva na základe britského modelu, aby sa u rodičov, detí, učiteľov a pedagógov vytvorilo povedomie o konzumácii uvedených potravín.
Nie je možné vylúčiť príspevok nepriaznivých stravovacích návykov k zvyšujúcej sa prevalencii ADHD u detí. Výber potravín založený na koncepcii optimiX môže minimalizovať rizikové faktory ADHD súvisiace s výživou a môže pomôcť zlepšiť príznaky. To tiež zodpovedá vyhláseniu Eggers (1991), že na dosiahnutie úspechu s ADHD môže často stačiť zdravá výživa.
1.2 Postoje skupín ľudí, ktorí sa starajú o deti s ADHD
1.2.1 Východiská
V štúdii zverejnenej v Nemecku v roku 2006 sa uskutočnili rozhovory s dospelými z rôznych skupín testovaných osôb (Vpngr) prostredníctvom čiastočne štruktúrovaného prieskumu o ich postoji k vplyvu stravy na vývoj ADHD. Išlo o 150 rodičov detí s ADHD, učiteľov a pedagógov, ktorí tieto deti podporujú a starajú sa o ne v školských alebo predškolských zariadeniach, ako aj lekárov, ktorí im poskytujú lekársku starostlivosť. Na väčšinu otázok bolo možné uviesť viac odpovedí (cena 2006).
Vzhľadom na ich ciele, školenie, ďalšie vzdelávanie a praktické skúsenosti sa od učiteľov, pedagógov a lekárov očakávalo, že integrujú internalizované vedecké poznatky do existujúcich znalostných sietí a implementujú ich do konkrétnych akčných stratégií. Naproti tomu sa predpokladalo, že konanie rodičov je založené skôr na každodenných skúsenostiach a teóriách, absolutizujúcich kategóriách, zmesi vedomostí a presvedčení, ako aj na zovšeobecňovaní bez oddelenia pozorovania a hodnotenia. Predchádzajúca štúdia s menšou vzorkou priniesla dôkazy o nedostatočnej konzistencii spolupráce medzi ľuďmi, ktorí pracujú s deťmi postihnutými ADHD (Preis 2006).
1.2.2 Výsledky
Takmer vo všetkých oblastiach vyšetrovania sa až na niekoľko výnimiek postoje značne líšili v závislosti od príslušnosti k subjektu. Rozvoj ADHD je oveľa častejšie pripisovaný strave rodičom ako iným respondentom, zatiaľ čo tento názor zastáva iba niekoľko lekárskych odborníkov. Na druhej strane iba pár rodičov vidí príčiny v sociálnom prostredí, zatiaľ čo pedagógovia ich podozrievajú častejšie. Existuje väčšia zhoda v pripisovaní genetických alebo organických príčin, aj keď rozdiely medzi účastníkmi sú tu tiež značné (pozri obr. 3). Obrázok 4 zobrazuje hodnotenie potravín respondentmi ako možný spúšťač. O príčinách súvisiacich so stravou je presvedčených oveľa viac rodičov ako ľudí z iných oblastí, zatiaľ čo lekári majú tendenciu ich odmietať. Medzi 4 až 24% ľudí z respondentov hodnotí stravu ako posilňujúci faktor (Preis 2006).
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
Obr. 4: Respondenti (každý = 150) pomenujú nasledujúce oblasti, ktoré spôsobujú spúšťanie ADHD (zdroj: po Preis 2006, vlastná ilustrácia)
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
Obrázok 5: Respondenti (n = 150) definitívne pomenujú potraviny podľa svojho presvedčenia
Príčina spustenia ADHD (zdroj: podľa Preis 2006, vlastná ilustrácia)
Keď sa pýtame na jednotlivé potraviny alebo potravinové prísady ako spúšťače ADHD, odpovede rodičov sa takmer výlučne týkajú cukru (32%) a prídavných látok v potravinách (25%). Ostatní respondenti neuvádzajú žiadne alebo iba niekoľko potravín alebo prísad (pozri obr. 15).
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
Obrázok 6: Jednotlivé potraviny alebo prídavné látky v potravinách, ktoré respondenti najčastejšie označili (každý = 150) ako spúšťač ADHD
(Zdroj: na základe ceny za rok 2006, vlastná ilustrácia)
Keď boli respondenti podrobnejšie požiadaní, ktoré prídavné látky v potravinách sú podľa názoru respondentov možnými spúšťačmi, lekári, ale aj rodičia, poskytli pomerne málo konkrétnych odpovedí, na prvom mieste boli fosfáty a farbivá, až potom konzervanty (pozri obr. 6).
Skutočnosť, že niektorí rodičia stále hodnotia fosfáty ako sporné, ukazuje, že hypotéza Herthy Haferovej má aj napriek nedostatku dôkazov stále svojich priaznivcov. Vyskytli sa aj určité zmienky o fosforečnanoch ako o aktivite lekárskej profesie, čo vzhľadom na skutočnosť, že lekári, ktorých sa dotazovanie týka, lieči postihnuté deti, naznačuje zastaraný stav poznania.
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
Obrázok 7: Počet zmienok o určitých prídavných látkach ľuďmi, ktorí sú presvedčení,
že tieto spúšťajú ADHD podľa Vpngr (zdroj: podľa Preis 2006, vlastná ilustrácia)
Z rozhovorov vyplynulo, že opýtaní ľudia vo všeobecnosti nerozlišovali, či boli menované zložky potravín pridané alebo prirodzene obsiahnuté v potravinách (Preis 2006). Zdá sa, že všetci, ktorí spomenuli fosfáty, nemali jasno v tom, že ich pomenovanie malo logicky zahŕňať aj pomenovanie kypriacich látok, pretože väčšinou obsahujú fosforečnan disodný (Dr. Oetker nedatované). Zdá sa teda, že všetci respondenti majú medzery v znalostiach o tom, ktoré potraviny obsahujú ktoré z príslušných látok.
Pokiaľ ide o vybrané liečebné metódy, drogovú terapiu uvádzali najčastejšie všetci respondenti, aj keď je to v niektorých prípadoch, na rozdiel od odporúčaní odborných spoločností, uskutočňovaných bez sprievodnej psychologickej terapie, pretože tu bolo uvedených menej zmien (pozri obr. 8). Celkovo respondenti uviedli okolo 120 rôznych koncepcií liečby (cena za rok 2006).
Takmer polovica rodičov sa pokúsila pomocou rôznych výživových intervencií ovplyvniť príznaky ADHD svojich detí. Týmto sa vylúčili alebo obmedzili určité potraviny a zložky potravín a v ojedinelých prípadoch sa praktizovala aj rotačná diéta. Spýtali sa na to aj ostatných respondentov, ktorí však poskytli iba niekoľko odpovedí, pretože neboli informovaní o implementácii alebo neboli presvedčení o metóde. Iba niekoľko (6% z n = 150) rodičov uviedlo, že vylučovalo prísady u svojich detí, pre ktoré možno považovať dôkaz o vyvolaní hyperaktívneho správania za najvyšší. Naproti tomu 16% uviedlo, že s deťmi praktizuje stravu s nízkym obsahom fosfátov, čo naznačuje, že niektorí z rodičov už nie sú v súčasnosti. Pokiaľ ide o účinky, diétu so zníženým obsahom fosfátov však považovali za účinnú iba štyria z 24 rodičov, ktorí ju uviedli, zatiaľ čo štyria rodičia uviedli zlé skúsenosti a 20 rodičov ľahostajné skúsenosti s touto stravou. Možno zo zúfalstva a pre nedostatok znalostí o alternatívach sa v tejto miere dodnes používa.
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
Obrázok 8: Vybrané terapie uskutočňované respondentmi (n = 150 každý) u detí s ADHD
(Zdroj: na základe ceny za rok 2006, vlastná ilustrácia)
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
Obrázok 9: Výživové intervencie vykonávané rodičmi s deťmi postihnutými ADHD (zdroj: podľa Preisa 2006, vlastná ilustrácia)
1.2.3 Záver
Postoj rodičov si v niektorých prípadoch navzájom odporuje, ale je tiež zjavne v rozpore s postojmi ostatných účastníkov; Ale učitelia, pedagógovia a lekári sa tiež výrazne líšia v názoroch. Okrem toho táto štúdia zistila, že v náznakoch ADHD a ich diferenciácii podľa rôznych podtypov zjavne existuje zmätok v babylonskom jazyku, čo potenciálne ešte viac sťažuje spoluprácu medzi tými, ktorí sa starajú o postihnuté deti (Preis 2006).
Preis (2006) varuje pred potrebou zvýšeného tréningu a ďalšieho vzdelávania pre tých, ktorí sa starajú o deti s ADHD, ale tiež pred intenzívnejším výskumom v oblasti diagnostiky a terapie.