Suchá pokožka a svrbenie -; Ochranná známka; neurodermatitída
Neurodermatitída, ktorá sa tiež nazýva atopická dermatitída alebo atopický ekzém, patrí medzi alergické ochorenia a je najbežnejším chronickým zápalovým ochorením kože. Vyskytuje sa v epizódach a je zvyčajne sprevádzaný silným svrbením.
Atopia je precitlivenosťou na určité neškodné environmentálne podnety, takzvané alergény, ktoré rodičia odovzdávajú svojim deťom. Okrem atopie je vývoj neurodermatitídy podporovaný aj ďalšími funkčnými poruchami kože, z ktorých niektoré sú dedičné. Táto predispozícia vedie k narušeniu bariérovej funkcie kože. Baktérie a alergény sa do tela dostanú ľahšie a môžu tam v prípade alergénov vyvolať novú senzibilizáciu.
Ochorenie sa začína vo väčšine prípadov pred dosiahnutím veku päť rokov a je najčastejším chronickým ochorením u detí. Počet postihnutých ľudí za posledných niekoľko desaťročí prudko vzrástol, dnes je to okolo
- 10 - 30% u detí a
- 2-10% u dospelých.
Príznaky
Koža dieťaťa s neurodermatitídou je všeobecne suchá a ekzém sa môže objaviť kdekoľvek, ale existujú určité vzorce distribúcie v závislosti od veku. V priebehu rokov má neurodermatitída rôzne klinické obrazy: Prvé ochorenie sa zvyčajne vyskytuje na tvári. Uzáver kolísky v dojčenskom veku je sekundárnym kritériom pri diagnostike atopickej dermatitídy. U batoliat sú väčšinou postihnuté predlaktia, kolená a členky. U starších detí sa v ohyboch rúk a kolien nachádzajú vlhké a mokvajúce alebo zhrubnuté, suché a veľmi svrbiace miesta na pokožke. Výsledkom sú nevyhnutné škrabance, ktoré sú nevyhnutne vyvolané zavedenými baktériami, a môžu tak ekzém zhoršiť. Postihnuté deti sú navyše obzvlášť náchylné na rozsiahle infekcie herpes simplex (vrátane oparov).
Kolískový uzáver
Pomerne tvrdé šupiny viečka kolísky sprevádza silné svrbenie a pokožka je jasne začervenaná. To si laici často mýlia s výrazne menej poškodzujúcimi rulami hlavy, ktorých mäkké šupiny podobné kožnému mazu sa dajú kúpeľmi zvyčajne uvoľniť.
Neurodermatitída a imunitný systém
Imunitný systém je zodpovedný za obranu pred látkami, ktoré sú pre telo škodlivé, napríklad pred patogénmi. Dokáže rozpoznať cudzie látky a zahájiť obrannú reakciu. Rovnako ako pri iných atopických (alergických) ochoreniach, aj atopická dermatitída je porucha imunitného systému, ktorá vedie k tomu, že naše telo klasifikuje neškodné látky ako nebezpečné. Alergická reakcia na tieto látky vedie k zápalu, ktorý sa v prípade neurodermatitídy prejavuje na koži. Na vzniku ochorenia sa však podieľajú aj ďalšie, niekedy neznáme spúšťacie faktory a funkčné poruchy kože.
20 až 80% chorých detí trpí potravinovými alergiami, ktoré prispievajú alebo zhoršujú neurodermatitídu. Vajcia, mlieko, pšenica, sója, arašidy a niektoré druhy rýb patria v tejto súvislosti k najbežnejším potravinovým alergénom. Ale alergény, ako sú zvieracie chlpy, roztoče, plesne alebo tráva, sú provokačnými faktormi, ktoré vyvolávajú atopický ekzém u 30 - 50% pacientov pri kožných testoch.
Očkovanie
Epidemiologické štúdie nedokázali žiadnu príčinnú súvislosť medzi očkovaním a neurodermatitídou. Tento dojem však môže ľahko vzniknúť, pretože prvé očkovania sa kryjú s prvým výskytom atopického ekzému. V zriedkavých prípadoch môžu vírusové infekcie tiež spôsobiť vzplanutie ekzému, čo sa môže týkať aj očkovania. To by vám však nemalo zabrániť v očkovaní, pretože ochrana pred nebezpečnými patogénmi je v tomto prípade podstatne dôležitejšia. Odloženie očkovania počas záchvatu však môže byť užitočné.
diagnóza
Atopickú dermatitídu nemožno diagnostikovať na základe jediného vyšetrenia. Lekárska a rodinná anamnéza pacienta, ako aj typ a závažnosť kožných zmien poskytujú ošetrujúcemu lekárovi dôležité informácie. Ak je to možné, identifikujú sa psychosomatické, diétne alebo iné faktory prostredia. Na klasifikáciu závažnosti ochorenia možno použiť hodnotiace systémy, ako je takzvaný SCORAD (skóre atopickej dermatitídy) alebo EASI (oblasť ekzému a index závažnosti). Ak existuje podozrenie, že neurodermatitída súvisí s alergiou, pretože to naznačuje lekárska anamnéza, môžu sa vykonať kožné testy a laboratórne testy na stanovenie senzibilizácie (imunologická reakcia na alergén). Vyhýbaním sa alergénom a/alebo provokačným testom možno potom určiť klinický význam senzibilizácie.
liečby
Liečba neurodermatitídy by mala byť liečením symptómov pomocou individuálneho liečebného plánu. Je tiež dôležité vziať do úvahy rôzne spúšťače, ako sú textil, alergény, ako aj mikrobiálne, klimatické, psychologické a hormonálne faktory. V závislosti od závažnosti a intenzity príznakov sa liečba musí vykonávať rôznymi spôsobmi. Rovnako ako pri iných kožných ochoreniach, aj v tomto prípade sa najskôr pokúša vylepšiť postihnutú oblasť pokožky vhodnou hlavnou starostlivosťou (kyselina linolová a výrobky obsahujúce močovinu) a externým ošetrením (klasické: protizápalové krémy, masti a UV svetlo). The externá (lokálna) terapia (Topická terapia má výhodu v tom, že sa aplikuje presne na miesto ochorenia a môže tam vyvolať svoj účinok. Tip: Postihnutí odporúčajú, aby sa neustále nemenili produkty starostlivosti, pretože to môže dodatočne dráždiť pokožku.
Ak však vonkajšia terapia nepreukáže žiadny účinok, ochorenie je závažné alebo sa pacient sťažuje na masívne svrbenie systémová terapia, tj. vnútorná terapia tabletami alebo injekciami. Okrem liečby je tiež dôležité dôsledne sa vyhýbať látkam, ktoré vyvolávajú alergie.
Neurodermatitída a sprievodné alergické ochorenia
Narušená kožná bariéra pri neurodermatitíde podporuje vývoj astmy alebo sennej nádchy. Alergény môžu ľahšie preniknúť do tela a spôsobiť senzibilizáciu s konečnou silnou reakciou na slizniciach (bronchiálny systém, nosová sliznica). Neurodermatitída, ktorá sa nelieči dôsledne, môže tak podporiť rozvoj astmy a sennej nádchy.