Suché oči Čo robiť o Sicíke; Aumedov syndróm

Pojem suché oči (tiež: syndróm Sicca) opisuje neinfekčné očné ochorenie, pri ktorom je narušená zvlhčovacia funkcia povrchu oka. Následky sú červené, svrbiace alebo páliace oči a pocit cudzieho telesa v oku.

Suché oči: úvod

Suché oči (med.: Keratoconjunctivitis sicca) sa vyskytujú pri zasiahnutí očí už nie sú dostatočne zvlhčené slznou tekutinou. Nepríjemné následky, ktoré už asi každý zažil v miestnostiach so suchým vykurovacím vzduchom, klimatizáciou alebo po dlhej práci s počítačom. Slzná tekutina a slzný film zvyčajne zabezpečujú, že spojivka a rohovka oka zostanú hladké a vláčne a očné viečka hladko kĺžu po rohovke. Slzný film navyše obsahuje germicídne látky a chráni tak pred infekciami.

Asi 20% pacientov, ktorí navštívia očného lekára alebo optometristu, trpí syndrómom sicca. Vďaka tomu sú suché oči jedným z najbežnejších očných ochorení v Nemecku a rozšíreným ochorením.

Ak je znížená tvorba sĺz alebo je narušené zloženie slznej tekutiny, dochádza k zvýšenému pocitu sucha, ktorý sa prejavuje pálením očí a svrbením. Postihnutým sa spravidla dá rýchlo a ľahko pomôcť pomocou očných kvapiek. Ak sú však oči stále príliš suché, môžu sa poškodiť a spôsobiť zhoršenie zraku. Počet postihnutých pacientov sa za posledných 20 rokov zdvojnásobil, čo je spôsobené hlavne zmenami podmienok a životného štýlu (vrátane zvýšenej práce s počítačom).

Suché oči: príčiny

Porušenie zvlhčovacej funkcie povrchu oka (spojivky a rohovky) môže byť spôsobené buď vonkajšie vplyvy, choroby, lieky alebo vekové príčiny byť vyvolaný.

Vonkajšie vplyvy

Veľmi suchý ohrievací vzduch a tabakový dym vo vzduchu dráždia oči a zabezpečujú rýchle vyschnutie slzného filmu. Rovnaký negatívny vplyv majú aj prievan, výfukové plyny, klimatizácia a ozón.

Práca na PC alebo obrazovkách niekoľko hodín alebo často znižuje frekvenciu blikania a v mnohých prípadoch vedie k suchu očí. Z dôvodu zníženého žmurkania oka už slzný film nie je možné rovnomerne rozložiť po oku. Mnoho ľudí „zabudne“ žmurkať pred počítačom/televíziou. Namiesto blikania najmenej desaťkrát za minútu, bliknú iba raz alebo dvakrát do 60 sekúnd. Lekári tento jav označujú aj ako Office Eye Syndrome.

Používanie zle nasadených kontaktných šošoviek alebo kontaktných šošoviek s nízkou priepustnosťou kyslíka môže tiež permanentne napádať, dráždiť a vysušovať oko. Okrem toho poranenia oka alebo očných viečok a operácie očí (napr. Operácie LASIK) môžu podporovať rozvoj syndrómu sicca.

Choroby

K narušeniu zmáčacej funkcie povrchu oka dochádza aj v súvislosti s rôznymi chorobami. Príčinou suchých očí môžu byť napríklad existujúce ochorenia štítnej žľazy, chronický reumatizmus, diabetes mellitus alebo zápalové vaskulárne ochorenia. Spojivka oka sa podieľa na dôležitých imunitných funkciách v tele alebo na tvorbe slzného filmu. Jeho funkcia je sťažená pri mnohých imunologicky príbuzných ochoreniach. To je prípad aj zápalu spojiviek alebo zriedkavých Autoimunitné choroby (vrátane Sjögrenovho syndrómu) sú spojené so suchými očami.

Príčiny súvisiace s vekom

Z dôvodu poklesu produkcie sĺz s vekom je pravdepodobnosť, že starší ľudia budú trpieť suchými očami. Najmä u žien môže zmena koncentrácie pohlavného hormónu estrogénu počas a po menopauze zhoršiť produkciu sĺz. Zvyšujúci sa nedostatok estrogénu spôsobuje pokles očných vrstiev sliznice. Výsledkom je, že slzná tekutina sťažuje dostatočné zvlhčenie rohovky a spojovky.

Lieky

Niektoré lieky majú vedľajšie účinky, ktoré pri dlhodobom užívaní môžu viesť k vysušeniu očí. Medzi tieto lieky patrí Antikoncepčné tabletky, niektoré antidepresíva, hormonálne prípravky, lieky na alergiu a niektoré lieky na zníženie vysokého krvného tlaku. Očné kvapky alebo masti na zápal spojiviek, ktoré obsahujú kortikosteroidy (napr. Kortizol), môžu tiež spôsobiť suché oči.

Suché oči: príznaky

Suché oči sa môžu prejaviť rôznymi príznakmi. Často máte pocit, že máte v oku zrnko piesku. Ďalej sa tu vyskytujú svrbenie alebo pálenie očí so zvýšeným pocitom sucha. Paradoxne niektorí pacienti trpia aj vodnatými očami. V takom prípade sa oči snažia kompenzovať neustále podráždenie a suchosť tým, že vytvárajú viac sĺz. Ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú:

začervenané oči
unavené oči, hlavne pri práci na obrazovke
Pocit tlaku v oku
Poruchy videnia
Zápal očného viečka
opuchnuté oči
Sekrécia hlienu
lepkavé viečkar (často ráno)
zvýšená citlivosť na svetlo

Ak sa príznaky objavia dlhší čas, suché oči by mali byť vždy ošetrené oftalmológom. Trvale suché oči môžu naznačovať ďalšie ochorenia oka a spôsobiť dlhodobé škody. Existuje riziko zápalu a zjazvenia rohovky, ktoré môžu viesť k znateľnému zhoršeniu vizuálneho výkonu.

Dôležité: Bez ohľadu na to, aké silné je občas nutkanie, suché a podráždené oči by sa nemali trieť. To by mohlo zhoršiť príznaky a zvýšiť úroveň utrpenia.

Suché oči: diagnóza

Na optimálne ošetrenie suchého oka by sa mala vopred stanoviť presná diagnóza príčin. Očné lekár má k dispozícii rôzne vyšetrovacie postupy. Môžu sa okrem iného použiť na hodnotenie zloženia slzného filmu, množstva sĺz, povrchu rohovky a polohy očných viečok.

Schirmerov test

Schirmerov test je dôležitý postup, ktorým sa dá nepochybne preukázať znížené množstvo sĺz. Na tento účel sa do spojovkového vaku na dolnom viečku upne štandardizovaný pásik filtračného papiera (35 × 5 mm). Filtračný papier sa so zavretými očami do piatich minút nasiakne čoraz viac. Po uplynutí času sa meria zvlhčenie pásu. Aspoň jeden centimeter filtračného papiera by mal byť vlhký, a preto by mal mať zmenenú farbu. Hodnoty pod 0,5 cm sa považujú za jednoznačne patologické a poukazujú na znížené množstvo sĺz.

Vyšetrenie povrchu oka

Očný povrch skúma oftalmológ pomocou štrbinovej lampy s použitím vitálnych škvŕn. Pre túto vôľu slzný film zafarbený farbivom. Väčšina z nich je fluoresceínová a lissamínová zeleň. Tieto farbivá farbia rôzne oblasti spojiviek a rohovky, ktoré majú chyby. Umožňujú vyvodiť závery o poškodených štruktúrach.

Užitočné informácie: Zistiteľné zafarbenie v oblasti očných viečok naznačuje suché oko.

Čas rozpadu slzného filmu

Čas rozpadu slzného filmu popisuje Čas, ktorý uplynie medzi úplným žmurknutím oka a prvou slzou slzného filmu v oku. Na vyšetrenie oftalmológ zafarbí slzný film nekonzervovanými kvapkami fluoresceínu a pomocou špeciálne vybaveného mikroskopu (štrbinová lampa) sleduje, ako dlho trvá nestabilita slzného filmu. Normálne hodnoty sú medzi 20 a 30 sekundami. Čítanie kratšie ako desať sekúnd sa považuje za jednoznačne patologické a naznačuje a Porucha slzného filmu dole.

Vyšetrenie spojovky

Pri vyšetrení spojovky tzv Spojivka sa prehýba rovnobežne s okrajom viečka (LIPCOF) ako dôležitá indikácia suchého oka. Sú výsledkom zvýšeného trenia medzi spojivkou a viečkami, ku ktorému dochádza v dôsledku roztrhnutého slzného filmu. Zdravé oko nebude vytvárať trvalé záhyby, ale suché oko bude vykazovať jeden alebo viac záhybov spojovky. Očný lekár ich môže rýchlo a ľahko zaznamenať štrbinovou lampou. Výter z spojovky môže tiež ukázať, či existuje zápal spojiviek.

Vyšetrenie očných viečok

Vyšetrenie očných viečok sa používa na kontrolu frekvencie žmurkania, polohy očných viečok, uzáveru očných viečok a okrajov očných viečok. Mrkanie oka je nevyhnutné pre rovnomerné rozloženie slzného filmu na povrch oka a podporuje uvoľnenie sekrécie z meibomických žliaz. Normálna frekvencia blikania, keď hovoríte, je asi 13-16 bliknutí za minútu. Pri práci na počítači alebo pri čítaní to môže výrazne poklesnúť na 4 až 5 úderov za minútu a podporiť odparovanie slznej tekutiny. U pacientov so suchými očami sú typickými znakmi ochorenia často skrátené intervaly a neúplné uzavretie očných viečok.

Okrem toho sa u suchých očí často vyskytuje zápal očných viečok. Podrobné vyšetrenie okraja očného viečka štrbinovou lampou poskytuje informácie o tom, či a Zápcha alebo dysfunkcia meibomických žliaz prítomný. Špeciálne žľazy produkujú obsah tuku v slznej tekutine a zabezpečujú, aby sa tak rýchlo neodparovala. Ak dôjde k dysfunkcii, oči ešte rýchlejšie vyschnú a oči ich svrbia, pália alebo začervenajú.

Suché oči: terapia

Liečba suchých očí nastáva po a Koncepcia kroku, podľa príčin a závažnosti. Nebude chýbať sprievodný program Dysfunkcia meibomickej žľazy, berie sa do úvahy zápal povrchu oka alebo iné faktory. Postihnutí pacienti by sa v zásade mali vyhýbať závažným faktorom, ako je silný vykurovací vzduch, cigaretový dym, klimatizácia alebo prievan.

Náhrady sĺz

Vo väčšine prípadov sa ako prvý krok používajú takzvané „umelé slzy“. Tieto špeciálne očné kvapky alebo gély (náhrady sĺz) môžu pomôcť zvlhčiť povrch oka a sú základnou terapiou pre všetky stupne závažnosti suchého oka. Poďte teda s jedným Dysfunkcia meibomickej žľazy Používajú sa napríklad mastné prípravky, ktoré zlepšujú kvalitu slzného filmu a dopĺňajú vodnú fázu slznej tekutiny.

Protizápalová terapia

Ak nedôjde k zlepšeniu pri použití náhrad sĺz, protizápalový Terapia kortizónom alebo protizápalovými cyklosporínovými očnými kvapkami treba. Aj pri miernych formách syndrómu sicca často dochádza k zápalovej reakcii v oblasti povrchu oka a slzných žliaz. Na potlačenie zápalu sa odporúča použitie protizápalových očných kvapiek. V mnohých prípadoch ochorenia sa ukázalo, že kortikosteroidné očné kvapky, ktoré sa zužujú po dobu 2 - 4 týždňov, významne zlepšujú príznaky a zápalové reakcie pri stredne ťažkom až ťažkom priebehu ochorenia.

Starostlivosť o okraj veka

The Starostlivosť o okraj viečka je základnou terapiou pre existujúcu dysfunkciu meibomickej žľazy. Liečba sa preto zameriava na zvýšenie množstva lipidov uvoľňovaných z meibomických žliaz. Teplota topenia meibomických lipidov je u zdravých pacientov okolo 28–32 ° C. U pacientov s dysfunkciou meibomickej žľazy sa táto teplota topenia zvyšuje na asi 35 ° C. Na dosiahnutie tohto cieľa pomáhajú teplé, vlhké obklady, tepelné masky/okuliare, infračervené ohrievače a masáže očných viečok. Ak sa tieto opatrenia používajú pravidelne, dôjde k výraznému zlepšeniu príznakov suchého oka po 1 až 3 mesiacoch. Môžete si nechať urobiť očného lekára, aby vám ukázal správnu techniku na masáž viečok.

Bodové zátky

Bodové zátky sú malé kolagénové alebo silikónové zátky, ktoré používa oftalmológ na dočasné uzavretie slzných miest môcť. Tento postup sa používa, keď vyprodukovaná slzná tekutina odteká z oka príliš rýchlo. Pomocou puntikových zátok sa dá veľmi efektívne regulovať odtok a príznaky sa v mnohých prípadoch zlepšia.

Terapia základnej choroby

Skutočnú príčinu syndrómu sicca často nemožno nájsť v oku samotnom. V tomto prípade je príčinou sucha v očiach základné ochorenie. Do úvahy pripadá napríklad cukrovka, ochorenie štítnej žľazy, reumatizmus a rôzne cievne ochorenia. Ak sa základné choroby liečia príčinne, úspešná terapia vedie v mnohých prípadoch k zmierneniu očných ťažkostí.

Suché oči: prevencia

Samotní pacienti môžu často urobiť veľa pre zmiernenie príznakov a prevenciu možných príčin suchých očí. Existuje niekoľko jednoduchých krokov, vďaka ktorým môžete mať svoje oči pohodlne vlhké.

Čerstvý vzduch

Pokiaľ je to možné, vyhýbajte sa suchému vzduchu v miestnosti, ako je napríklad vzduch, ktorý produkuje kúrenie v zime. Ak sú miestnosti veľmi teplé a suché, slzný film sa odparuje rýchlejšie a povrch oka vysuší. Pomôcť tu môže pravidelné vetranie alebo prechádzka na čerstvom vzduchu. Alternatívou môžu byť tiež zvlhčovače pre domácnosť alebo pracovisko.

Zabránenie silnej cirkulácii vzduchu

Dbajte na to, aby priamy prúd vzduchu, napríklad z klimatizačných systémov alebo vykurovacích ventilátorov, nezasiahol priamo do očí. Preto nastavte cirkuláciu vzduchu na čo najmenšiu možnú mieru. Pri jazde v automobile by ste mali nastaviť dúchadlo tak, aby nebolo namierené na vaše oči. Ak ste vonku v silnom vetre, mali by ste si na ochranu očí nasadiť okuliare alebo slnečné okuliare.

Dostatočne pite a zdravo sa stravujte

Dostatočný Príjem tekutín najmenej dva litre vody denne vedie k dobrému celkovému stavu a pomáha vašim očiam okrem iného zvýšiť množstvo dostupných sĺz. Vyvážená a zdravá strava navyše zabraňuje suchým očiam.

Vedome žmurknite

Ak dlho čítate alebo sa sústredíte na prácu s obrazovkou, mali by ste v ideálnom prípade nechať oči blúdiť do diaľky každých 10 minút a mrknúť. Žmurkanie tomu zabráni a zvlhčí oči slznou tekutinou. Zároveň pomáha uvoľniť očné svaly. Krátke prestávky využite napríklad na telefonovanie, rozhovor s kolegom alebo na prechádzku na čerstvom vzduchu.

Šetrné čistenie okrajov očných viečok

Dôležitou súčasťou funkčného slzného filmu je horná mastná vrstva. Sekrécia tuku sa produkuje v meibomických žľazách a zaisťuje, aby sa slzná tekutina neodparovala príliš rýchlo. Ak sú tieto žľazy na okraji očných viečok zablokované, bránia stabilnému slznému filmu na povrchu oka. Aby ste tomu zabránili, je preventívnou metódou hygiena očných viečok a masáž. Na to je potrebné zahriať okraje očných viečok, napríklad teplými obkladmi alebo lampou červeného svetla, aby sa skvapalnil sekrét v žľazách. Potom môžete pomocou čistej bavlnenej podložky jemne masírovať očné viečka a podporovať funkciu žliaz.

Správne kontaktné šošovky

Pacienti, ktorí trpia suchými očami a chceli by nosiť kontaktné šošovky, by sa mali ubezpečiť, že sú dobré Používajte kompatibilné kontaktné šošovky a výrobky na starostlivosť o kontaktné šošovky. Výrobcovia preto majú v ponuke špeciálne biokompatibilné materiály na šošovky alebo špeciálne šošovky (hydrofilné kontaktné šošovky), ktoré majú pomôcť predchádzať suchým očiam. Bez ohľadu na to, aký objektív si vyberiete, mali by ste vždy vopred vyhľadať podrobnú radu od očného lekára. Je tiež vhodné nenosiť kontaktné šošovky dlhšie, ako je odporúčané.

Suché oči: bežné otázky

Existujú rôzne príčiny, ktoré môžu viesť k príznaku „suchých očí“. Suché oči sa vyskytujú, keď je narušená zvlhčovacia funkcia povrchu oka. Je to spôsobené znížením produkcie sĺz alebo narušením zloženia slznej tekutiny. Ak sú oči stále príliš suché, oftalmológovia hovoria o „syndróme sicca“.

Suché oči (tiež: syndróm Sicca) opisujú neinfekčné očné ochorenie, pri ktorom je narušená zvlhčovacia funkcia povrchu oka. Následky sú červené, svrbiace alebo páliace oči a pocit cudzieho telesa v oku. Možných príčin suchých očí je veľa. Porušenie zvlhčovacej funkcie povrchu oka môže byť spôsobené buď vonkajšími vplyvmi, chorobami alebo liekmi.

Syndróm sicca popisuje komplex symptómov, ktoré vedú k nedostatočnému zvlhčeniu rohovky alebo spojovky oka slznou tekutinou a suchom v ústach. V súvislosti so Sjogrenovým syndrómom sa často vyskytuje, že dysfunkcia žliaz na slizniciach môže viesť aj k ďalším častiam tela. Pojmy sicca syndróm a Sjogrenov syndróm sa často používajú súčasne.

Na suché oči sa používajú takzvané „náhrady sĺz“, ktoré zvlhčujú rohovku a nahrádzajú telu vlastnú slznú tekutinu. Všetky prípravky zvyšujú stabilitu slzného filmu, znižujú povrchové napätie v oku a zlepšujú optickú kvalitu povrchu. Prípravky sa väčšinou používajú ako očné kvapky.

Zvlnenie:
Burk, A. & Burk, R .: Kontrolný zoznam oftalmológie. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 6. vydanie, 2018.
Kampik, A. & Grehn, F.: Oftalmologická diferenciálna diagnostika. Vydavateľstvo Georg Thieme. Stuttgart, 2. vydanie, 2008.
Pleyer, U. (Ed.): Inflammatory Eye Diseases. Springer-Verlag, Heidelberg, 1. vydanie, 2014.
Wedrich, A., Rabesteiner, D. & Schmut, O.: Suché oko: Všetko o syndróme sicca. Verlagshaus der Ärzte, Viedeň, 1. vydanie, 2014.