Suché oči pri ochoreniach štítnej žľazy

Štítna žľaza je v krku a riadi hormonálnu rovnováhu v tele. Poruchy štítnej žľazy postihujú celé telo, príznakom môžu byť suché oči.

Štítna žľaza je centrálnym kontrolným bodom metabolických procesov. Metabolické poruchy sú preto typickými následkami ochorenia štítnej žľazy. Účinky môžu mať vplyv aj na citlivé oči, a preto sa veľa pacientov s ochorením štítnej žľazy sťažuje na suché oči.

Štítna žľaza reguluje metabolizmus

V zdravom stave má ľudské telo a jemne vyvážený hormonálny systém. Štítna žľaza hrá kľúčovú úlohu pri kontrole tohto hormonálneho systému a tým aj rôznych metabolických procesov. Ak štítna žľaza nefunguje správne, je narušená hormonálna rovnováha. Potom je ovplyvnený celý metabolizmus.

Chorá štítna žľaza je často nadmerne aktívna alebo neaktívna, čo znamená, že sa produkuje príliš veľa alebo príliš málo hormónov. Najbežnejšou formou hyperfunkcie je takzvané autoimunitné ochorenie Gravesova choroba (tiež: Gravesova choroba), nedostatočná funkcia je na druhej strane zvyčajne spôsobená autoimunitným ochorením Hashimotova tyroiditída. Obe formy môžu - spolu s mnohými ďalšími vedľajšími účinkami - spôsobiť suché oči.

Ochorenie očnej jamky, ktoré sa vyskytuje v dôsledku poruchy funkcie štítnej žľazy, sa nazýva a endokrinná orbitopatia. Ovplyvňuje desať percent ľudí s ochorením štítnej žľazy, z ktorých 90 percent je spojených s autoimunitným ochorením Gravesova choroba a 60 percent 1,2 je spojených s nadmernou činnosťou štítnej žľazy. Zriedkavo sa vyskytujú aj v súvislosti s Hashimotovou tyroiditídou.

Príčina endokrinnej orbitopatie je do značnej miery neobjasnená. Autoimunitné ochorenie sa považuje za pravdepodobné. Imunitný systém je nesprávne namierený proti štruktúram vlastného tela a v prípade endokrinnej orbitopatie pravdepodobne napáda určité oblasti očnej jamky. Oči postihnutých pacientov silne vyčnievajú (na jednej alebo na oboch stranách) (exophthalmos), čo vedie k masívnym poruchám zmáčania.

Suché oči so zníženou činnosťou štítnej žľazy (hypotyreóza)

Ak je štítna žľaza neaktívna, štítna žľaza neuvoľňuje dostatok hormónov tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3). Z dôvodu nedostatku hormónov sa znižuje celý metabolizmus tela, čo je a plazivý vývoj príznakov znamená. Najbežnejšie pozorované príznaky hypotyreózy sú:

Vyčerpanie, nedostatok sily a sily (adynamia)
Strata vlasov
Pribrať
Pomalý srdcový rytmus, nízky krvný tlak
Klesajúca schopnosť sústrediť sa
Zápcha (tendencia k zápche)

Okrem toho pokožka často vyzerá drsne a sucho a oči môžu byť opuchnuté. Dôvodom môže byť niečo, čo sa nazýva a Myxedém byť. V tomto procese sa zlúčeniny bielkoviny, kyseliny a kyseliny stále viac ukladajú v tukovom tkanive podkožného tkaniva, takže pokožka vyzerá opuchnutá a vlhká. Opuch okolo oka znamená, že očné viečka už nemožno úplne uzavrieť - v dôsledku toho oči vysušia. Pretože mrknutie oka pravidelne distribuuje slznú tekutinu cez oko, je nevyhnutné pre zvlhčenie oka.

Všeobecne sú suché sliznice jedným z príznakov nedostatočnej činnosti štítnej žľazy. Ústa, nos, hrdlo a oči nemôžu produkovať dostatok tekutín kvôli zlej regulácii hormónov v tele.

Suché oči s hyperaktívnou štítnou žľazou (hypertyreóza)

Na rozdiel od nedostatočnej činnosti štítnej žľazy štítna žľaza produkuje príliš veľa hormónov T3 a T4, keď je nadmerne aktívna. To má tiež vplyv na metabolizmus: je vyložene nadmerne aktívny. Typické príznaky sú:

Podráždenosť, nervozita
Vysoký krvný tlak a pulz
Strata váhy
hnačka
Svalová slabosť a bolesť

Vo väčšine prípadov je to kvôli nadmerne aktívnej štítnej žľaze Gravesova choroba podkladové. Pri tomto autoimunitnom ochorení sú bunky štítnej žľazy produkujúce hormóny napadnuté imunitným systémom. Výsledkom je, že produkujú nadmernú ponuku hormónov, úplne oddelených od skutočných potrieb tela. Túto imunitnú reakciu možno zvyčajne pozorovať prostredníctvom opuchu v dolnej časti nohy (pretibiálny myxedém) alebo v očných jamkách (endokrinná orbitopatia).

Príznaky endokrinnej orbitopatie

Ak existuje endokrinná orbitopatia, zápalová imunitná reakcia v očnej jamke spôsobí opuch tkaniva. Výsledkom je, že oko vyčnieva z očnej jamky (exophthalmus), očné svaly sú zhrubnuté a dochádza k poruchám zraku.
Medzi ďalšie príznaky endokrinnej orbitopatie patria:

Vodnaté, horiace oči
Pocit cudzieho telesa
Fotocitlivosť
červené oči
Rohovka alebo zápal spojiviek
Opuch viečok
Často bolestivý pocit tlaku, bolesti hlavy
Dvojité videnie

Pretože oko vyčnieva z očnej jamky a očné viečka už často nemôžu byť úplne uzavreté, rohovka sa tiež vysuší.

Suché oči pri ochoreniach štítnej žľazy: to robí lekár

Ak existuje podozrenie, že suché oči sú dôsledkom ochorenia štítnej žľazy, na objasnenie príčiny sa robia rôzne vyšetrenia. V prvom rade je tu podrobná diskusia (anamnéza), pri ktorej lekár zaznamená anamnézu a všetky príznaky. Potom sa vyšetrí očný tlak a pohyblivosť očnej gule, dá sa určiť zorné pole a šírka očného viečka.

Od a Krvný test vidno, či je nedostatok alebo nadbytok hormónov štítnej žľazy. Vyšetrenie magnetickou rezonanciou zviditeľňuje opuch svalov očnej jamky a poskytuje informácie o rozsahu endokrinnej orbitopatie.

Liečba suchých očí pri ochoreniach štítnej žľazy

Bez ohľadu na to, či sú suché oči vyvolané nedostatočnou alebo nadmernou činnosťou štítnej žľazy, terapia spočiatku spočíva v normalizácii hladiny hormónov. Pri a Podfunkcia znamená to že, synteticky vyrobený tyroxín brať, ktorý nahrádza chýbajúci hormonálny účinok v tele (substitúcia). Akonáhle je pacient nastavený na správnu dávku hormónov, väčšina príznakov hypofunkcie zmizne - vrátane suchých očí.

Pri a Hyperfunkcia funkcia štítnej žľazy sa dá potlačiť pomocou určitých liekov (liekov proti štítnej žľaze). Z dlhodobého hľadiska terapia rádiojódom zvyčajne ničí nadmerne aktívne tkanivo štítnej žľazy. Chirurgický zákrok sa vykonáva na štítnej žľaze, ak je veľmi zväčšená.

Tieto opatrenia zvyčajne už pomáhajú zlepšiť očné príznaky Gravesovej choroby. Okrem toho je možné na suché oči použiť zvlhčovacie očné kvapky alebo výživnú očnú masť na udržanie funkcie očí a zmiernenie príznakov suchého oka. Špeciálne ochranné okuliare na svetlo pomáhajú proti vysokej citlivosti na svetlo.

Ak sú nepríjemné pocity v oku závažné, môže sa zápal zmierniť ožiarením očného tkaniva alebo podaním liekov zo skupiny glukokortikoidov. Očná operácia sa zvažuje, iba ak je ohrozený zrakový nerv alebo existujú kozmetické obmedzenia.

1 Grehn: Očné lekárstvo 31. vydanie, Springer Berlin 2012, strana 246
2 Thiemes internal medicine: TIM, Thieme Verlag Stuttgart 1999, strana 179