Súhrn moču - informácie o pacientovi

Test moču je rutinné vyšetrenie vykonané u všetkých hospitalizovaných pacientov na identifikáciu rôznych typov stavov, ako sú infekcie močových ciest, obličky alebo metabolické poruchy. Vyšetrenie moču zahŕňa krátke vyšetrenie moču a vyšetrenie moču.

Pokyny na test moču

Test moču sa vykonáva u veľkých skupín pacientov, z ktorých väčšina má iný stav, ktorý neovplyvňuje funkciu obličiek, ale pri ktorom môže byť užitočné vykonať test moču. Z klinického hľadiska môžu byť pacienti asymptomatickí, prejavujúci sa chronickými stavmi, pri ktorých ošetrujúci lekár indikuje aj vyšetrenie moču, ale toto vyšetrenie sa odporúča aj pre imunokompromitovaných pacientov so zložitými patologickými stavmi. Indikácie testu moču možno zhrnúť takto:

príznaky, ktoré môžu byť špecifické pre infekciu močových ciest;
podozrenie na neinfekčné ochorenie obličiek alebo jeho monitorovanie, primárne alebo sekundárne k systémovým stavom, ako je hypertenzia, reumatické choroby alebo účinky liekov;
post-renálne neinfekčné choroby;
stanovenie glukózy v moči, najmä u diabetických pacientov;
identifikácia alebo sledovanie systémových metabolických porúch: acidóza, alkalóza. (5, 7)

Príprava pacienta a odber moču

Na vykonanie testu moču sa uprednostňuje prvý ranný moč po noci odpočinku, najmenej 4 hodiny po poslednom vyprázdnení močového mechúra (aby sa mohla množiť bakteriálna flóra, ak existuje), pred inými činnosťami. a pred večerou. Na dosiahnutie spravodlivých výsledkov je potrebné dodržiavať súbor pravidiel týkajúcich sa odberu moču:

vyhýbajte sa intenzívnej fyzickej aktivite 72 hodín pred testom moču, aby ste predišli vzniku proteinúrie alebo hematúrie vyvolanej cvičením;
u žien sa odporúča vyhnúť sa moču počas menštruácie, pretože krv môže kontaminovať vzorku moču;
ak sú pošvový výtok, mal by sa použiť vnútorný tampón, aby sa zabránilo kontaminácii vzorky moču;
zhromažďovaniu moču by malo predchádzať umývanie rúk;
potom sa penis dekapituje a premyje vodou a sušenie sa uskutoční pomocou obrúska; u žien sa pysky ohanbia odstránia a močová trubica sa umyje vodou;
po začiatku močenia sa prvý prúd nezhromažďuje, pretože je kontaminovaný komenzálnou flórou v močovej trubici;
zhromaždiť moč „zachytený stredným prúdom“ do sterilnej nádoby, približne 50 - 100 ml.

Odber moču na vyšetrenie moču je možné vykonať aj pomocou katétra močového mechúra suprapubickou punkciou, pričom tieto metódy sa používajú v osobitných prípadoch pre hospitalizovaných pacientov, kde močenie nie je možné. Je potrebné, aby sa vyšetrenie vzorky vykonalo ihneď po odbere. Ak to nie je možné, je potrebné vykonať chladenie pri teplote +4 o C, kým nebude možné vzorku spracovať. (1, 3, 6, 7, 8, 9)

Súhrnný test moču

Fyzikálne vlastnosti

Krátke vyšetrenie moču sa začína stanovením farby, zákalu, zápachu moču a hustoty moču.

Za normálnych okolností sa farba moču pohybuje medzi svetlo žltou a tmavo žltou farbou. Zmeny farby moču sa vyskytujú pri viacerých stavoch:

ružovo-červená: makroskopická hematúria, hemoglobinúria, myoglobinúria, podávanie liečiva (fenacetín, nitráty, fenotiazíny, chlorochíny atď.);
žltooranžová: koncentrovaný moč, lieky (rifampicín);
žltozelená: bilirubín, biliverdín, riboflabín;
žltohnedá: bilirubín, biliverdín, nitrofurantoín;
modrozelená: infekcia Pseudomonas aeruginosa, lieky;
mliečne: chilurie.

Moč je zvyčajne priehľadný a zmeny jeho zákalu sa vyskytujú so zvyšujúcim sa počtom častíc v zložení moču, najmä erytrocytov, leukocytov, baktérií, epitelových buniek alebo často pri kontaminácii vzorky moču genitálnymi sekrétmi.

Zmeny zápachu pri infekciách močových ciest (štipľavý zápach v dôsledku zvýšenej tvorby amoniaku), pri diabetickej ketoacidóze (sladký zápach), v prítomnosti fistúl medzi segmentmi tráviaceho traktu a močového mechúra je zápach fekaloidný alebo môže dôjsť k podaniu liekov alebo potravy mení vôňu moču.

Chemické vlastnosti

Na stanovenie chemických vlastností sa používajú reaktívne prúžky (mierky), ktoré predstavujú malé plastové tyčinky, ktoré majú na svojej úrovni niekoľko chemických reagencií. Tieto prúžky sú ponorené na niekoľko sekúnd do vzorky moču pacienta a v závislosti od charakteristík moču prebieha reakcia na úrovni každého činidla, ktorá je vyznačená farebnou zmenou. Následne sa pre interpretáciu výsledkov pás porovnáva s kontrolným modelom a v závislosti od intenzity farby sa hodnotí prítomnosť alebo neprítomnosť určitej zlúčeniny v moči. Touto metódou možno určiť nasledujúce prvky:

Mikroskopické vyšetrenie močového sedimentu

Mikroskopické vyšetrenie močového sedimentu je ďalšou fázou testu moču. Pri tomto vyšetrení možno pozorovať bunky, plesne obličkových tubulov, valce, baktérie. Po krátkom teste moču odoberte 10 - 15 ml vzorky moču, vložte do skúmavky a odstreďujte 5 minút pri 1500 - 3 000 ot./min. Supernatant sa odstráni a sediment sa resuspenduje. Zo zmesi sa odoberie kvapka a nanesie sa na podložné sklíčko, ktoré je pokryté podložným sklíčkom, ktoré sa vyšetrí optickým mikroskopom. Prvky, ktoré možno pozorovať pri mikroskopickom vyšetrení močového sedimentu, sú: