Súkromná prax Dr.

  • Naše spektrum
  • Špeciálne konzultačné hodiny
  • vazektómia
  • HRV analýza
  • Pulzná vlna
  • Hypertermia
    • interst. Cystitída
    • chron. Prostatitída
    • Bolesť panvového dna
    • Rakovina močového mechúra
  • 3D sonografia

Použitie hypertermie v prevencii recidívy povrchového karcinómu močového mechúra

Povrchová rakovina močového mechúra

prax

Viac ako 90% všetkých malígnych nádorov močového mechúra sú povrchové karcinómy. Vyznačujú sa rizikom recidívy (neustále sa opakujúce nádory) po resekcii prvého nádoru (30 - 85%). Aby sa znížila miera recidívy (recidíva rakoviny), môže byť užitočná a nevyhnutná instilácia močového mechúra chemoterapeutickým činidlom (mitomycín) alebo imunoterapeutickým činidlom (BCG). O tom rozhodujú ošetrujúci lekári na základe výsledku vyšetrenia tkaniva a ďalších sprievodných faktorov.

Aké sú nebezpečenstvá, ak sa rakovina močového mechúra nelieči úplne?

Bez liečby bude nádor ďalej rásť. Nádor najskôr preniká do svalových vrstiev močového mechúra (invazívne do svalov). Ako choroba postupuje, dcérske nádory sa môžu usadzovať v lymfatických uzlinách, kostiach alebo iných orgánoch. Nádor môže tiež infiltrovať (infiltrovať) všetky susedné orgány v mieste udalosti. Len čo prenikne najneskôr do svalovej vrstvy močového mechúra, s nádorom sa už nedá vysporiadať lokálnymi prostriedkami a bude pravdepodobne potrebné mechúr odstrániť. Otvorte chirurgický zákrok, chemoterapiu, ožarovanie alebo ak je to potrebné. ich kombináciou sú tiež terapeutické možnosti voľby.

Aké sú možnosti liečby povrchovej rakoviny močového mechúra?

K dispozícii sú rôzne možnosti liečby povrchovej rakoviny močového mechúra. V závislosti od veľkosti a rozsahu nádoru, ako aj od vášho veku a celkového stavu sú možné možnosti liečby:

- Operácia: TUR močový mechúr (trans-uretrálna resekcia nádoru močového mechúra).

- V zriedkavých prípadoch môže byť nevyhnutná skôr čiastočná alebo radikálna cystektómia (odstránenie močového mechúra). Inak je tento druhý postup vyhradený pre už pokročilú rakovinu močového mechúra.

Po TUR močovom mechúre môže byť nevyhnutná profylaxia (prevencia):
- Preventívna liečba pomocou intravezikálnej chemoterapie alebo imunoterapie (zavedenie chemoterapie alebo imunoterapie do močového mechúra.

v prípade potreby je možné kombinovať s tepelnou terapiou:

- Kombinácia lokálneho zahrievania tkaniva s vybranými cytostatikami, ktoré ponúkame a ktoré vysvetlíme v nasledujúcom texte.

Ak sa postupy opísané vyššie (močový mechúr TUR) vykonávajú včas, pravdepodobnosť uzdravenia je dobrá.

Jednotlivé metódy a ich výhody a nevýhody vám radi vysvetlíme v informatívnej diskusii.

Pri liečbe rakoviny môže byť kombinácia chemoterapie a hypertermie (otepľovania) užitočná z nasledujúcich dôvodov:

Zvýšený príjem liečiva do buniek prostredníctvom:
- zvýšený prietok krvi a zvýšená intracelulárna distribúcia liečiva.
- zvýšená priepustnosť bunkovej membrány.
- zvýšená reakcia na liek a zvýšený metabolizmus.
- znížená regenerácia buniek v neoplastických bunkách.

Kombinovaná liečba instiláciou mitomycínu (MMC) do močového mechúra a hypertermie priniesla dobré výsledky (60% zníženie miery recidívy v porovnaní so samotnou instiláciou MMC).

Predchádzajúce spôsoby sa však vyznačovali vysokou chorobnosťou (patogénne vedľajšie účinky). Pri zákroku UnoThermie so systémom PelvixTT ™ je teraz k dispozícii efektívna a menej stresujúca metóda.

Na proces UnoThermia so systémom PelvixTT ™ sa nevzťahujú zákonné zdravotné poisťovne a rovnako ako proces DuoThermia so systémom PelvixTT ™ sú samoplatiteľskými službami, ktoré vám podľa zákona GOÄ musia byť fakturované súkromne.

Ako sa uskutočňuje kombinácia lokálneho zahrievania tkaniva s vybranými cytostatikami?

Procedúra UnoThermie so systémom PelvixTT ™ funguje pomocou špeciálneho katétra na zahriatie močového mechúra s hypertermiou (prehriatím). Katéter sa zavádza do močového mechúra cez močovú trubicu.
Systémom v močovom mechúre cirkuluje teplá (asi 44 ° C) voda (250 ml/min.). Tento obsahuje 40 mg mitomycínu C rozpusteného v 50 ml NaCI ako chemoterapeutického činidla.
Počas liečby ležíte na chrbte na liečebnom gauči. Anestetický gél sa zavedie do vašej močovej trubice a cez močovú trubicu sa do močového mechúra zavedie špeciálny katéter. Ak vám tento proces nie je vyhovujúci, dostanete podľa potreby drogu.
Liečba trvá asi 45 minút.
Počas liečby nemusíte nič cítiť; ale môžu sa vyskytnúť obdobia, keď vám bude teplo alebo nutkanie na močenie. Po ošetrení môžete ísť domov. Váš lekár odpovie na všetky vaše otázky týkajúce sa akéhokoľvek druhu aktivity v priebehu nasledujúcich dní po liečbe.

Dajú sa očakávať komplikácie?

Napriek maximálnej starostlivosti môžu počas plánovanej liečby alebo po nej dôjsť k občasným komplikáciám. Po rokoch testovania v skutočnosti pre tento proces neexistujú žiadne ďalšie neznáme riziká. Každá liečba rakoviny močového mechúra má riziká a potenciálne vedľajšie účinky. Počas liečby alebo po liečbe sa môžu vyskytnúť bolesti a močenie. Možno budete musieť nosiť katéter niekoľko dní po liečbe (veľmi zriedkavo). Kŕče močového mechúra alebo striktúry močovej trubice sú v dôsledku liečby veľmi zriedkavé. Môžete byť alergický na chemoterapeutický liek so sčervenaním tváre.

Aké sú šance na úspech ?

Kombinácia TUR močového mechúra s chemoterapiou alebo imunoterapiou už prispela k zníženiu miery recidívy na 30-40% v priebehu prvých dvoch rokov po operácii, v porovnaní s mierou recidívy 50-70% po samotnom MUR mechúre.
V kombinácii s hypertermiou sa mohla miera recidívy znížiť na 18%.

Výhody liečby?

Výhody neutrálnej liečby pre pacienta sú:
- Nižšia miera recidívy
- Žiadna veľká operácia (minimálne invazívna)
- Žiadne výrazné zníženie kvality života
- Postup sa vykonáva ambulantne
- Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii

Po ošetrení vás musí vyzdvihnúť dospelý spoločník a nesmiete aktívne viesť vozidlá a obsluhovať nebezpečné stroje až 24 hodín po poslednom podaní alebo užití liekov (najmä anestetík, sedatív, liekov na spanie alebo liekov proti bolesti). Pite alkohol a nerobte dôležité rozhodnutia, pretože drogy môžu ovplyvniť vašu schopnosť reagovať.

Pravidelne prichádzajte na dohodnutú následnú liečbu a následnú starostlivosť o nádor, aby ste zaistili úspech liečby UnoThermie a zabránili vzniku akýchkoľvek nových formácií (recidív).