Svetelné výkaly u dospelých a detí spôsobujú kompetentne zdravie v službe iLive

Špecialista na článok

detí

Meradlom stavu tráviaceho traktu je farba výkalov, normálna hnedá farba v dôsledku prítomnosti konečných produktov rozkladu nenaviazaných žlčových pigmentov bilirubín - sterkobilinogenov (L-urobilinogenov). Docela svetlé výkaly môžu naznačovať množstvo chorôb, z ktorých niektoré sú potenciálne život ohrozujúce. Preto lekári odporúčajú neignorovať taký príznak, ako je bledá (hypochromická) stolica, ktorá sa pozoruje už dlhší čas.

Príčiny výkalov svetlej farby: diétne a patologické

V prvom rade môžu dôvody svetlej farby stoličky súvisieť s typom jedla. Preto sú ľahké výkaly u dospelého človeka možné pri konzumácii príliš tučných jedál alebo pri konzumácii významného množstva mliečnych výrobkov. V prvom prípade je vývoj achiolie spôsobený tým, že lipáza (enzým čreva) si nedokáže poradiť s odbúravaním tukov, čo dokazujú mastné ľahké výkaly (steatorea). A keďže nie každý produkuje dostatok hydrolytických gastrointestinálnych enzýmov na trávenie mliečnych bielkovín (kazeín), výsledkom je ich nedostatok a mlieko ľahšie vylučuje. A ak budete jesť príliš veľa tvarohu, ktorý má v sebe viac kazeínu ako plnotučné mlieko, potom vo výkaloch pravdepodobne budú ľahké tvarohové výkaly alebo ľahké pruhy (čiastočky nestráveného kazeínu). Tí, ktorí majú diétu na kefíre, môžu mať po kefíre dočasne ľahký trus.

Pri dodržaní ketogénnej diéty s nízkym obsahom sacharidov a výrazným zvýšením absorpcie tukov v stolici sa môže objaviť bielkovina - heterogénne ľahké inklúzie v stolici.

Úplne prirodzené, nemá žiadny vzťah k patologickému javu - v ľahkých kalóriách počas dojčenia dieťaťa a v ľahkých výkaloch dieťaťa v strave dominujú mliečne výrobky a biela kaša (varená v mlieku, ryži, manne, ovse).

Patologické príčiny hypocholickej stolice vidia lekári v problémoch funkcie žlčových ciest (pečeň, žlčník a ich potrubie), ako aj v negatívnych zmenách na pankrease.

Pri prechode žlče upchatými kanálikmi - čo sa často stáva pri zápaloch žlčníka (cholecystitída), zápaloch žlčovodu (sklerotizujúca cholangitída), tvorbe kameňov (cholelitiáza) - dochádza k stagnácii žlče (cholestáza) s vývojom. zo žltačky. V takýchto situáciách sa ľahšie kombinujú výkaly a bolesti brucha. Ľahké výkaly s cholecystitídou môžu sprevádzať časté zvracanie žlče.

Ľahké výkaly po odstránení žlčníka sú vo väčšine prípadov výsledkom zúženia žlčových ciest (žlčové zúženie).

Stercobilin minimálny obsah vo výkaloch, zatiaľ čo zvyšuje hladinu priameho bilirubínu v moči - svetlý a tmavý moč, výkaly - charakteristické pre pacientov s vírusovou hepatitídou - A (choroba Botkina) B, C, D, E. Jasne žlté výkaly aj bez expresnej pokožky a bolesť v správnom hypochondriu, ako aj ľahké výkaly a teplota, najčastejšie naznačujú poškodenie pečene jedným z týchto vírusov a porušenie jeho práce.

V prípade zápalu pankreasu (pankreatitída) a súvisiaceho nedostatku pankreatických enzýmov sú príznakmi ako hnačka a svetlé výkaly žltošedé alebo svetlošedé výkaly, ako aj ľahká stolica a bolesť žalúdka.

Poruchy črevnej pohyblivosti, ľahké tekuté výkaly, posypané svetlé výkaly nie úplne strávené jedlo, svetlohnedá pena s výkalmi alebo výkalmi zelené svetlo s kyslým zápachom je v zozname príznakov je chronická nie ulcerózna kolitída.

V mnohých ohľadoch sa podobné znaky pozorujú, keď:

  • Cirhóza pečene;
  • Biliárna cirhóza (zápal alebo podráždenie žlčových ciest v pečeni);
  • cystická fibróza pankreasu alebo pečene;
  • Nedostatok enzýmu spojený s malabsorpčným syndrómom;
  • Intolerancia lepku (celiakia), keď majú pacienti ľahkú stolicu a plyn;
  • Crohnova choroba (slizké svetlé výkaly s krvou);
  • Rakovina hlavy pankreasu alebo zhubný nádor pečene;
  • Rakovina akejkoľvek lokalizácie (v dôsledku zníženia syntézy erytropoetínu a zníženia množstva erytrocytov v krvi);
  • vrodený Gilbertov syndróm spojený s nedostatkom pečeňového enzýmu uridíndifosfátglukuronyltransferáza; Medzi príznaky patrí nevoľnosť a zvracanie, ľahká stolica a bolesť v pravom hornom kvadrante, hnačka alebo ľahké výkaly, strata chuti do jedla a únava.

Ľahké tekuté odlučovače stolice s hlienom, stolice ľahké s penou a zapáchajúcim svetlozeleným kal - od nevoľnosti na pozadí vracanie, bolestivé kŕče v čreve a stúpajúca teplota - často úplavica (lézia baktériami Shigella), salmonelóza (spôsobujúca Enterobacteriaceae Salmonella enterica) alebo giardiáza. Parazitárne infestácie, ako je askariáza a paragonimióza brucha (distomatoz), môžu viesť k obštrukcii, žlčových vláknitých cystách, ktoré sa tvoria okolo kolónií lariev nematód.

Pri rotavírusovej infekcii (črevná chrípka) sú okrem respiračných príznakov po rotavíruse charakteristické aj tekuté ľahké výkaly. Po enterovíruse je nevoľnosť, vracanie, hnačky a spenené ľahké výkaly.

Existujú ľahké výkaly po otrave olovom (s vývojom toxickej sideroblastickej anémie), fosfáty alebo arzén.

V publikácii sú uvedené patológie, v ktorých sú svetlé, takmer biele výkaly - biele výkaly u dospelého a dieťaťa.

Prečo je počas tehotenstva ľahký trus, ďalšie informácie nájdete v časti - Zmena farby trusu počas tehotenstva

Ak po požití alkoholu dôjde k miernemu trusu (presnejšie k nadmernej konzumácii), potom ide o poškodenie hepatocytov a rozvoj akútnej alkoholickej hepatitídy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Patogenéza a rizikové faktory

Patogenéza známa strata normálnych farebných výkalov: redukcia sterkobilínu (produkt L-oxidácie urobilinogenov). Medzi rizikové faktory však patria: poruchy stravovania, zápal alebo poškodenie pečeňových buniek, problémy so žlčníkom a kanálikmi, základná peptidová nerovnováha gastrointestinálny hormón (tvorený v dvanástniku a jejune) a pankreatické enzýmy.

Odborníci poznamenávajú, že pri absencii cholestázy môže byť množstvo žlčového pigmentu znížené v dôsledku odchýlok v zložení krvi so znížením počtu červených krviniek. Potom, čo sa žlčové pigmenty vytvoria počas štiepenia prirodzených červených krviniek a uvoľnia hemoglobín - počas hemnej sekvenčnej premeny na biliverdín, biliverdín - na bilirubín, bilirubín a - na L-urobilinogén.

Na druhej strane má etiológia zníženú hladinu erytrocytov z niekoľkých dôvodov: nedostatok živín (s hladovaním bielkovín) a krvácanie rôzneho pôvodu (to vysvetľuje ľahké výkaly po narodení) na ionizáciu vysokých dávok žiarenia a dlhodobú intoxikáciu. Nízka hladina erytrocytov sa tiež pozoruje, ak:

  • anemické stavy;
  • myelodysplastický syndróm;
  • vrodený nedostatok krvného enzýmu G6PD (glukóza-6-fosfátdehydrogenáza);
  • zvýšené množstvo bielkovín v krvi (čo môže byť spôsobené hypertyroidizmom, zlyhaním obličiek pri jeho chronickom zápale, zvýšeným vylučovaním hormónov nadobličiek, zhubnými nádormi atď.).

Proces oxidácie hemoglobínu vedie k tvorbe zeleného pigmentu holeglobina, ktorý sa ďalej premieňa na metabolizmus bilirubínu (viaže kyselinu glukurónovú, štiepiteľnú pečeňou a vylučovanú žlčou). Ak však chyma preteká žalúdkom a črevami príliš rýchlo, cholobín napadne hrubé črevo a spôsobí svetlozelené výkaly.

Ďalšie uskutočnenie - keď je zelené svetlo pozorované pri dysbakterióze - kvôli tomu, že bilirubín prechádza cez črevá, je do značnej miery oxidovaný na sterkobilinogén, pretože nie je vystavený mikrobiote (obligátnej črevnej flóre) - v dôsledku ničenia prospešných baktérií .

Ľahký trus a lieky

Osobitná pozornosť sa venuje drogám ako rizikovému faktoru pre výskyt chlórnatej stolice u pacientov.

Predovšetkým sa to týka mnohých sťažností na vylučovanie svetla po antibiotikách, najmä skupine penicilínov, tetracyklínov a cefalosporínov, ako aj sulfónamidov. Tento vedľajší účinok antimikrobiálnych látok sa vysvetľuje ich účinkom na také prospešné črevné baktérie, ako sú Bifidobacterium, Lactobacillus, destructor saprophytes atď.

Nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén atď.), Perorálne kontraceptíva a anabolické steroidy môžu spôsobiť akútnu a chronickú hepatitídu z liekov.

U väčšiny pacientov sú ľahšie výkaly s cukrovkou dôsledkom vedľajších účinkov hypoglykemických liekov. Napríklad pri použití sulfónamidov (sulfonylmočoviny - gliklazid, gliquidon, glimepirid atď.) - môže spôsobiť vedľajšie účinky ako nevoľnosť, vracanie, hnačky, žltačka, cholestatická a hemolytická anémia. Jedno použitie inhibítorov antidiabetickej skupiny a-glukozidázy (akarbóza alebo miglitol) je často sprevádzané ťažkou dyspepsiou v dôsledku zlého trávenia sacharidov, ktoré sa začnú štiepiť až v črevách a spôsobujú ľahké výkaly a plyny.

V tomto pláne je tiež veľa antacíd, ktoré neutralizujú kyslosť žalúdočnej šťavy. Zdá sa teda, že svetlá farba výkalov podľa Fosfalyugelu znižuje žlčové kyseliny adsorbované z fosforečnanu hlinitého, kyseliny cholovej a kyseliny chenodeoxycholovej v dôsledku prítomnosti vo vehikule, a tým znižuje emulgáciu tukov z potravy.

Črevný sorbent Enterosgel je hydrogél vyrobený z kyseliny metylsilikovej a svetlá farba stolice po Enterosgeli je výsledkom adsorpcie bilirubínu. Ľahké výkaly Motilium, ktoré sa používajú na lepšie trávenie, keď sú črevá pomalé, môžu byť spôsobené stearátom horečnatým (ktorý zvyšuje hromadenie hlienu v žalúdku a pôsobí ako preháňadlo). Ďalej sa vyrábajú adsorbenty a zložky neznášanlivosti čreva, ako je polyvinylpyrolidón (povidón) a mikrokryštalická celulóza, sa vylučujú nezmenené.

Ak sa odporúča hnačka, užite loperamid (Imodium), ktorý účinkuje na opioidné receptory a znižuje peristaltiku čriev. Súčasne s loperamidom sa objavujú ľahké výkaly spojené s inhibíciou tvorby kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku a zhoršením trávenia potravy.

Ak užívate pri kašľaní rastlinný liek Sinupret, môžu sa stolice Sinupretu ľahšie objaviť vďaka pôsobeniu pomocných látok, ktoré tvoria jeho zloženie. V 100 ml kvapiek Sinupret obsahuje 29 g alkoholovo-vodného extraktu liečivých rastlín a v rovnakom množstve sirupu - iba 10 g; Medzi ďalšie (pomocné) zložky patria: vosky, glykol, povidón, zahusťovadlá a stabilizátory (mastenec, zemiakový škrob a kukuričný dextrín), oxid kremičitý, oxid horečnatý a ďalšie.

Dôsledky a komplikácie

Jednou z najbežnejších komplikácií ľahkej stolice je žltačka - so žltnutím kože a očných bielkovín. A výsledkom je zvyčajne vážny pokles funkcií pečene a žlčníka.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Diagnóza bledej stolice

Diagnostika chorôb, ktoré spôsobujú tento príznak, nevyhnutne začína anamnézou a úplnými informáciami o sprievodných príznakoch a liekoch, ktoré pacient užíva.

  • Fekálna analýza (klinický koprogram) so stanovením hladiny sterbilínu;
  • Analýza výkalov pre črevné baktérie, larvy nematód a helmintov;
  • klinický krvný test;
  • biochemický krvný test na bilirubín, cholesterol, žlčové kyseliny, pečeňové a pankreatické enzýmy;
  • krvný test na imunoglobulíny;
  • všeobecná analýza moču a analýza moču pre urobilinogény;

Inštrumentálna diagnostika patológií, pri ktorých sa pozorujú ľahšie výkaly, môže zahŕňať:

  • Ultrazvuk brušnej dutiny (žlčník, pečeň, pankreas);
  • Röntgen čreva;
  • Rádioizotopové skenovanie (scintigrafia) žlčníka, pečene a žlčových ciest;
  • Cholangiografia;
  • Počítačová tomografia zažívacieho a žlčového systému;
  • Cholangiopancreatografia s magnetickou rezonanciou.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]