Svrab Svrab Nds
Tieto informácie sú zamerané predovšetkým na lekárov a zdravotníckych pracovníkov
- Patogénu
- Epidemiológia
- Prenosové trasy
- rozvoja
- Klinický obraz
- diagnóza
- terapia
- Ďalšie dôležité opatrenia
- Zákonné nariadenia
Sarcoptes scabiei var. Hominis (pavúkovce).
Epidemiológia
Roztoče svrab sú ektoparazity so špecifickosťou hostiteľa pre človeka. Sú bežné na celom svete. V sporadických prípadoch sú postihnutí hlavne mladší dospelí; v súvislosti s akumuláciami - najmä v rodinných a komunálnych zariadeniach všetkého druhu, zdravotníckych a opatrovateľských zariadeniach - ochorejú príbuzní všetkých vekových skupín, vrátane malých detí a kojencov. Šírenie podporuje zlé sociálno-ekonomické podmienky a nesprávna hygiena. V severnej Európe je riziko šírenia svrabu väčšie na jeseň a v zime ako v iných ročných obdobiach.
Prenosové trasy
Prenos sa uskutočňuje predovšetkým priamo dlhodobým blízkym fyzickým kontaktom, ale bol tiež preukázaný pri krátkych kontaktoch. Občas sa roztoče prenášajú aj nepriamo cez oblečenie, posteľnú bielizeň, matrace, uteráky, koberčeky, prikrývky, vankúše, plyšové hračky atď.
Dokonca aj priľnavosť spáreného ženského roztoča k pokožke stačí na to, aby sa u nich vytvoril svrab.
Klinický obraz
V prípade prvej infekcie sa po inkubačnej dobe od dvoch do šiestich týždňov objaví mierne pálenie až silné svrbenie. To je obzvlášť nepríjemné, keď je posteľ teplá, najmä v noci. Klinický obraz má zvyčajne dve fázy. Primárne v dôsledku lokálneho poškodenia kože spôsobeného množením roztočov sa vytvárajú vezikuly veľkosti špendlíkovej hlavičky, erytematózne papuly a pustuly. Miesta predilekcie sú ruky (najmä medzery medzi prstami), ohýbače zápästia, predné podpazušie, mammy, oblasť slabín a penis, v zásade sa však môžu vyskytnúť roztočové kanály na všetkých častiach tela - väčšinou s výnimkou tváre a chlpatej hlavy. Stieracie účinky môžu viesť k bakteriálnym superinfekciám a tvorbe abscesov a lymfangitíde.
O niekoľko týždňov neskôr možno pozorovať druhú fázu ochorenia, ktorá je charakterizovaná alergickou reakciou na vylučovanie roztočov alebo ich tiel, ktoré sa rozpadajú po ich smrti. Táto generalizovaná vyrážka (sekundárna vyrážka) sa často vyskytuje perimamilárne a na chrbte ruky.
Pri poruchách imunitného systému a/alebo nedostatku potravy môže vzniknúť obraz vysoko nákazlivého svrabu norwegica, ktorý je len mierne svrbivý alebo vôbec, ale je sprevádzaný silnými šupinami a kôrami. Ich chrumkavé výkvety postihujú hlavne prsty, chrbát a korene ruky a lakte a na vonkajších stranách končatín sa objavujú praskliny. Je možné neskoršie rozšírenie smerom k pokožke hlavy, ušiam, prstom, chodidlám a chrbtu. U batoliat a batoliat sa naopak typické kožné prejavy vyskytujú aj na pokožke hlavy a tvári a na palmoplantári.
diagnóza
Každý, kto má vyššie uvedené kožné príznaky a nevysvetliteľne silné (nočné) svrbenie, je podozrivý zo svrabu. Diagnóza sa robí hľadaním vŕtaných otvorov a detekciou roztočov z kožných zvyškov pomocou silnej lupy. V prípade pochybností treba vždy vyhľadať dermatológa.
terapia
Liečba sa vykonáva usmrtením roztočov pomocou lokálne alebo v závažných prípadoch systémovo aplikovaných prípravkov proti poškriabaniu.
Liečba sa spravidla začína kúpeľom celého tela (u S. norwegica sa musí vykonať aj ošetrenie na zjemnenie rohovej vrstvy). Pred použitím antiscabiózy však musí byť pokožka suchá a chladná. Pre lokálnu terapiu sú dostupné prípravky na báze permetrínu, alletrínu, benzylbenzoátu, zrazeniny síry a krotamitónu. Podľa pokynov výrobcu by sa mali pred spaním nanášať na celé telo - najmä na záhyby tela a oblasť nechtov - s výnimkou tváre a chlpatej hlavy. V niektorých prípadoch môže byť potrebné jedno alebo viac opakovaných ošetrení (prečítajte si príbalový leták!). Liečba tehotných žien, dojčiacich žien, kojencov a malých detí by mala byť vždy vykonávaná pod lekárskym dohľadom.
Prípravky na orálnu terapiu sú na liečbu svrab v Nemecku schválené od februára 2016. Ak permetrín nemožno použiť zamýšľaným spôsobom z dôvodu podmienok, ktoré nie je možné ovplyvniť, odporúča sa perorálny ivermektín.
Tento informačný list je možné stiahnuť ako súbor PDF.
Dotknuté osoby by mali získať ďalšie informácie od svojho praktického lekára.