syfilis

Lues venerea - hľadanie lásky - je technický názov pre jednu z najstarších pohlavne prenosných chorôb. V polovici 90. rokov sa predpokladalo, že už takmer vyhynul, ale počet nových prípadov sa v posledných rokoch na celom svete znepokojivo zvýšil. Patogény sú treponémy, špirálovité tyčinkové baktérie, ktoré žijú iba na ľuďoch a prenášajú sa hlavne priamym kontaktom so sliznicou.

O mikróboch a ľuďoch

„Šíri sa epidémia chtíča“, „Syfilis opäť rastie“, „Vypuknutie syfilisu v širšej oblasti Aachen“ - správy v novinách, na webových stránkach a v správach Inštitútu Roberta Kocha (RKI) vykresľujú ponurý obraz. Infekcia, ktorá bola takmer zabudnutá, sa šíri znova. Aj keď má „tvrdá tlmivka“ tendenciu ovplyvňovať homosexuálov alebo mužov sexujúcich s inými mužmi („MSM“), vyskytuje sa tiež v štvrtine prípadov u heterosexuálov.

Vysoké riziko infekcie

Je znepokojujúce, že syfilis sa prenáša ľahko a často sa interpretuje ako indikátor všeobecného nárastu pohlavne prenosných chorôb alebo nechráneného pohlavného styku. Zvyšuje tiež pravdepodobnosť, že ľudia s HIV budú súčasne prenášať vírus AIDS alebo že ľudia so syfilisom sa nakazia vírusom AIDS.

Na rozdiel od mnohých ďalších sexuálne prenosných chorôb sa väčšina pacientov nakazí v Nemecku. K rozšíreniu teda nevedie cestovná chyba, ale skôr nárast choroby v ohrozených prostrediach a odtiaľ sa prenáša na zvyšok populácie. Ľudia sú jediným rezervoárom - mimo ľudského hostiteľa majú patogény iba krátku šancu na prežitie. Prenášajú sa preto takmer iba pri pohlavnom styku alebo z matky na dieťa, menej často bez sexuálneho kontaktu v stiesnených komunitách so zlými hygienickými podmienkami alebo pri zdieľaní injekčných striekačiek.

Na minimalizáciu rizika infekcie je preto nevyhnutné vzdelávanie, prevencia pomocou kondómov, pravidelné krvné testy pre rizikových osôb a adekvátna liečba.

Tvrdé fakty a temné číslice

Na konci minulého tisícročia Svetová zdravotnícka organizácia predpokladala, že každý rok sa na svete nakazí syfilisom asi 12 miliónov ľudí. Pretože v posledných rokoch bol v mnohých krajinách zaznamenaný výrazný nárast nových prípadov, je pravdepodobné, že súčasné čísla budú ešte vyššie. V Tanzánii možno takmer 50% mŕtvo narodených detí vysledovať späť k syfilisovej infekcii nenarodeného dieťaťa matkou!

Syfilis sa musí v Nemecku hlásiť anonymne. V roku 2004 bolo RKI oznámené v priemere 4,1 nových prípadov na 100 000 obyvateľov, čo zodpovedá nárastu o 14% oproti predchádzajúcemu roku. Okrem toho sa predpokladá neohlásený počet neohlásených prípadov okolo 30 - 40%. Veľké mestá ako Frankfurt a Kolín nad Rýnom sú smutnými vodcami, ale výskyt choroby rastie aj vo vidieckych a pohraničných oblastiach.

Skutočnosť, že sa infekcia zvyšuje aj u heterosexuálov, sa okrem iného pripisuje globalizácii prostitúcie. Najmä narkomani a zahraničné prostitútky (hlavne z východnej Európy a Balkánu) sú ochotnejšie zapojiť sa do nechráneného obchodovania a často majú horší prístup k systému zdravotnej starostlivosti. Ženy však tvoria iba asi 10% infikovaných a niektoré z nich sú infikované bisexuálnymi mužmi.

Odborníci vyjadrujú znepokojenie nad tým, že demontáž štruktúr verejného zdravia v posledných rokoch viedla k prudkému zvýšeniu rizika infekcie. Na mnohých miestach už nie je možné osloviť ľudí z vysoko rizikových skupín alebo sa k nim dostanete len s veľkými ťažkosťami - ponúka sa iba pasívna pomoc a vytváranie sietí medzi verejným zdravotníctvom, podporou drog a substitučnými systémami sa nepovažuje za dostatočné.

Príznaky a fázy

Je to medzi získanou formou (Syfilis acquisita) a vrodená forma prenášaná krvou počas tehotenstva (Syphilis connata) odlíšiť. Posledne uvedené je spojené so zvýšeným počtom potratov a novorodeneckej úmrtnosti, ako aj s malformáciami. Ak sa získaný syfilis nelieči, je to chronické ochorenie, ktoré má niekoľko fáz:

Dôkazy a terapia

Diagnóza sa stanoví rozmazaním sekrétov z kožných lézií alebo lymfatických uzlín a detekciou patogénu pod mikroskopom. V krvi možno vykonať rôzne testy, pomocou ktorých možno zistiť ochorenie (aj po rokoch) a skontrolovať aktivitu, t. J. Potrebu liečby infekcie, ako aj úspešnosť liečby.

Našťastie je v súčasnosti k dispozícii na ošetrenie menej toxických látok ako predtým použitá ortuť a salvarsan obsahujúci arzén vyvinutý v roku 1909. Terapia sa uskutočňuje penicilínom, trvanie závisí od toho, ako dlho choroba trvala - do 2 týždňov pri skorom syfilise, inak 3–4. Podáva sa ako injekcia do svalu alebo ako infúzia. Spoločná liečba sexuálneho partnera je nevyhnutná. Úspešnosť terapie sa kontroluje krvným testom.

Stručne

Patogén v zásade môže vstúpiť do tela v ktoromkoľvek mieste, kde je poškodená pokožka alebo sliznica.
Infekcia sa vyskytuje predovšetkým nechráneným pohlavným stykom alebo prenosom z tehotnej ženy na nenarodené dieťa.
Často sa meniace nechránený pohlavný styk, najmä u mužov, zvyšuje riziko infekcie.
Istú ochranu poskytujú kondómy (so spermicídmi), močenie a umývanie mydlom a vodou ihneď po pohlavnom styku.
Je možné rýchle a úplné vyliečenie antibiotikami, inak môžu po rokoch nastať vážne komplikácie alebo dokonca smrť.
Musí sa zaobchádzať aj so sexuálnymi partnermi.
Jeden sa môže nakaziť syfilisom znova a znova.

Viac článkov

Aktualizované: 16. decembra 2016 - Autor: Dagmar Reiche