Symptómy a liečba vyrážok proti osýpkam
Osýpky sú infekčné ochorenie, ktoré je celosvetovo rozšírené a môže sa prenášať z človeka na človeka. Patogénom je „morbillivírus“, ktorý sa môže prenášať kvapôčkovou infekciou (hovorením, kašľom, kýchaním).
Čas medzi infekciou a nástupom ochorenia (inkubačná doba) je 8 až 10 dní, po 14 až 21 dňoch sa objaví vyrážka. Osýpky sú veľmi nákazlivé a majú dve fázy. V 2. štádiu sa po prvýkrát objavia príznaky hnedočervenej vyrážky typickej pre osýpky. Toto ochorenie je obzvlášť nebezpečné kvôli možným komplikáciám a dlhodobým účinkom, ako je zápal pľúc alebo zápal mozgových blán. Očkovanie môže zabrániť infekcii osýpkami, napríklad kombinovanou vakcínou proti osýpkam, príušniciam a rubeole. Osýpky sa môžu dostať iba raz za život.
prehľad
Výskyt osýpok
Väčšina ochorení na osýpky sa v súčasnosti vyskytuje vo veku od 15 do 40 rokov. V roku 2019 bolo v Rakúsku hlásených 151 prípadov osýpok. Vo vekových skupinách sú najčastejšie postihnuté päť až deväťročné deti, po ktorých nasledujú adolescenti a mladí dospelí. Podľa WHO zomrelo v roku 2018 na osýpky viac ako 140 000 ľudí. Cieľom WHO je preto osýpky vyhubiť. To by mohlo fungovať pri primeranom zaočkovaní. Táto miera v Rakúsku je však okolo 80%. Deti sú očkované proti osýpkam bezplatne v rámci očkovania matkou-dieťaťom.
Príčina a priebeh osýpok
Vírus sa do tela dostáva nazálnymi sekrétmi alebo kvapôčkovou infekciou (kašeľ, kýchanie, rozprávanie) a prepukne tam po 8 až 10 dňoch. Príčinou je „Briarcus morbillorum“, ktorý si razí cestu cez bunkové receptory, migruje cez lymfatické uzliny a množí sa tam. Vírusy sa dostávajú späť do dýchacích ciest pomocou bielkovín. Pretože ľudia sú jedinými „hostiteľmi“ vírusu, malo by sa to teoreticky odstrániť, ak je zaočkovanosť dostatočná.
Na začiatku je výtok z nosa, suchý kašeľ, opuchnuté, svetlocitlivé a červené oči a stúpajúca horúčka. O 2 až 3 dni neskôr sa na ústnej sliznici oproti molárom vytvárajú biele škvrny, takzvané škvrny „Koplik“, ktoré sú charakteristické pre osýpky.
Vyrážka začína ako tmavočervené, veľké, nepravidelne definované škvrny za ušami a potom sa šíria po tvári a krku k telu. Okolo 4. dňa vyrážky horúčka klesá. Vyrážka väčšinou nesvrbí a zmizne pomerne rýchlo, niekedy na pokožke zostanú hnedasté škvrny 1 až 2 týždne, nie sú však dôvodom na obavy. Kožné šupinky.
Vyskytujú sa aj oslabené (abortívne) osýpky, najmä u dojčiat od 7. mesiaca, v ojedinelých prípadoch aj u očkovaných detí.
Infekcia vírusom osýpok má zvyčajne dve fázy:
- Fáza 1: V prvej fáze - trvá asi 3 až 5 dní - je horúčka, zápal očných spojiviek, nádcha a kašeľ. Viditeľným znakom infekcie je vyrážka s bielymi škvrnami na výstelke úst a streche úst.
- Fáza 2: Fáza 2 sa začína asi po 5 dňoch, keď príznaky horúčky a chrípky ustúpia. Na pokožke sa objavia hnedo-ružové vyrážky, ktoré zvyčajne začínajú na tvári a po týždni odznejú. Toto ochorenie však ešte neskončilo, pretože vážne oslabuje imunitný systém. To môže viesť k ďalším infekciám, ako je zápal stredného ucha, zápal priedušiek alebo zápal pľúc. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť nebezpečná, ale nie často encefalitída (postinfekčná encefalitída), ktorá môže byť smrteľná.
Infekcie osýpok sa obávame kvôli možným vážnym komplikáciám. Najbežnejšie sú:
- Zápal pľúc alebo zápal priedušiek
- Zápal stredného ucha
- Zápal mozgu. Obáva sa najmä osýpková encefalitída, zápal mozgu, ktorý sa vyskytuje u približne 1 z 1 000 pacientov a môže spôsobiť trvalé poškodenie.
Možné sú silné bolesti brucha až po zápal slepého čreva.
Diagnóza osýpok
Pretože vyrážka a priebeh ochorenia sú celkom typické, diagnóza je klinicky možná. Môže to byť potvrdené presnou laboratórnou diagnostikou (detekcia stanovením vírusovo špecifickej protilátky IgM).
Terapia osýpok
Ľudia s osýpkami musia dodržiavať prísny odpočinok v posteli. Antivírusová terapia založená na liekoch nie je k dispozícii. Liečba je obmedzená na zmiernenie príznakov. Úľavu môžu poskytnúť antipyretické látky alebo lieky na kašeľ. Očkovanie proti osýpkam, ktoré je k dispozícii zadarmo v rámci preukazu matky a dieťaťa, ponúka spoľahlivú ochranu. Dojčatá narodené matkám, ktoré buď mali osýpky, alebo ktoré boli očkované, sú chránené pred infekciou osýpkami materskými protilátkami do 6 mesiacov.
Očkovanie proti osýpkam
V rámci pasovania matka - dieťa sú deti chránené dvakrát kombinovanou vakcínou proti osýpkam, príušniciam a ružienke v intervaloch najmenej 4 týždňov od 11. mesiaca života. Riziko vzniku ochorenia je najvyššie u osôb vo veku od 15 do 25 rokov, ktoré neboli očkované základným spôsobom. V tomto veku je obzvlášť dôležitá ochrana očkovaním, pretože mladí rodičia môžu byť pre svoje dieťa zdrojom infekcie. Pretože „detské choroby“ sú v dospelosti spojené s komplikáciami, mali by dospelí zabezpečiť aj zodpovedajúce očkovanie. Po jednom očkovaní je to okolo 95% doživotne.
Očkovanie sa dôrazne odporúča pre chronicky chorých alebo ľudí so zníženou imunitou. Zaočkovanosť v Rakúsku je o 80% nižšia ako zaočkovanosť WHO na úrovni 95%. Najmä deti nemajú dostatočnú ochranu proti očkovaniu. Aj keď 95% detí je očkovaných 1. spalničkami, iba 80% detí do 15 rokov dostane druhé očkovanie, čo je dôležité z hľadiska ochrany. Dôvodom, prečo osýpky nie je možné v blízkej budúcnosti vykoreniť, je nedostatok zdravotného povedomia mnohých rodičov, bagatelizácia choroby a falošné „viery“, ktoré predpokladajú, že chorobou je potrebné „prekonať“. Osýpky však skrývajú mnoho podcenených nebezpečenstiev. Komplikácie sa vyskytujú u každého 7. dieťaťa.
Vedľajšie účinky
Vakcína je živá kombinovaná vakcína a je dobre tolerovaná. Po niekoľkých dňoch sa môže objaviť začervenanie alebo opuch okolo miesta vpichu, ale je to neškodné. U niektorých ľudí sa môže po týždni vyskytnúť mierna horúčka, únava a stavy podobné chrípke, ktoré sú tiež neškodné a ustupujú. Zriedkavé, ale možné vedľajšie účinky sú hnačka, nevoľnosť alebo vyrážky.
Osýpky: čo iné môžete robiť?
Odpočinok v posteli pomáha telu využiť všetky rezervy na boj proti chorobám. Obklady na nohy sú skvelým spôsobom, ako jemne znížiť horúčku. Môžu sa však používať, iba ak sú ruky a nohy dieťaťa teplé. Bolestivé oči sa dajú ušetriť zatemnením miestnosti, choré dieťa môže alternatívne nosiť slnečné okuliare. Izolujte svoje dieťa, aby sa ostatní nenakazili.