Syndróm acetaldehydu - príčiny, príznaky a liečba
A Acetaldehydový syndróm sa hovorí, keď sa príznaky otravy vyskytnú po požití alkoholu alebo určitých húb. Otrava môže byť dôsledkom niekoľkých rôznych látok.
Obsah
Čo je to acetaldehydový syndróm?
Acetaldehydový syndróm je tiež pod názvami Antabusov syndróm, Coprinusov syndróm alebo Syndróm disulfiramu známe. To znamená akútnu otravu po konzumácii určitých látok. Patria sem predovšetkým alkohol, lieky alebo huby, ako napríklad atrament na vrásky.
Ľudia ázijského pôvodu sú obzvlášť postihnutí acetaldehydovým syndrómom. Je pravdepodobnejšie, že majú genetický polymorfizmus aldehyddehydrogenázy ako u ľudí európskeho pôvodu. To vedie k pomalšiemu rozkladu aldehydu-acetaldehydu. O jednom hovoria aj lekári Porucha ALDH-2.
príčiny
Acetaldehydový syndróm je spôsobený blokádou enzýmu aldehyddehydrogenázy alebo ALDH-1 a ALDH-2. To zase inhibuje oxidáciu acetaldehydu na kyselinu octovú, ku ktorej dochádza pri odbúravaní alkoholu. To vedie k toxickému zvýšeniu tvorby hydroxylových radikálov, ktoré patria medzi najbežnejšie radikály.
Existuje veľa rôznych látok, ktoré môžu spôsobiť vývoj acetaldehydového syndrómu po požití alkoholu. Patria sem lieky užívané súčasne, ako sú antibiotiká. Presnejšie ide o cefalosporíny s laterálnym metyltiotetrazolovým reťazcom, ako je moxalaktám, cefoperazón, cefotetan, cefmenoxím a cefamandol, imidazoly, ktoré sú účinné proti anaeróbnym patogénom, ako je tinidazol alebo metronidazol, antifungálne látky, ako sú kotoxikolofulvín a iné toxíny.
Ďalšími liekmi, ktoré môžu spôsobiť acetaldehydový syndróm, sú antimalariká, ako je chinakrín, antidiabetiká, ktoré patria medzi sulfonylmočoviny, ako je chlórpropamid, acetohexamid, glipizid, glyburid a tolbutamid, vazodilatanciá, ktoré pochádzajú z rodu nitrátov, izosorbitidínnitrát alebo nitroglycerín. Možnými príčinami acetaldehydového syndrómu sú aj chemické látky, ako sú pesticídy, ktoré sa používajú na ničenie škodcov.
Primárne ide o sulfiram a karbamáty. Darcom názvu pre antabusový syndróm alebo disulfiramový syndróm bola liečivá účinná látka disulfiram, ktorá sa v predchádzajúcich rokoch používala ako liek proti alkoholizmu pod obchodným názvom Antabuse.
Tento liek zabraňuje premene alkoholu na kyselinu octovú blokovaním enzýmu aldehyddehydrogenázy. Týmto spôsobom aj malé množstvo požitého alkoholu môže spôsobiť vážne intolerančné reakcie, ako je napríklad zrýchlené srdce, bolesti hlavy a nevoľnosť. Pri väčšom množstve alkoholu môžu tieto reakcie v najhoršom prípade viesť až k úmrtiu dotknutej osoby.
Z tohto dôvodu sa disulfiram v dnešnej dobe používa zriedka. Medzi spúšťače acetaldehydového syndrómu patrí aj niekoľko jedlých húb, napríklad atramenty na vrásky a hríb čarodejnice. V hubách je hubový jed koprín, ktorý má schopnosť blokovať enzým aledehyddehydrogenázu.
Ako Coprinusov syndróm to vedie k príznakom otravy, keď sa súčasne konzumuje alkohol. Bez spojenia s alkoholom však nemôže mať koza žiadne škodlivé účinky.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Prvé účinky acetaldehydového syndrómu sa prejavia po požití alkoholu iba za pár minút alebo až 72 hodín. Len niekoľko mililitrov alkoholu môže spôsobiť znateľné začervenanie tváre, krku, hrdla a hrudníka, ako aj výrazné pocity tepla.
U niektorých ľudí sa začervenanie vyskytuje po celom tele. Pacienti tiež trpia svrbením, brnením, kovovou chuťou v ústach, príliš vysokým alebo príliš nízkym krvným tlakom a chladom v rukách a nohách.
Okrem toho sú možné príznaky ako potenie, nevoľnosť, vracanie, hnačky, bolesti hlavy, kŕče a tras. Zriedkavo sa pozoruje aj napätie v hrudníku, ktoré môže siahať až po záchvat angíny pectoris, srdcových arytmií, pohybových porúch alebo ataxie. V najhoršom prípade sa pacient zrúti a upadne do kómy. Príznaky sa však zvyčajne upravia po troch až šiestich hodinách.
Diagnóza a priebeh
Diagnóza acetaldehydového syndrómu alebo Coprinovho syndrómu je založená na typických príznakoch. Lekár sa navyše pacienta pýta na jeho požitie alkoholu a na to, či nejedol aj niektoré huby alebo či užil špeciálne lieky. Vykoná sa aj fyzická skúška.
U väčšiny pacientov má acetaldehydový syndróm pozitívny priebeh. Takto nepríjemné príznaky samy o sebe zmiznú po niekoľkých hodinách.V ojedinelých prípadoch však existuje riziko závažných komplikácií, ako je obehový kolaps alebo kóma. Úmrtia na acetaldehydový syndróm však boli veľmi zriedkavé.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
To, či je pri acetaldehydovom syndróme potrebné lekárske ošetrenie, sa nedá všeobecne predvídať a zvyčajne závisí aj od závažnosti príznakov. Ak sa príznaky objavia iba vo veľmi malom rozsahu a príliš neobmedzujú život dotknutej osoby, nie je potrebná žiadna liečba. Príznaky zvyčajne zmiznú po niekoľkých minútach alebo hodinách a nevedú k ďalším príznakom. Ak má však pacient potenciálnu závislosť od alkoholu alebo drog, mal by navštíviť poradcu alebo rehabilitačnú kliniku.
Potom je potrebné vyhľadať lekára, ak napríklad nastanú problémy so srdcom v dôsledku acetaldehydového syndrómu. V najhoršom prípade to môže viesť k smrti dotknutej osoby. Lekár by však mal byť liečený aj v prípade zvracania alebo porúch citlivosti, aby nedošlo k následným škodám. Ak dôjde ku kolapsu alebo kóme, musí sa v každom prípade privolať pohotovostný lekár. Príznaky zvyčajne vymiznú najneskôr po troch hodinách. Ak ani po tomto období nedôjde k zlepšeniu, musí sa vykonať aj lekárske ošetrenie.
Komplikácie
Pretože sa účinky acetaldehydového syndrómu môžu veľmi líšiť, je pri prognóze dôležitý priebeh ochorenia. Ak sú príznaky mierne, nie je potrebné lekárske ošetrenie. Príznaky, ktoré sa objavili, tiež po krátkej dobe opäť zmiznú. Ak je liečba želaná alebo nevyhnutná, treba sa zamerať na príznaky.
Zatiaľ však neexistujú žiadne zodpovedajúce terapeutické opatrenia. Vo väčšine prípadov je v prípade vážneho ochorenia predpísané aktívne uhlie. V niekoľkých prípadoch sa môžu vyskytnúť kardiovaskulárne príznaky, ako je tachykardia, pri ktorej srdce začne biť, alebo hypotenzia, čo je príliš nízky krvný tlak.
Pomocou beta blokátorov sa dá rýchly tlkot srdca zachytiť veľmi rýchlo. Liečba nízkeho krvného tlaku spôsobeného acetaldehydovým syndrómom sa vykonáva s objemovou náhradou, ktorá sa používa na kompenzáciu nadmernej straty telesných tekutín. Všetky tieto opatrenia monitoruje monitor, takže aj tu existuje nádej na úplné zotavenie.
Sedácia, to znamená upokojenie pacienta, je nevyhnutná iba v ojedinelých prípadoch. Po liečbe sa odporúča dôsledná abstinencia od alkoholu.
Liečba a terapia
Ak je acetaldehydový syndróm mierny, zvyčajne nie je potrebné lekárske ošetrenie. Sťažnosti teda zvyčajne trvajú len krátko. Pretože navyše neexistujú žiadne kauzálne terapeutické opatrenia, v prípade potreby sa namiesto toho liečia príznaky.
Ak je otrava ťažká, pacientovi sa často podáva aktívne uhlie. Ak sa vyskytnú kardiovaskulárne ťažkosti, odporúča sa podanie betablokátorov proti palpitáciám (tachykardia) alebo príliš nízkej objemovej substitúcii proti krvnému tlaku (hypotenzia). Pacient je súčasne sledovaný na obrazovke.
Niekedy môže byť tiež potrebné pacienta upokojiť (upokojiť) liekmi. Dotknutá osoba sa musí zdržať pitia alkoholu najmenej päť dní.
Výhľad a predpoveď
Spravidla acetaldehydový syndróm vedie po konzumácii alkoholu k rôznym nepríjemným príznakom. To vedie k silnému začervenaniu a svrbeniu tváre. Pacient sa necíti dobre a má znížený krvný tlak. Nízky krvný tlak môže tiež viesť k strate vedomia. Strata vedomia často vedie k pádu, ktorý môže dotknutú osobu zraniť.
Pacient tiež trpí kŕčmi a trasením. V najhoršom prípade je postihnuté aj srdce, čo vedie k obehovému kolapsu. Vo väčšine prípadov však pri liečbe acetaldehydovým syndrómom neexistujú žiadne život ohrozujúce komplikácie. Príznaky potom po niekoľkých hodinách ustúpia.
Pri liečbe sa používajú lieky. V závažných prípadoch bude musieť osoba stráviť niekoľko dní v nemocnici, kým sa príznaky nezlepšia. Aj po liečbe je potrebné sa zdržať alkoholu po dobu jedného týždňa. Nemožno vylúčiť, že sa pri konzumácii alkoholu môže opäť vyskytnúť acetaldehydový syndróm. Syndróm zvyčajne neznižuje očakávanú dĺžku života.
Lieky nájdete tu
prevencia
Najlepšou prevenciou proti acetaldehydovému syndrómu je vyhnúť sa súčasnej konzumácii alkoholu, húb, ako sú pokrčené atramenty a čarodejnícke trubice, ako aj niektorých liekov, ktoré môžu vyvolať otravu. Príznaky otravy prepuknú zvyčajne až vtedy, keď jednotlivé látky spolupracujú.
Následná starostlivosť
V prípade acetaldehydového syndrómu nie je následná starostlivosť obvykle možná ani nevyhnutná. Samotný syndróm musí liečiť lekár, pretože v najhoršom prípade môže viesť k smrti dotknutej osoby. Včasná diagnostika a liečba acetaldehydového syndrómu má veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh tohto ochorenia a môže zabrániť ďalším komplikáciám.
Samotný syndróm sa zvyčajne lieči pomocou aktívneho uhlia. Postihnutý musí pravidelne užívať lieky na úplnú detoxikáciu tela. Je tiež dôležité zabezpečiť, aby bolo k dispozícii veľké množstvo tekutín, pretože telo ich väčšinou stratilo.
Dotknutá osoba by sa tiež mala čo najviac zdržať požívania alkoholu a nikotínu, aby sa urýchlilo hojenie. Príznaky acetaldehydového syndrómu spravidla vymiznú po niekoľkých dňoch, takže následná starostlivosť nie je možná ani nevyhnutná.
V budúcnosti je potrebné čo najviac sa vyhnúť príčinám otravy, aby sa zabránilo opätovnému výskytu acetaldehydového syndrómu. V prípade straty vedomia je však potrebné zavolať priamo pohotovostného lekára alebo navštíviť nemocnicu, pretože ide o vážnu otravu.
Môžete to urobiť sami
Najlepším opatrením, ktoré môže pacient urobiť na prevenciu acetaldehydového syndrómu, je konzumácia alkoholu v minimálnej miere alebo bez alkoholu. To však platí aj všeobecne, a to nielen pokiaľ ide o acetaldyhadový syndróm. Ak sa aj napriek tomu (príliš veľa) skonzumuje alkohol, nemožno vylúčiť možné vedľajšie účinky.
Pretože postihnutí štiepia alkohol v krvi pomalšie, ovplyvňuje ich to menšie množstvo. Často však iba vzájomné pôsobenie rôznych látok vedie k prepuknutiu príznakov otravy. Preto môže byť užitočné vyhnúť sa rôznym druhom húb, ako sú pokrčené pazúry alebo kosti čarodejnice. Pretože veľa húb má podobný vzhľad, a preto existuje riziko zámeny, v prípade pochybností by sa im malo zabrániť. Pri užívaní liekov je potrebné vždy pozorne prečítať písomnú informáciu pre používateľov, aby sa zabránilo možnej interakcii s alkoholom a/alebo inými výrobkami.
V akútnych prípadoch môže zmiernenie príznakov pomôcť zvracanie. Pozitívne môže mať aj ošetrenie aktívnym uhlím. V prípade potreby sa však musia uplatniť opatrenia prvej pomoci. Alkohol by sa mal prísne vyhýbať, kým sa neobnoví normálne zdravie. Na ochranu tela sa odporúča odpočinok v posteli.