Syndróm chronickej únavy - príznaky, diagnostika a liečba
Tento stav je charakterizovaný pretrvávaním po dobu 6 mesiacov alebo dlhšie, v závažných prípadoch, pri silnej únave. Najčastejšie ju sprevádzajú bolesti svalov, hlavy, znížená schopnosť sústrediť sa, horúčka alebo gastrointestinálne príznaky.
Čo je to syndróm chronickej únavy?
Výskyt tohto ochorenia medzi bežnou populáciou je 0,007 - 2,8%
Postihuje najmä mladú populáciu vo veku 20 - 40 rokov. Ženy sú dvakrát náchylnejšie na toto ochorenie ako muži. Toto ochorenie je u detí zriedkavé. Môže sa vyskytnúť u dospievajúcich, najmä u mladých dospievajúcich. Na rozdiel od dospelých je u adolescentov pravdepodobnejší vznik syndrómu po epizóde choroby, ako je mononukleóza alebo chrípka.
Rôzne štúdie uvádzajú, že v USA môže mať 1 až 5 ľudí z 1 000 syndróm chronickej únavy - čo je dosť na to, aby sa to považovalo za hlavný problém verejného zdravia.
Aké sú príčiny chronickej únavy?
Príčina tohto stavu nie je známa. Pozitívnu diagnózu je možné stanoviť až po vylúčení iných zdravotných alebo psychiatrických stavov, ktoré spôsobujú chronickú únavu.
U niektorých ľudí sa tento syndróm rozvinie po vírusovej alebo bakteriálnej infekcii, napríklad po chrípke, nie sú však v tomto zmysle dôkazy.
Ďalšie teórie inkriminujú imunitný systém, nervový systém, endokrinný systém (hormóny a žľazy) a rodinnú anamnézu (prípady medzi členmi rodiny). O žiadnej z týchto teórií však nie je dostatok dôkazov.
Aké sú príznaky syndrómu chronickej únavy?
Hlavným príznakom tohto syndrómu je silná únava alebo vyčerpanie, ktoré trvajú najmenej 6 mesiacov a v pokoji sa výrazne nezlepšujú.
Stupeň závažnosti je taký vysoký, že ovplyvňuje profesionálne, sociálne a osobné fungovanie.
Ďalšie súvisiace príznaky sú:
Poruchy pamäti, zmätenosť, porucha schopnosti sústrediť sa
Bolesť v krčnej oblasti (bolesť hrdla)
Mierne zväčšené lymfatické uzliny na krku alebo v podpazuší
bolesť kĺbov bez začervenania alebo lokálneho opuchu
Bolesť hlavy (bolesť hlavy), ktorej vlastnosti sú odlišné od tých, ktoré pozná pacient
Poruchy spánku, respektíve nepokojný spánok
Únava a ďalšie príznaky opísané nižšie môžu začať náhle alebo sa môžu rozvíjať pomaly v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov.
Pre pozitívnu diagnózu tohto syndrómu je nevyhnutná prítomnosť únavy a najmenej 4 z vyššie uvedených príznakov.
Tieto príznaky by mali začať nástupom únavy alebo po nej a trvať najmenej 6 mesiacov.
U niektorých pacientov s týmto syndrómom sa vyvinie ortostatická hypotenzia (stav, pri ktorom sa im pri ľahu zvyšuje srdcová frekvencia a krvný tlak). Pacienti opisujú závraty alebo mdloby).
Depresia je častá a môže zhoršiť príznaky.
Aké vyšetrenia sa odporúčajú v tomto stave?
Syndróm chronickej únavy je ťažké diagnostikovať. Chronická únava je častým príznakom a môže mať mnoho ďalších príčin. Diagnózu je možné stanoviť iba vylúčením ďalších možností.
Prvým krokom je úplná anamnéza (otázky týkajúce sa pacientov, ktoré má, ich nástup a frekvencia, anamnéza, súvisiace stavy atď.) A úplné fyzikálne vyšetrenie.
Existuje množstvo testov na vylúčenie iných chorôb. Medzi nimi uvádzame:
kompletný krvný obraz, ktorý poskytuje dôležité údaje o type a počte buniek prítomných v krvi
rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR), test, ktorý naznačuje prítomnosť zápalu
glukóza v krvi (množstvo glukózy v krvi), test používaný na tento účel
stanovenie hormónov štítnej žľazy
biochemické testy, ktoré zahŕňajú vzorky pečene, triglyceridy, lipidy, močovinový kreatín, cholesterol atď.
Toto sú rutinné testy.
Ak príznaky, anamnéza ochorenia a fyzikálne vyšetrenie naznačujú ďalšie možné stavy, môžu sa vykonať ďalšie testy:
antinukleárne protilátky na diagnostiku lupusu (systémový lupus erythematosus)
reumatoidný faktor na diagnostiku reumatoidnej artritídy
Test HIV na diagnostiku infekcie vírusom získanej imunodeficiencie
testy na lymskú boreliózu v prípade vystavenia kliešťom
tuberkulínový kožný test na diagnostiku tuberkulózy.
Aké sú riešenia liečby chronickej únavy?
Liečba tohto stavu je do značnej miery podporná. Cielená liečba zatiaľ nie je známa.
Najbežnejším prístupom k tejto chorobe je symptomatická liečba.
Analgetiká (ako je acetaminofén, ibuprofén, aspirín) sa používajú na zníženie bolesti hlavy, kĺbov a svalov. Narkotické analgetiká, ktoré sa predpisujú, môžu pri častom používaní viesť k rozvoju závislosti, preto sú indikované závažne a krátkodobo. .
Pacientom sa odporúča, aby pokračovali vo svojich každodenných činnostiach a zvládali únavu, ako len môžu. V prípade potreby je možné objem denných aktivít znížiť. Ich absencia nie je prospešná.
Domáca liečba je veľmi dôležitá. Úprava denného harmonogramu, zlepšenie spánkového rytmu, ľahké cvičenie vykonávané pravidelne môže zlepšiť stav pacienta. Súčasťou liečby by malo byť začatie postupného cvičebného programu, pri ktorom sa postupne zvyšuje úroveň obtiažnosti.
Štúdie preukázali, že starostlivo naplánovaný cvičebný program môže pomôcť pacientom získať späť silu a energiu a cítiť sa lepšie.
Psychiatrická liečba sa odporúča, najmä ak sa vyskytnú depresívne príznaky a záchvaty paniky. Pre udržanie dobrého fungovania pacienta sú vhodnejšie antidepresíva bez sedatívnych účinkov.
Ukázalo sa, že kognitívno-behaviorálna terapia je vysoko účinná. Pomáha postihnutým reštrukturalizovať svoje myšlienky o tejto chorobe, najmä úzkosti vyvolanej myšlienkou, že akýkoľvek druh činnosti by ich príznaky zhoršil.
Odporúča sa skupinová terapia. Tieto skupiny môžu byť dobrým zdrojom informácií a záchytných bodov pre kontrolu choroby a tiež príležitosťou zdieľať svoje frustrácie a problémy s ostatnými pacientmi, ktorí majú tento syndróm.