Syndróm dráždivého čreva a Co Low-FODMAP Čo nová diéta skutočne dokáže - GEO
Mnoho rastlín, napríklad cibuľa, obsahuje látky, ktoré používajú črevné baktérie a môžu spôsobiť plynatosť alebo hnačky
GEO WISSEN: Profesor Storr, čoraz viac ľudí sa v boji proti zažívacím problémom a syndrómu dráždivého čreva spolieha na „diétu s nízkym obsahom FODMAP“. Čo je za tým?
Prof. Dr. Martin Storr: Táto konkrétna strava vynecháva jedlá, ktoré sú bežné pri tráviacich problémoch.
Všetci to vieme: Po konzumácii veľkého množstva fazule, kapusty alebo cibule máte plynatosť a riedku stolicu. To isté sa stane, keď zjete kilogramy čerešní. To je úplne normálne. Takéto skutočne neškodné sťažnosti sa však môžu vyskytnúť častejšie u obzvlášť citlivých osôb, ako sú pacienti s podráždeným črevom, a viesť k obrovskému utrpeniu.
Tím austrálskych vedcov pred niekoľkými rokmi systematicky zaznamenával tieto potraviny a vyvinul ľahkú stravu pre ľudí s citlivými črevami, ktorá sa osobitne vyhýba problematickým látkam: diéta s nízkym obsahom FODMAP.
Čo robí FODMAP?
Skratka znamená „fermentovateľné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly“. To znie komplikovane, ale v konečnom dôsledku to znamená iba určité zlúčeniny cukru a alkoholu, ktoré sú obsiahnuté v potravinách a sú používané našimi črevnými baktériami, čo často vedie k nepríjemným následkom.
Medzi ne patrí fruktóza, ktorá sa nachádza hlavne v ovocí, ako sú jablká, med a kukuričný sirup; laktóza v mliečnych výrobkoch; určité cukry v obilninách, strukovinách, niektoré druhy kapusty, cibuľa a pór a ďalšie látky v žuvačkách, diétne výrobky, huby a ovocie ako hrušky, slivky a nektárinky.
Prečo tieto látky vyvolávajú fyzické ťažkosti?
Musíte vedieť, že naše črevá nie sú schopné stráviť všetky zložky potravy. Všetko, do čoho sa tenké črevo nemôže dostať - a to zahŕňa FODMAPy, končí v hrubom čreve. Žijú tam baktérie, ktoré sa živia zvyškami potravy a často z nich vytvárajú užitočné látky, napríklad vitamíny alebo určité mastné kyseliny, ktoré sa vstrebávajú cez sliznicu čreva. Plnia teda dôležitú funkciu.
Tento proces bohužiaľ často vedie k degradačným produktom, ktoré môžu spôsobiť sťažnosť; napríklad látky, ktoré priťahujú vodu a skvapalňujú stolicu - alebo plyny, ktoré majú plynatosť a spôsobujú žalúdočné kŕče. To nie je ani jedovaté, ani nebezpečné, ale mimoriadne nepríjemné, najmä pre citlivých ľudí.
Sú všetky FODMAP tolerované rovnako dobre alebo zle?
Medzi ľuďmi sú veľké rozdiely. Je to tak preto, lebo každé črevo je iné. Napríklad niektorí z nás môžu v dôsledku potravinovej intolerancie stráviť iba malé množstvo fruktózy alebo laktózy. Individuálne zloženie črevného mikrobiómu navyše ovplyvňuje, ako silno jednotlivé FODMAP kvasia a koľko nadúvajúcich a vodu priťahujúcich látok sa produkuje. Napríklad niektorí ľudia musia neustále chodiť na toaletu kvôli náhradám cukru v diétnych limonádach, zatiaľ čo iní môžu piť tieto nápoje za galón. Niektoré z nich majú výrazný plyn z viacerých cukrov v cibuli a v póre, iné nie. Problémy robí najmä surová zelenina, napríklad zelená paprika alebo kapusta.
Vegetariáni a vegáni trpia skôr poruchami trávenia?
Ľudia, ktorí majú prevažne rastlinnú stravu, skutočne produkujú viac črevných plynov a jemnejšie vyprázdňovanie, ktoré je niekedy podobné kravskému trusu. Ak vám to neprekáža, nemusíte si s tým robiť starosti.
Ale často sa stretávam s tým, že ľudia, ktorí už majú zažívacie ťažkosti, prechádzajú cez noc na rastlinné potraviny alebo diétne výrobky obohatené o náhrady cukru, pretože veria, že sa budú stravovať zdravšie. Naopak, často spôsobujú ešte väčšie črevné ťažkosti.
Vyvážená zmiešaná strava, ktorá obsahuje aj živočíšne produkty, prispieva k lepšiemu tráveniu.
Milovníci mäsa tam majú výhodu?
Mäso sa skladá hlavne z bielkovín a tukov. Toto sa takmer úplne vstrebáva v tenkom čreve, spomaľuje trávenie a neobsahuje žiadne látky priťahujúce vodu, vďaka ktorým je stolica hladšia.
Niekto, kto je neustále na grile a konzumuje veľké množstvo mäsa, má preto zvyčajne menej a pevnejšej stolice, je však pravdepodobnejšie, že bude trpieť zápchou. Ani to nie je ideálne. Niektoré FODMAP môžu v jednotlivých prípadoch dokonca pomôcť rozbehnúť trávenie.
Ak máte problémy s cibuľou, môžete ako alternatívu použiť iba zelenú časť jarnej cibuľky
FODMAP nie sú samy osebe zlé?
Č. Aby sme si navzájom nerozumeli: Sú dôležitou zložkou zdravého jedla a pre ľudí s intaktnými črevami sú striedmo úplne bezproblémoví. Na zlepšenie mikrobiómu sa často odporúča konzumácia určitých FODMAPs. Takzvané prebiotiká - nezamieňajte si s probiotikami, ktoré obsahujú živé bakteriálne kultúry - zvyčajne nie sú ničím iným ako FODMAP a slúžia ako prospešné črevné baktérie.
Ale zatiaľ čo ich konzumácia môže mať pre väčšinu ľudí zmysel, pacientom s dráždivým črevom je lepšie vyhnúť sa prebiotikám. Môžete z neho získať silný benzín.
Prečo sú FODMAPs také problematické pre pacientov s dráždivým črevom?
Často majú zmenené trávenie, ktoré tiež nezvláda FODMAP.
Okrem toho sú ich črevá obzvlášť citlivé. Vedci vyvinuli zodpovedajúci test: do konečníka pacienta sa vloží balón a nafúkne sa po malých krokoch. Od určitej úrovne naplnenia dotknutá osoba vníma balón. Ak sa balónik nafúkne ďalej, v určitom okamihu dôjde k bolesti. U pacientov so syndrómom dráždivého čreva sa tieto prahové hodnoty posúvajú: Vnímajú strečingové podnety, ako sú plyny v čreve, oveľa skôr a sú citlivejšie na bolesť.
Takéto stresové podnety môžete znížiť pomocou stravy s nízkym obsahom FODMAP. Nejde teda o to, aby boli črevá zdravšie - iba o to, aby sa príznaky znížili na znesiteľnú mieru pre postihnutých.
Kto môže stále využívať diétu s nízkym obsahom FODMAP?
Každý pacient so zápalovým ochorením čriev, ako je Crohnova choroba a ulcerózna kolitída, ako aj ľudia s opakujúcimi sa závažnými tráviacimi problémami, ktorí nemajú žiadne iné gastroenterologické ochorenie.
Mali by ste však byť opatrní, aby nedošlo k patológii prirodzených procesov trávenia. Prišli za mnou úplne zdraví pacienti, ktorí boli presvedčení, že plynatosť je sama o sebe patologická. Ich cieľom bolo vôbec zastaviť produkciu črevných plynov. Je to tak preto, že nadúvanie je dnes oveľa trápnejšie ako kedysi.
Nie je však neobvyklé, že každú chvíľu mávate plynatosť, riedku stolicu alebo bolesti brucha - a to neoprávňuje na špeciálnu stravu. Pretože to obmedzuje výber jedál a nemá zmysel sa mu vystavovať, ak nemáte vážne sťažnosti.
Chcete si prečítať viac? Celý rozhovor si môžete prečítať v čísle GEO WISSEN Gesundheit na tému „Črevá“.