Syndróm dráždivého čreva - Nové usmernenie a terapia od FODMAP po glutén - PDF na stiahnutie zadarmo

Syndróm dráždivého čreva - Nové pokyny a terapia od FODMAP po glutén Časť 3: Úloha FODMAP a gluténu pri liečbe syndrómu dráždivého čreva Prof. Dr. med. Martin Storr Špecialista na interné lekárstvo, Internistické centrum pre gastroenterológiu MVZ Gauting-Starnberg

usmernenie

Úloha FODMAP a lepku pri liečbe syndrómu dráždivého čreva Obsah kurzu Časť 3: FODMAPs Kontraindikácie FODMAPs Hodnotenie obilninových výrobkov a lepku Celiakia/alergia na pšenicu/citlivosť na pšenicu Čo hovorí usmernenie?

IBS terapia: diétne opatrenia pokračujú v diétach, iba ak sú príznaky zreteľne znížené Layer a kol., Z Gastroenterol 2011 (smernica S3); Houses a kol., Dtsch Arztebl 2012

FODMAP - Strava - Strava www.fodmap-info.de

www.fodmap-info.de - Strava FODMAP -

Diéta FODMAP: Procedúra -Diéta: Procedúra Storr, program dráždivého čreva, G&U, 2019

Diéta FODMAP: Fáza 2 - Diéta: Fáza 2 Storr, Program dráždivého čreva, G&U, 2019

Diéta FODMAP - diéta: 2. fáza je veľmi jednoduchá - funguje bez čítania! Storr, Program dráždivého čreva, G&U, 2019

Kontraindikácie pre diétu FODMAP Možná kontraindikácia Možný problém Možnosti Poruchy stravovania Psychologický stav, stav výživy Nie FODMAP Podvýživa Nutričný stav FODMAP-light Deti neobsadené FODMAP-light Ostatné liečebné diéty Nutričný stav FODMAP-light Tehotenstvo Nutričný stav FODMAP-light Neochota Nedodržiavanie FODMAP Nedostatočné dodržiavanie FODMAP-light alebo žiadne FODMAP

Mechanizmy, ako zrno spôsobuje príznaky NZNW-WS/GS Aziz, I. a kol. (2015) Nat. Reverend Gastroenterol. Hepatol. doi: 10.1038/nrgastro.2015.107 NZNW-WZ/GS neceliakia-alergia na pšenicu-citlivosť na pšenicu/citlivosť na lepok

Hodnotenie výrobkov z obilia Storr, okamžitý poradca Leaky Gut, 2020

Príznaky citlivosti na glutén črevné extraintestinálne Veľmi časté: plynatosť, únava, bolesti brucha, znížená pohoda Časté: hnačky, bolesti hlavy, bolesti v epigastriu, strach, nevoľnosť, zahmlené mysle; Zarastanie vlasov Depresia Senzorické príznaky Nádcha/astma Halucinácie Prírastok hmotnosti Intersticiálna cystitída Poruchy menštruácie Poruchy spánku Zmeny nálady

IBS: GFD zmierňuje príznaky GI 60 pacientov s IBS (Rím III) (s vylúčením celiakie/alergie na pšenicu) Randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná 4-týždňová GFD a 4-týždňová opakovaná výzva Zanwar a kol., Intest Res. 2016 Oct; 14 (4): 343 - 350

Samo podozrivá krížová štúdia GS 61 pacientov, ktorí majú podozrenie na samotnú GS, randomizovaní, dvojito zaslepení: lepková kapsula (4x4 g) alebo placebo 7 dní, 7 dní vymytie a 7 dní kríženie Sabatino et al., Clin Gastroenterol Hepatol. 2015 september; 13 (9): 1604-12.e3

Algoritmus pre lekára s podozrením na interakciu s GS - poradenstvo v oblasti výživy Mansueto a kol., Am Coll Nutrition, 33.1, 2014.

Medziproduktová otázka: vylúčenie celiakie pod GFD Volta; a kol., Expert Review of Gastroenterology & Hepatology 2017, 11, 9-18 Felber a kol., Z. Gastroenterol. 2014, usmernenie

Celiakia/alergia na pšenicu/citlivosť na pšenicu (usmernenie) I Ak existuje podozrenie na citlivosť na pšenicu, GFD na diagnostické alebo terapeutické účely by sa malo vykonávať až po vylúčení celiakie. (Odporúčanie 3.17.) Po vylúčení testu na IgE pšenicu a/alebo vpichu na celiakiu (odporúčanie 2.12.) Výživový protokol a denník príznakov by mali dokumentovať kliniku závislú od pšenice (odporúčanie 2.12. A 2.22.) Postihnutí alebo zlyhaní dvojito zaslepenú expozíciu odmietajú. z logistických dôvodov (odporúčanie 1.17.) Felber a kol., Z. Gastroenterol. 2014, usmernenie

Celiakia/alergia na pšenicu/citlivosť na pšenicu (usmernenie) II Po vylúčení celiakie a alergie na pšenicu existuje podozrenie na NZNW-WS (odporúčanie 2.22.). Postihnutí majú dodržiavať bezlepkovú diétu podobnú diéte postihnutej celiakiou (odporúčanie 1.1). vykoná odborník na výživu počas GFD (odporúčanie 3.8.) Je potrebné poukázať na možnosť podpory svojpomocnej skupiny (odporúčanie 3.9.) Felber a kol., Z. Gastroenterol. 2014, usmernenie

Potvrdenie diagnózy reakciou na bezlepkovú diétu - obmedzenia Placebový efekt v IBS až do 70% Lepok (a ďalšie prolamíny) je ťažko stráviteľný a zvyšuje objem stolice Bezlepková diéta tiež minimalizuje ďalšie zložky potravy Prínos pravdepodobne spôsobený úplne inými príčinami Ale: Pozitívna prediktívna hodnota zlepšenia symptómov bezlepková strava pri celiakii tiež len 36% Campanella a kol., Scand J Gastroenterol, 43: 1311, 2008

Kritériá Salerno Diagnóza NZNW-GS 1) Žiadna samodiagnostika 2) Žiadne jednoduché pokusy o elimináciu 3) Pozitívna diagnóza pomocou placebom kontrolovaného slepého dietetického testu Catassi et al Nutrients, 2015 18. júna; 7 (6): 4966-77

Veľmi pekne ďakujem Za súčasné certifikačné obdobie 12 mesiacov získalo toto školenie alebo CME finančnú podporu od: Dr. Schär AG s 8 950