Syndróm dráždivého čreva - príznaky, liečba

Syndróm dráždivého čreva je syndróm charakterizovaný poruchami motility hrubého čreva a hromadením črevných plynov. Viac informácií o syndróme dráždivého čreva sa dozviete v nasledujúcom materiáli.

Obsah:

Čo je to syndróm dráždivého čreva?
Príčiny a rizikové faktory
Príznaky dráždivého čreva
Diagnostické
Liečba dráždivého čreva
Diéta dráždivého čreva

Čo je to syndróm dráždivého čreva?

Syndróm podráždené črevo je najbežnejším gastroenterologickým ochorením na svete, asi pätina svetovej populácie trpí v určitom období života touto psychosomatickou poruchou.

Frekvencia prípadov

Vo väčšine prípadov sa vyskytuje u mladých dospelých (do 35 rokov), častejšie u žien, v pomere 2: 1 k mužom. Vo východnej Európe trpí týmto ochorením asi 15-22% populácie, z čoho polovicu tvoria ženy.

Dráždivé črevo sa môže prejaviť buď ako nepretržitá tupá bolesť alebo vo forme kŕčov, ktoré sa striedavo objavujú aj miznú. Bolesť a nepohodlie sa môžu vyskytnúť kdekoľvek v brušnej oblasti, aj keď majú tendenciu zosilňovať sa v ľavej dolnej časti. Bolesť sa zvyčajne objaví po jedle a zhoršuje sa počas záchvatov zápchy. Zvyčajne sa to upokojí evakuáciou čriev alebo odstránením plynov. Stolica je príliš mäkká alebo vodnatá, niekedy krvavá, je častá potreba ísť na toaletu a plynatosť.

Ako bol definovaný syndróm?

Medzinárodná konferencia odborníkov, ktorá sa konala v Ríme v roku 1988, stanovila definíciu pojmu syndróm dráždivého čreva a to: syndróm dráždivého čreva je syndróm charakterizovaný chronickým narušením funkcie čreva (najmenej 3 mesiace), ktoré sa najčastejšie prejavuje bolesťami brucha, nepravidelnými stolicami a brušná distenzia.

Posledné kritériá

Kritériá Roma II sú najaktuálnejšie a v kategórii prejavov a prejavov zahŕňajú tieto aspekty: za posledných 12 mesiacov mal pacient bolesti brucha alebo ťažkosti v bruchu po dobu 12 týždňov (nie nevyhnutne po sebe nasledujúcich), spojené s 2 z nasledujúcich 3 charakteristík:

zlepšenie s defekáciou
zmeny konzistencie stolice
zmeny frekvencie sedadiel.

Najbežnejšia klasifikácia syndrómu dráždivého čreva je založená na zmenenom prechode, ktorý sa často delí na syndróm s prevahou zápchy, s prevahou hnačiek a alternatívnych foriem. Asi tretina pacientov spadá do prevažujúceho podtypu zápchy a ďalšia tretina do prevažujúceho podtypu hnačky. Zvyšok má normálnu alebo upravenú stolicu (striedajúcu sa zápchu s hnačkou) bez pocitu urgentnej defekácie, ale s obvinením z bolesti brucha a nepohodlia.

Príčiny a rizikové faktory

Príčiny syndrómu dráždivého čreva nie sú známe a sú predmetom mnohých štúdií. Jednou z hypotéz je, že syndróm dráždivého čreva (IBS) je spôsobený narušením nervových príkazov, ktoré riadia intestinálnu motilitu. Pretože ženy majú tento syndróm dvakrát vyššiu pravdepodobnosť, predpokladá sa, že sú to zmeny pohlavných hormónov. Mnoho žien si navyše všimne zhoršenie príznakov počas menštruácie.

Vo väčšine prípadov existuje psychologická zložka - silný stres, úzkosť, traumatické situácie atď. Psychosociálne faktory boli považované za veľmi dôležitú príčinu vzhľadom na skutočnosť, že mnoho pacientov naznačilo, že príznaky tohto stavu sa zhoršujú počas emočného stresu, úzkosti, depresie, porúch osobnosti.

Iné príčiny

Medzi možné príčiny syndrómu dráždivého čreva patria bakteriálne infekcie gastrointestinálneho traktu, antibiotická liečba a brušné operácie. Medzi hlavné príčiny patrí strava. Tie obsahujú:

potraviny, ktoré spôsobujú produkciu nadmerného množstva plynu
mastné tabuľky
príliš veľa kávy
Zneužívanie alkoholu
malé množstvo vlákniny
prejedanie sa všeobecne.

Tuky bez ohľadu na ich tvar (živočíšny alebo rastlinný) sú silným stimulátorom intestinálnej motility.

Hovorí sa, že je to serotonín, ktorý je z 95% prítomný v bunkách črevného lúmenu. Pomocou tohto neurotransmiteru sa sleduje celý obsah a perzistencia v čreve. U osôb postihnutých syndrómom dráždivého čreva je narušená aktivita serotonergných receptorov, čo vedie k zhoršeniu motility, bolesti a nevoľnosti.

Príznaky dráždivého čreva

Pacienti, ktorí majú syndróm dráždivého čreva, sa zvyčajne sťažujú bolesť hrubého čreva. Skrz príznaky dráždivého čreva počíta:

Poruchy prechodu čreva

Zápcha sa môže prejaviť ako vylučovanie stolice zvýšenej konzistencie, bolestivá defekácia alebo stolica každých pár dní a nedostatok úľavy po preháňadlách.
Hnačky sa bežne označujú ako výkaly s malým objemom a nízkou konzistenciou, ktorých evakuácii predchádza pocit ťažkej defekácie.
Pocit ťažkej defekácie sa zvyčajne dostaví okamžite po jedle.
Časté je striedanie zápchy a hnačky. Typicky u toho istého pacienta prevažuje buď hnačka alebo zápcha, ale medzi pacientmi sú veľké rozdiely.
Podráždené hrubé črevo

Bolesť brucha

Popis bolesti brucha je dosť proteiformný. Bolesť je zvyčajne difúzna a bez ožarovania. Medzi najčastejšie lokalizácie bolesti patrí dolná časť brucha, najmä dolný ľavý kvadrant.
Akútne epizódy bolesti sa zvyčajne prekrývajú so staršími, neustále tupými bolesťami.
Jedlo môže vyvolať nástup bolesti a defekácia ju zmierni, hoci ju úplne neodstráni.
Bolesť spôsobená distenziou sleziny v ohybe sa môže prejaviť ako bolesť v prednej časti hrudníka alebo v ľavom hornom brušnom kvadrante. Tento syndróm slezinovej flexúry je preukázateľný balónovým nafúknutím slezinovej flexúry a mal by sa brať do úvahy pri diferenciálnej diagnostike bolesti v prednej časti hrudníka alebo v ľavom hornom brušnom kvadrante.

Pacienti sa tiež sťažujú na nadúvanie a nadúvanie.

U pacientov so syndrómom dráždivého čreva sa môže počas dňa prejaviť zväčšenie obvodu brucha, čo sa preukázalo tomograficky. Môžu tiež vykazovať neznášanlivosť na inak bežné rozťahovanie čreva vzduchom.

Často sa uvádza číra alebo belavá sliznica nezápalovej etiológie.

Extraintestinálne príznaky

Boli hlásené epidemiologické asociácie dyspepsie, prekordiálnych popálenín, nauzey, vracania, sexuálnych dysfunkcií (dyspareunia, znížené libido), polakizúrie.
Tieto príznaky sa zhoršujú v perimenštruačnom období.
Častou komorbiditou je fibromyalgia.

Netypické príznaky môžu byť výstrahou pre možnosť organickej patológie.

Nešpecifické príznaky syndrómu dráždivého čreva

Nástup príznakov v dospelosti alebo neskôr.
Akútne príznaky: charakteristikou dráždivého čreva je chronickosť.
Progresívne príznaky.
Nočné príznaky.
Anorexia alebo chudnutie.
Horúčka
Rektálne krvácanie.
Hnačka bez bolesti.
steatorea
Neznášanlivosť na laktózu alebo fruktózu.
Neznášanlivosť lepku (príznaky tohto stavu je možné zmierniť dodržiavaním bezlepkovej diéty).

Príznaky syndrómu dráždivého čreva

Pacienti so syndrómom dráždivého čreva tiež hlásili niektoré nesúvisiace príznaky v čreve. Tie obsahujú:

úzkosť
ospalý pokračuje
bolesť hlavy a chrbta
časté močenie a nutkanie na močenie
dyspareunia
búšenie srdca
nepríjemná chuť v ústach.

Známky gravitácie

Existujú varovné príznaky, pri ktorých je potrebné vylúčiť ďalšie choroby:

neskorý výskyt príznakov (> 60 rokov)
krátka história, progresívny vývoj
horúčka
strata váhy
bolesť alebo poruchy prechodu, ktoré pacienta prebúdzajú zo spánku
nevysvetliteľné rektoráty;

Diagnostické

Syndróm dráždivého čreva je bežnou tráviacou poruchou a vyznačuje sa príznakmi bolesti alebo nepríjemných pocitov v bruchu, nadúvania a dysfunkcie čriev - zvyčajne hnačiek alebo zápchy. Môže to byť nepríjemné a nepríjemné, ale nie je to nebezpečenstvo pre niekoho život.

Rýchla evakuácia potravy neumožňuje telu rozložiť sa a správne používať asimilované jedlo. Dôležité vitamíny a minerály sa v tele neabsorbujú a nezachovávajú a časom sa zistí nedostatok výživy.

Táto dysfunkcia nakoniec vedie k chorobám, ako je anémia, chronická únava, hypoglykémia, bežné infekcie ako prechladnutie alebo dokonca rakovina hrubého čreva.

Syndróm môže postihnúť ľudí všetkých vekových skupín. Zvyčajne sa príznaky objavia prvýkrát medzi 15-40 rokmi.

Objektívna skúška

plynatosť
difúzna brušná citlivosť a palpácia na kolickom ráme alebo na jeho časti, najmä v oblasti boku a ľavej iliakálnej fossy.
možné jazvy na bruchu - dôsledky neoprávneného chirurgického zákroku.

Odlišná diagnóza

syndróm zápalového čreva
neznášanlivosť laktózy
použitie sorbitolu alebo iných umelých sladidiel
gastroezofageálny reflux
črevné infekcie (Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Salmonella, Campilobactei, Yersinia)
užívanie preháňadiel, antacíd s horčíkom
celiakia (dodržiavať diétu s bezlepkovými výrobkami)
vonkajšia nedostatočnosť pankreasu
depresia
adenokarcinóm hrubého čreva
endokrinné nádory
Addisonova choroba
hypo/hypertyreóza
cukrovka

Lekár vychádza z anamnézy a dôslednej fyzickej prehliadky a pokračuje základnými vyšetreniami, a to:

CBC
ESR
fibrinogén a C-reaktívny proteín
koprogram
koproparazitologické vyšetrenie
flexibilná sigmoidoskopia
kolonoskopia
rektálny kašeľ
testy funkcie štítnej žľazy

Ak sa po týchto vyšetreniach nezistí objektívna príčina, je možné použiť ďalšiu sadu testov, ako je napríklad endoskopia horného zažívacieho traktu, rádiologické vyšetrenie pomocou prechodu bária, abdominálna ultrasonografia, rektálna biopsia, výplach, CT vyšetrenie.

Liečba dráždivého čreva

Farmaceutická liečba

V prípade zápchy sú indikované lieky, ktoré majú účinok na urýchlenie prechodu čreva (preháňadlá atď.). Ak sa syndróm dráždivého čreva prejaví hlavne hnačkami, predpísané lieky budú mať vplyv na spomalenie prechodu čreva - protihnačky a spazmolytiká. Potrebu predpísať antidepresíva na zníženie úzkosti a uvoľnenie črevných svalov by mal v každom prípade vyhodnotiť ošetrujúci lekár.

Liečba drogovej závislosti sa zameriava na príznaky prevládajúcej formy syndrómu dráždivého čreva a možné príčiny v prípade zlyhania hygienicko-stravovacieho režimu.

Vo forme syndrómu dráždivého čreva, s prevahou hnačky možno podať:

protihnačky, ako je difenoxylát a loperamid, ktoré spomaľujú črevný priechod;
cholestyramín, ktorý zabraňuje stimulačnému pôsobeniu žlčových kyselín na hrubé črevo, spomaľuje prechod črevom a zmierňuje hnačky;
anticholinergiká zmierňujú kŕče a bolesti brucha;
alosetron, ktorý má lepšie účinky ako mebeverín u žien, s tým, že v malom počte prípadov môže vyvolať ischemickú kolitídu;
cilasetron, s bezpečnosťou a účinnosťou sú jednoznačne lepšie ako alosetron v liečbe syndrómu dráždivého čreva u mužov i žien.

Ďalšie terapeutické možnosti

rifaximín, ktorý je účinný v boji proti plynatosti a nadúvaniu;
opioidy, ktoré sa používajú pri silných hnačkách;
probiotiká: Lactobacillus plantorum, ktorý môže znižovať intenzitu bolesti brucha, Bifidobaktérie, ktoré normalizujú črevný priechod;
Psychoterapia (kognitívna terapia) spolu s antidepresívami môže mať úžasné výsledky.

Liečba syndrómu dráždivého čreva

Aj keď ide o chronické ochorenie, dá sa udržať pod kontrolou. Liečba zahŕňa zmeny životného štýlu a závisí od typu príznakov a ich závažnosti, najmä od zásahu do každodenných činností. Pacienti musia pre dobrú komunikáciu vedieť o tomto ochorení čo najviac. Je potrebné prispôsobiť životný štýl tak, aby účinne zmierňoval príznaky a bol schopný pokračovať v každodenných činnostiach.

Homeopatická liečba

Všeobecné opatrenia požadované za tejto podmienky:

vyhýbanie sa stresu
psychoterapia
vyhýbajte sa alkoholu, príliš studeným alebo príliš teplým nápojom
vyhýbajte sa ťažkým jedlám a rýchlemu požitiu
pevný rozvrh kŕmenia
pravidelný rozvrh defekácie
vyhnúť sa fajčeniu
športovať minimálne pol hodiny denne
áno horúce

Ak je spúšťačom príznakov stres, odporúča sa:

konzultácia s psychológom alebo psychiatrom
vedenie časopisu, ktorý pomáha pri zisťovaní súvislosti medzi príznakmi a stresovými udalosťami
po pravidelnom cvičebnom programe, ako je plávanie alebo jogging
hľadanie záľuby alebo spoločenskej činnosti

Naturistická liečba

Mäta je prírodné spazmolytikum, ktoré uvoľňuje hladké svalstvo v črevách. Mäta môže krátkodobo zmierniť príznaky syndrómu dráždivého čreva.

Dráždivé črevo sa dá vyliečiť ak sa odstránia príčiny, ktoré viedli k ochoreniu.

Diéta dráždivého čreva

Strava podráždené črevo

Prvý smer, ktorým sa terapeutický prístup smeruje, je strava. Každý pacient so syndrómom dráždivého čreva je svojím spôsobom jedinečný. Diéta musí byť preto personalizovaná, pretože diéta, ktorá je vhodná pre jedného pacienta, môže druhému spôsobiť nepríjemnosti. Tiež konzumácia rovnakého jedla môže niekedy spôsobiť zažívacie ťažkosti a niekedy nie. Veľmi prísna strava je teda zbytočná. Odporúča sa však, aby pacient identifikoval potraviny, ktoré spôsobujú jeho príznaky, a vyhnúť sa ich konzumácii.

Vo väčšine prípadov podráždené črevo, strava predstavuje spúšťací faktor symptomatológie. Odporúča sa teda:

vyhýbanie sa alebo obmedzenie jedla, ktoré spôsobuje nadúvanie (hrášok alebo kapusta)
jesť potraviny s vysokým obsahom vlákniny v prípade zápchy

Zakázané jedlo

vyhýbajte sa jedlám s vysokým obsahom tuku alebo príliš koreneným
obmedzenie mlieka a surových potravín
vyhýbajte sa sýteným nápojom

Podráždený črevný čaj

Mäta je rastlina často používaná na zmiernenie zažívacích problémov vrátane syndrómu dráždivého čreva. Mätový čaj zmierňuje bolesti brucha a zmierňuje nadúvanie.

Niektoré výskumy preukázali účinnosť mätového oleja pri liečbe tohto ochorenia. Jedna štúdia zistila, že mäta tiež relaxuje gastrointestinálne tkanivo.

Potravinové recepty na syndróm dráždivého čreva

Diéta s vysokým obsahom vlákniny

Vlákna dodávajú sedadlám objem. Dospelí by mali jesť 20 - 35 gramov vlákniny denne. Aj keď sa to zdá celkom jednoduché, odhaduje sa, že väčšina ľudí prijíma iba 5 až 14 gramov denne.

Potraviny s vysokým obsahom vlákniny, ako sú ovocie, zelenina a celozrnné výrobky, sú výživné a pomáhajú predchádzať zápche. Ak však trpíte nadúvaním kvôli vysokému príjmu vlákniny, rozhodnite sa pre rozpustnú vlákninu nachádzajúcu sa v ovocí a zelenine namiesto obilnín.

Bezlepková diéta

Lepok je bielkovina nachádzajúca sa v cereálnych výrobkoch, ako sú chlieb a cestoviny. Bielkoviny môžu ovplyvňovať črevá u ľudí s intoleranciou lepku. Niektorí ľudia s citlivosťou alebo intoleranciou na lepok tiež trpia syndrómom dráždivého čreva. V takýchto prípadoch môže bezlepková diéta zmierniť príznaky.

Vylúčte zo stravy jačmeň, raž a pšenicu, aby ste zistili, či sa problémy s gastrointestinálnym traktom zlepšia.