Syndróm nárazom bolesť v ramene, liečba; terapia

V priebehu života človeka musia kĺby vykonať veľa práce. Sú otočené, natiahnuté a niekedy musia niesť ťažké bremená. Niet divu, že patria medzi časti ľudského tela, ktoré nás často trápia bolesťami. Jedným z najnepríjemnejších ochorení kĺbov je takzvaný nárazový syndróm. Čo sa skrýva za touto chorobou? Ktoré kĺby môžu byť ovplyvnené? Ako sa to dá najlepšie liečiť?

Syndróm nárazov: obzvlášť postihnuté je rameno

Impingement je anglické slovo a v nemčine znamená „collision“. V tejto krajine je tiež známy ako syndróm zúženého miesta. To veľmi presne popisuje klinický obraz. Priestor v predmetnom kĺbe je taký malý, že sa zúžia šľachy. Pohyb kĺbu už nefunguje hladko, v pravom slova zmysle, ale vyznačuje sa bolesťou spôsobenou kolíziou vnútorných častí kĺbu.

Impingement syndróm sa môže teoreticky vyskytnúť v ktoromkoľvek kĺbe. V skutočnosti je zvyčajne postihnutý buď bedrový alebo ramenný kĺb. Pretože väčšina chorôb s nárazovým syndrómom sa vyskytuje v ramennom kĺbe, bude tu iba stručne diskutovaný bedrový kĺb. V počiatočných štádiách je bolesť iba príležitostná a pacient ju vníma skôr ako bolesť slabín. Pohybom sa však bolesť stáva silnejšou a vyžaruje do stehna. Ak postihnutý otočí ohnutú nohu dovnútra, bolesť sa zvyčajne zhoršuje.

Bolestivý bod ramena: šľacha supraspinatus

V oblasti ľudských ramien sa dá povedať, že neformálne, veľa sa spája. Na jednej strane sú to rôzne kosti ako kľúčna kosť a ramenná kosť. Na druhej strane existujú takzvané mäkké tkanivá, to znamená svaly, šľachy, väzy, kĺbové puzdro a burza. Na zadnej strane takzvaná rotátorová manžeta zakrýva ramenný kĺb ako strecha. Rotátorová manžeta je tvorená štyrmi svalmi. Tieto štyri svaly sa tiahnu od lopatky k ramennej kosti, kde sa „dokujú“ svojimi šľachami.

A práve tu leží jeden z bodov najviac náchylných na nárazový syndróm. Jedna zo šliach, šľacha supraspinatus, prebieha tesne pod strechou ramena. Keď sa zúži, bolestivý syndróm sa pomaly vyvíja. Postihnutí navyše často zistia, že kosť v oblasti ramien má nepriaznivý tvar alebo je prítomná kostná ostroha. Je to o to neistejšie, že mäkké tkanivá ramenného kĺbu sú chránené len veľmi zriedka. Napríklad v oblasti bedrového kĺbu je oveľa viac kostného tkaniva, ktoré chráni šľachy a svaly, ktoré sa tam nachádzajú.

Ramenný kĺb je jedným z najpružnejších v našom tele. Našťastie, pretože bez toho by nám bolo veľa aktivít odopretých. Už ste niekedy premýšľali o upratovaní domácnosti, zdvíhaní závažia alebo prebaľovaní po cvičení bez ramenného kĺbu? Pretože je ramenný kĺb taký pružný a má pomerne malú ochranu, je tiež dosť náchylný na zranenie. To sa pohybuje od jednoduchého „Jejda, nesprávne sa pohyboval“ až po vykĺbenie ramena.

Ako sa vyvíja syndróm nárazu ramena?

Impingement syndróm sa môže vyvinúť rôznymi spôsobmi. V zriedkavých prípadoch má postihnutý človek prirodzene taký úzky kĺbový priestor, že sa časti vo vnútri o seba trú. Ďalším spúšťačom je to, že fragmenty vápna sa ukladajú v šľache a dlhodobo sa hromadia. Bohužiaľ, najbežnejšia príčina je zároveň aj najzákernejšia.

Bolesť sa neobjaví náhle, ale je výsledkom rokov nadmerného stresu. Napríklad tenisti, hádzanári a plavci trpia nárazovým syndrómom. Konkrétne sú to pohyby nad hlavou, ktoré pomáhajú rozvinúť nárazový syndróm. Dotknuté sú to napríklad aj maliari alebo mechanici, ktorí používajú svoje nástroje so zdvihnutými rukami.

Pohyby nad hlavou ako príčina nárazu ramena

Impingementový syndróm môže byť tiež dôsledkom burzitídy. Burza napučia a zúži sa aj priestor v kĺbe. Pokiaľ nie je rozpoznaný syndróm nárazu, je šľacha neustále ovplyvňovaná. Pokračuje v trení o strechu ramien. V najhoršom prípade to pokračuje, kým sa dotknutá osoba sťažuje na bolesť, aj keď sa nehýbe.

Bolesť v ramene potom nastáva napríklad v noci. Ak sa nezačne žiadna liečba, jedná sa takmer o automatickú reakciu, že postihnutý pohybuje ramenom čoraz menej. To môže zájsť až tak ďaleko, že vznikne takzvané zamrznuté rameno.

Ktorému lekárovi, ak existuje podozrenie na nárazový syndróm?

Ak máte podozrenie, že sa u vás rozvinie nárazový syndróm, mali by ste sa poradiť s odborníkom na úrazovú chirurgiu a ortopédiu. Mnoho ľudí prisahá, že najskôr navštívi svojho praktického lekára. Táto osoba však nemusí mať nevyhnutne vybavenie potrebné na podrobné vyšetrenie ramien.

Najskôr sa lekár pokúsi zistiť prostredníctvom rozhovoru viac o vašej anamnéze a povahe bolesti. Typické otázky sú potom:

Nakoľko sa cítite obmedzený v ramennom kĺbe?
Bolesť sa v noci zhoršuje?
Bolesť sa zvyšuje, keď ležíte na jednej strane tela?
Je to tupá bolesť?
Vyskytli sa pri začiatku bolesti nadmerné fyzické stresy alebo zranenia?
Aká je tvoja profesia?
Cvičíte pravidelne, a ak áno, ktoré z nich?

Po pohovore začne lekár kontrolovať vašu mobilitu. Okrem iného vás požiada, aby ste ruky a nohy uviedli do určitých pozícií (zdvihnutie rúk, ohnutie a naklonenie nôh atď.). Súčasťou výskumného programu je aj pohyb rúk a nôh proti odporu, aby sa zmerala ich sila.

Zobrazovacie testy slúžiace na vyšetrenie ramena

V zásade existujú tri metódy podrobnejšieho vyšetrenia ramenného kĺbu pomocou elektronických alebo zobrazovacích metód.

Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia)

Sonografia je pomerne nekomplikovaná a lacná vyšetrovacia metóda, a preto ju zdravotnícki pracovníci často používajú. Pomocou ultrazvuku možno zistiť svalovú slabosť a hromadenie tekutín v burze. Nevýhodou však je, že kostné tkanivo je zobrazené iba nedostatočne. Samotná sonografia preto nestačí na úplnú kontrolu možného nárazového syndrómu.

Röntgenové vyšetrenie

Röntgenové lúče sú lacné a zvyčajne sú lekármi prvej voľby, ktorú používajú pri hĺbkovom vyšetrení ramena. Výhodou röntgenového žiarenia je, že je možné presne identifikovať a overiť zmeny v kostnej štruktúre.

Magnetická rezonancia

Magnetická rezonancia je najkomplexnejšia, ale pravdepodobne aj najpodrobnejšia vyšetrovacia metóda. Zobrazuje nielen mäkké tkanivá, ale aj chrupavku a vypukliny na kostiach. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je nevyhnutnosťou, najmä ak je nutná operácia. Vďaka prehľadnému grafickému displeju môže lekár presne naplánovať, ako má počas zákroku postupovať.

Artroskopia

Artroskopia je hybridná forma vyšetrenia a operácie. Lekár pomocou minimálnych rezov vloží artroskop do kĺbu a pomocou monitora zistí, ako to vyzerá zvnútra. Veľká výhoda: Ak lekár zistí poškodenie kĺbu, môže ho obvykle okamžite liečiť. Za týmto účelom zavádza frézovanie, nože alebo nožnice, v závislosti od typu poškodenia. Potom ho môže použiť na odstránenie zapáleného tkaniva alebo prišitie natrhnutých šliach späť k sebe.

Liečba a terapia

Všeobecne samozrejme platí, že čím skôr sa začne s liečbou, tým väčšie sú šance na uzdravenie. Typ liečby samozrejme závisí od toho, ako ďaleko pokročila degenerácia ramena. Je dôležité nájsť zdravú zmes fáz regenerácie a posilňovania.

Ako už bolo povedané, neexistuje nič také ako „generalizovaná“ metóda liečby nárazového syndrómu, pretože každá choroba má odlišné požiadavky. Po vyšetrení bude váš lekár najlepšie schopný posúdiť, čo robiť, aby ste zvládli problémy s ramenami.

Základom sú zvyčajne nesteroidné protizápalové lieky, t. J. Účinné látky, ako je ibuprofén a diklofenak. Tlmia bolesť a zápalové reakcie. Odporúčajú sa, pretože sa dajú ľahko užívať perorálne a majú málo vedľajších účinkov. Injekcie kortizónu môžu tiež pomôcť pri liečbe zápalu. Váš lekár vám môže predpísať niekoľko injekcií s odstupom niekoľkých dní/týždňov. Liečba injekciami kortizónu však nie je metódou, ktorá by sa mala používať dlhodobo kvôli vedľajším účinkom.

Fyzioterapia: posilňuje svalové skupiny, zmierňuje zápal

Impingementový syndróm sa dá veľmi dobre liečiť fyzioterapeutickými cvičeniami. Cvičenia nielen posilňujú svaly, ale ideálne je aj zabezpečiť, aby syndróm nepostupoval. Aktiváciou určitých svalových častí sa zníži zvýšená poloha hlavy ramennej kosti a napätie pod strechou ramien. Inými slovami: Tlak, ktorý by inak bol vždy na tkanivo, je znížený, takže klesá aj zápal.

Keď vytvoríte svaly v manžete rotátora (svaly na lopatke, ktoré „zakrývajú“ chrbát), všeobecne sa stabilita a poloha ramenného kĺbu zlepší. Pre všetky fyzioterapeutické cvičenia je dôležité, aby sa vykonávali svedomite. Ak to urobíte nesprávne, dosiahnete iba opak skutočného účelu - teda to, že sa priestor v ramennom kĺbe ešte zmenší. Cvičenia by sa preto mali vykonávať alebo sa ich naučiť pod vedením fyzioterapeuta. Ak ste cviky po určitej fáze učenia zvnútornili, môžete si ich zvyčajne urobiť sami doma.

Dodatočná úľava od bolesti: kryogénna terapia a terapia rázovými vlnami

Určité metódy navyše nemôžu opraviť skutočné deformácie alebo zúženia, ale bolesť sa dá zmierniť. Ako súčasť cyterapie sa používajú obklady a kúpele. V prípade akútnej bolesti je potrebné ochladenie, zatiaľ čo pri chronických ťažkostiach teplo. Takéto opatrenia (bahenné zábaly, ľad, horúce obklady atď.) Sú zamerané na zastavenie zadržiavania tekutín a bolesti, ktorá sa tam vyskytuje.

Nakoniec je takzvaná terapia rázovými vlnami tiež spôsobom liečenia nárazového syndrómu. Toto sa v skutočnosti používa pri ochoreniach obličiek na rozbíjanie kalcifikovaných obličkových kameňov, aby sa dali vylúčiť bez chirurgického zákroku. Na ošetrenie ramena pomocou rázovej vlny sa oblasť ramena najskôr lokálne anestetizuje. Rázové vlny sa potom zamerajú na zapálený bod. To zjemní vápenaté tkanivo a rozloží sa. K tomu je však potrebné terapiu rázovými vlnami opakovať niekoľkokrát a v pravidelných intervaloch. V ideálnom prípade to zníži bolesť do takej miery, že telo je schopné v rámci fyzioterapie vykonávať pokročilé cviky.

Náš tip od redakčného tímu Trainingsworld, ak si chcete preventívne chrániť plecia, zbaviť sa bolesti ramien a konečne si opäť užívať život!

Cítite bolesť aj pri ľahkých pohyboch? Stále vás budí bolesť? Ťažko sa dá robiť akýkoľvek šport?

Potom je online program bolesti v ramene pre vás!

Programom vás prevedie osobná trénerka a svetová autorka školení Katharina Brinkmann. Pomocou konkrétnych cvikov je vaše rameno stabilizované, takže bolesť zmizne v priebehu niekoľkých týždňov.

+++ Viac ako 30 cvičení na obnovenie sily a pružnosti vášho ramena.

+++ Program je rozdelený do štyroch tréningových blokov:

Mobilizácia
Masáž spojivového tkaniva (fascie, spúšťacie body)
natiahnuť
Posilnenie svalov.

+++ Všetky cvičenia prebiehajú ako video v reálnom čase, aby ste ich mohli ľahko sledovať.

+++ Cvičte, kedy a kde chcete, pomocou prístroja: napríklad doma v spálni s notebookom alebo na cestách v hotelovej izbe s tabletom.

+++ Zaplatíte raz 39 eur a potom budete mať neobmedzený prístup ku všetkým videám na celý život.

+++ Ušetrite si peniaze pre fyzioterapeuta, cestovné časy a čas čakania na schôdzku.

+++ 14-denná záruka vrátenia peňazí: Ak nie ste spokojní, dostanete svoje peniaze späť bez toho, aby ste či nie.

+++ Efektívny a rozsiahly online program: Konečne sa môžete vrátiť späť bez bolesti v každodennom živote, konečne opäť športovať bez bolesti a konečne si znova užívať život.!

Začnite spolu s Katharinou Brinkmannovou bezbolestnou budúcnosťou!