Syndróm panvovej bolesti Abakteriálna prostatitída -Dr
Synonymum: chronická bakteriálna prostatitída, myalgia panvového dna, syndróm chronickej panvovej bolesti (CPPS, syndróm chronickej panvovej bolesti), syndróm chronickej panvovej bolesti, syndróm nezápalovej panvovej bolesti, prostatodynia, vegetatívny urogenitálny syndróm, komplex anogenitálnych symptómov.
Syndróm chronickej panvovej bolesti je charakterizovaný nepríjemnými pocitmi, ktoré sa vyskytujú vo fázach a pretrvávajú niekoľko dní alebo týždňov (tlak, ťahanie alebo pálenie v oblasti dolnej časti brucha/močového mechúra), prípadne vyžarujúce do bokov, slabín/semenníkov a dovnútra stehna.
Je sprevádzaná zvýšenou tlakovou bolesťou na hornom a dolnom póle semenníkov (hlava nadsemenníka a chvost). Bolesť sa môže vyskytnúť na oboch stranách, striedavo alebo iba na jednej strane. Môžu tiež difúzne vyžarovať do penisu, niekedy aj do prednej močovej trubice alebo špičky penisu.
Nakoniec bolesť v oblasti perinea (medzi konečníkom a základňou semenníka) sa môže cítiť ako tlak alebo pocit cudzieho telesa. Príznaky môžu zahŕňať všetky alebo iba niektoré z vyššie opísaných príznakov.
Syndróm chronickej panvovej bolesti sa zvyčajne vyskytuje v pokoji (sedenie, ležanie, státie), ale zmizne pri fyzickej námahe, pokiaľ nie je vyvíjaný tlak na semenníky alebo perineálnu oblasť. Niekedy sa abnormálne pocity premietajú do močového mechúra a močovej trubice a nesprávne sa interpretujú ako nutkanie na močenie. Postihnutí sa snažia zbaviť tohto dráždivého pocitu neustálym močením, čo však prináša iba krátku úľavu. Keďže močový mechúr je prázdny, aj keď sa cíti plný, je ťažké močiť, prúd moču je oslabený a močový mechúr sa niekedy vyprázdňuje iba po kvapkách.
Fyzikálne vyšetrenie: Lekárske vyšetrenie preukáže nenápadné vonkajšie pohlavné orgány, nie sú kýly, semenníky sú z oboch strán hladko ohraničené, nadsemenník jemný a štíhly. Zvyčajne môže byť vyvolaná citlivosť na tlak na dolné semenník alebo operný pól. Rektálne (cez konečník) môžete cítiť nenápadnú prostatu, ktorá nie je citlivá na tlak. Obličky nie sú bolestivé na oboch stranách.
Ultrazvukové vyšetrenie: Semenníky a nadsemenníky sú normálne a vykazujú normálny priebeh prietoku krvi. Vyšetrenie prostaty sondou zavedenou cez konečník odhalilo rozšírený preťažený venózny plex okolo katalógu prostaty. Obličky sú normálne.
Bakteriologické vyšetrenia: V moči alebo v ejakuláte nie sú žiadne známky zápalu. Sexuálne prenosné choroby by sa mali prednostne vylúčiť použitím PCR (polymerázová reťazová reakcia) z moču a ejakulátu.
Krvné laboratórium: V krvi nie sú žiadne známky zápalu. Hodnota PSA je v normálnom rozmedzí a nezvyšuje sa v dôsledku zápalu.
Príčiny: Príčinou syndrómu chronickej panvovej bolesti je vegetatívna dysregulácia vyvolaná stresom, ktorá je zosilnená obavami z ťažko klasifikovateľných symptómov. Vyvinie sa svalové napätie v panve a zvýšený prietok krvi (prekrvenie) panvových ciev. Bolesť/abnormálne pocity sa prenášajú cez genitofemorálny nerv a vedú k vyššie opísaným symptómom.
Je potrebné poznamenať, že všetci nejakým spôsobom reagujeme na stres, aj keď si nemôžeme zvoliť spôsob, akým reagujeme, ale skôr ako reakčný vzor. To, ako výrazná je naša stresová reakcia, závisí od nášho fyzického a emočného stavu. Čím sme zdravší a vyrovnanejší, tým menej tým budeme trpieť.
Terapia: Po vylúčení iných funkčných porúch je nevyhnutné byť informovaný o neškodnosti „choroby“. Okamžitý účinok sa prejaví teplom (fľaša s horúcou vodou/horúci kúpeľ s bedrami) a zvýšeným pohybom, pričom by sa tu malo zabrániť tlaku na perineum (napr. Jazda na bicykli). Osteopatická liečba panvového napätia je užitočná, možno v kombinácii s relaxačnými cvičeniami (napr. Jóga).
Dlhodobú stabilizáciu syndrómu chronickej panvovej bolesti dosahujeme prostredníctvom:
Kurz: Syndróm panvovej bolesti spravidla ustupuje pomaly (dni, týždne), ale za nepriaznivých okolností a pri opätovnom vystavení môže po mesiacoch alebo rokoch opäť vzplanúť.
Existuje riziko, že príznaky budú nesprávne interpretované ako prejav infekcie močových ciest alebo zápalu prostaty (prostatitída). Vhodná terapia (napr. Antibiotiká) by potom poskytla iba krátkodobú úľavu alebo vôbec žiadnu úľavu.
Odkaz na krátky film Bavorskej rozhlasovej spoločnosti „Syndróm chronickej panvovej bolesti“ nájdete tu.