Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) a menopauza; Spoločnosť v menopauze

Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) je najbežnejším hormonálnym problémom u žien pred menopauzou, predstavuje 8 - 13%. Ako vznikne, ešte nie je úplne objasnené, vieme však, že existuje silná dedičná zložka. Ako bude pokračovať v peri- a postmenopauze, ešte nie je celkom jasné. PCOS je individuálna, často veľmi odlišná zmes rôznych symptómov v každom veku. U niektorých žien je v popredí hormonálna nerovnováha s nepravidelným krvácaním alebo zníženou plodnosťou. Pre ostatných je nepríjemné vypadávanie vlasov alebo dlhodobé zväčšovanie vlasov na tele. V každej životnej fáze sú však bežné aj metabolické a psychologické zložky choroby, ako je inzulínová rezistencia alebo cukrovka a depresia.

syndróm

Diagnóza PCOS

Podľa medzinárodného usmernenia založeného na dôkazoch o diagnostike a liečbe PCOS od roku 2018 možno diagnostikovať PCOS z perimenopauzy iba nepriamo, ak mužské hormóny zostanú zvýšené v krvi alebo ak majú v anamnéze nepravidelné krvácanie, problémy spôsobené zvýšením mužských hormónov bol známy v krvi alebo abnormálny ultrazvukový obraz. Je dôležité, aby PCOS bola vždy diagnóza vylúčenia. Najmä keď dôjde k veľmi rýchlemu nadmernému ochlpeniu tela a maskulinizácii tela, musia sa vylúčiť iné príčiny, ako napríklad nádor produkujúci hormóny. Je nepravdepodobné, že by sa PCOS opakoval okolo alebo po menopauze. (1)

Čo znamená PCOS s vekom?

Nie je jasný obraz o priebehu PCOS v neskorších fázach života, pretože stále chýbajú spoľahlivé výsledky dlhodobých štúdií. Štatistické predikčné modely založené na hodnote AMH (Anti Mueller Hormone) vidia obdobie až o 2 roky dlhšie do nástupu menopauzy. (2)

Štúdia zdravia žien v strednom veku skúmala celkovo 780 žien s priemerným vekom 48 rokov a malým počtom žien, 9,3% (n = 42) s anamnestickým PCOS a 411 kontrolami. Nezistil sa žiadny rozdiel pre hodnoty FSH, testosterónu, progesterónu, estradiolu v krvi alebo menopauzálnych symptómov. (3)

Aké sú riziká?

V rozpore s veľkým počtom markerov zvýšeného rizika ani u mladých pacientov v súčasnosti neexistuje žiadna štúdia, ktorá by jasne preukázala zvýšený výskyt kardiovaskulárnych chorôb u pacientov s PCOS v neskoršom živote. Cukrovka je jedným z najdôležitejších rizikových faktorov kardiovaskulárnych chorôb.

Teheránska štúdia lipidov a glukózy, perspektívna, populačná dlhodobá štúdia od roku 1998 zameraná na sledovanie rizikových faktorov pre chronické ochorenia, skúmala 178 pacientov s PCOS a 1524 pacientov bez PCOS. Zatiaľ čo riziko cukrovky bolo signifikantne vyššie u pacientov s PCOS do 40 rokov, nebol signifikantný rozdiel v riziku cukrovky u pacientov> 40 rokov, pričom celkové riziko stúpalo u všetkých v tejto vekovej skupine. (4)

Nadváha alebo metabolický syndróm zvyšuje negatívne účinky PCOS.

Pozorovanie kardiovaskulárnych rizikových faktorov odporúča nové usmernenie k diagnostike a liečbe PCOS pre každú životnú fázu. Napríklad obvod pása, hmotnosť, spotreba nikotínu, hladina cukru v krvi atď. By sa mali zaznamenávať každých 6 - 12 mesiacov. (1)

PCOS a duševná pohoda

Rovnako dôležité je odpovedať na nasledujúce otázky:

Ako často ste mali za posledné 2 týždne jeden alebo viac z nasledujúcich problémov?:

  • Cítili ste sa depresívne, depresívne alebo beznádejne?
  • Mali ste malý záujem alebo potešenie niečo robiť alebo robiť?
  • Cítite sa vyčerpaní alebo na pokraji svojich síl?
  • Nemohli ste sa prestať o niečo starať?

Ak odpoviete na niektorú z otázok kladne, mali by ste sa o tom poradiť so svojím lekárom alebo inou kvalifikovanou osobou. (1)

PCOS a riziko rakoviny:

Riziko rakoviny sliznice maternice (rakovina endometria) u pacientov s PCOS je 2 až 6-krát vyššie, ale celkovo nízke.

Údaje o riziku rakoviny vaječníkov (rakovina vaječníkov) nie sú jasné. Jedna štúdia uvádza riziko významného zvýšenia u pacientov

Fakultná nemocnica vo Frankfurte
Gynekologicko-pôrodnícka klinika
Vedúci zamerania gynekologickej endokrinológie a reprodukčnej medicíny

  1. Teede a kol., Medzinárodná sieť PCOS. a kol. Odporúčania z medzinárodného usmernenia založeného na dôkazoch pre hodnotenie a liečbu syndrómu polycystických vaječníkov. Hum 2018 1. september; 33 (9): 1602-1618
  2. Minooee et al., Predikcia veku v menopauze u žien so syndrómom polycystických vaječníkov, 2018 február; 21 (1): 29-34
  3. Yin a kol., Vplyv PCOS na príznaky menopauzy hodnotené. 2018 22. januára.
  4. Kazemi a kol., Syndróm polycystických vaječníkov je rizikovým faktorom pre diabetes a prediabetes u žien v strednom veku, ale nie u starších žien: dlhodobá populačná následná štúdia, Fertil Steril. 2017; 108: 1078-1084
  5. Barry a kol., Riziko rakoviny endometria, vaječníkov a prsníka u žien so syndrómom polycystických vaječníkov: systematický prehľad a metaanalýza Hum Reprod Update. 2014 september; 20 (5): 748-758
  6. Harris a kol., Dlhé a nepravidelné menštruačné cykly, syndróm polycystických vaječníkov a riziko rakoviny vaječníkov v populačnej štúdii prípadovej kontroly. Int J Cancer. 2017; 140 (2): 285-291.