Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) - keď mužské hormóny napádajú ženské telo
Vlasy nad perami, vlasy na krku, vlasy na stehnách. Keď majú ženy v tele príliš veľa mužských hormónov, zvyčajne im to spôsobí hrôzu. Pre mnoho žien postihnutých PCOS existujú okrem kozmetických účinkov aj ďalšie problémy: Nemôžu otehotnieť. Väčšina mužských hormónov spúšťa v tele rôzne reakcie vrátane prevencie ovulácie. Prečítajte si tu, ktoré účinné látky sú podľa štúdií najefektívnejšie v boji proti PCOS.
Príznaky PCOS: nadmerný rast vlasov a nepravidelné menštruačné krvácanie
Ak sa na vašom vlastnom tele náhle prejavia „mužské“ zmeny, je to pre väčšinu žien šok. Pri pohľade do zrkadla si všimnete, že im nad hornou perou prerastá strnisko. Rovnako ako u mužov, aj pokožka tváre je náchylnejšia na akné a rýchlejšie sa mastí. Vlasy v oblasti genitálií sú bujné a môžu sa rozširovať až po stehná. Okolo bradaviek vyrážajú jemné čierne chĺpky. Mnoho z týchto žien má nepravidelné cykly. Na rozdiel od zdravých žien ich menštruácia neprichádza zhruba každých 27 dní, ale každých 40 dní alebo iba dvakrát ročne.
Pinzety, holiace strojčeky a voskové pásiky vo väčšine prípadov nestačia na uspokojivé odstránenie chĺpkov. Cez peru zostáva „tieň fúzov“. Krk a stehná si treba holiť každé dva dni - veľa žien to z toho štve.
Uvedené príznaky naznačujú hormonálne ochorenie zvané PCOS alebo PCO. Skratka znamená „syndróm polycystických vaječníkov“ (anglicky: „polycystic ovary syndrome“). Názov choroby nie je medicínsky správny, pretože v rozpore s tým, čo naznačuje tento termín, sa v klinickom obraze nevyvinú žiadne cysty. Skôr sa okolo vaječníka vytvára veľa malých folikulov. Okrem toho sa okolo vaječníka vytvorí kapsula spojivového tkaniva, ktorá spolu s početnými folikulami sťažuje ovuláciu.
Ak aj napriek mimoriadne náročným podmienkam dôjde k oplodneniu vaječnej bunky spermiou, tehotenstvo často zlyhá kvôli zmenám v sliznici maternice spôsobeným PCOS. Kvôli hormonálnym poruchám v ženskom tele sa to nemohlo úplne rozvinúť. Implantovať oplodnené vajíčko je takmer nemožné.
Nesplnená túžba mať deti: Ženy s PCOS zvyčajne nemajú ovuláciu, takže sa vajíčko nedá oplodniť Foto: iStock
Asi päť percent žien v Nemecku je postihnutých touto chorobou, väčšinou ide o ženy vo veku od 15 do 25 rokov. Príznaky ochorenia nie sú lekársky jednotne definované. Mnoho žien s PCOS trápi ich silný rast vlasov a mastná pokožka. V tejto súvislosti lekári hovoria o takzvanej „androgenizácii“, čo je maskulinizácia ženského tela. V ženskom tele sú obsiahnuté aj mužské pohlavné hormóny (androgény). Len čo sa tieto vymknú spod kontroly, dôjde k nerovnováhe medzi mužskými a ženskými hormónmi.
To môže viesť k silnému rastu vlasov, v takom prípade lekári hovoria o „hirzutizme“. Mnoho žien navyše trpí viditeľným vypadávaním vlasov, známym ako „alopécia“. Podobne ako u mužov sa to prejavuje vo forme „ustupujúcich vlasových línií“ (plešiny na spánkoch) a svetlých škvŕn na zadnej strane hlavy.
Ženy s PCOS majú obrovské ťažkosti s otehotnením. K ovulácii nedochádza kvôli hormonálnym poruchám. Mnoho žien trpí psychickým tlakom Foto: iStock
U mnohých žien vzniká okrem estetických účinkov aj úplne iný problém: nemôžu otehotnieť. Pri PCOS sa ovulácia vo väčšine prípadov nevyskytuje, takže k oplodneniu nedochádza napriek pravidelnému pohlavnému styku. Pretože žiadna vajíčková bunka neprechádza cez vajíčkovod ženy, nemôže byť oplodnená žiadnymi spermiami.
Duševné choroby v PCOS sú často skvelé
Mnoho žien s PCOS psychicky trpí týmto ochorením. Necítia sa dostatočne žensky, cítia sa neatraktívne a často sa sťahujú zo svojho sociálneho prostredia. Keď priatelia otehotnejú, utrpenie je o to väčšie pre postihnutých.
Diagnóza PCOS: gynekológovia, dermatológovia a endokrinológovia sú tými správnymi ľuďmi na rozhovor
Vo väčšine prípadov sa dá choroba úspešne liečiť lekárskou cestou. V súčasnosti však neexistuje žiadny test PCOS, ktorý by podobne ako tehotenský test preukázal, či je alebo nie je prítomná choroba PCOS. Pre počiatočnú anamnézu môžu postihnuté ženy kontaktovať lekárov z niekoľkých špecializácií: praktických lekárov, gynekológov, dermatológov a endokrinológov (špecialistov na hormonálne choroby).
Liečba syndrómu polycystických vaječníkov závisí od toho, či chce pacientka otehotnieť alebo či netrpí výlučne estetickými následkami ochorenia Foto: iStock
Diagnóza syndrómu PCO má niekoľko etáp. Lekár najskôr urobí s pacientom rozhovor, pokiaľ ide o nasledujúce body:
- Kedy sa začala prvá menštruácia?
- Aký pravidelný je menštruačný cyklus?
- Ako veľmi sa zmenilo telo počas puberty?
- Vyskytujú sa v rodine podobné problémy s nadmerným rastom vlasov, nepravidelnými obdobiami atď.?
V druhom kroku sa lekár podrobnejšie pozrie na pokožku pacienta a skontroluje abnormality, ako je akné a nadmerné ochlpenie tela. Telesná hmotnosť je v tejto súvislosti tiež rozhodujúca, pretože asi 70 percent žien s PCO syndrómom má nadváhu. Vo väčšine prípadov redukcia hmotnosti zlepšuje príznaky.
Lekár vám potom urobí krvný test, najmä na kontrolu koncentrácie mužských hormónov. Je tiež potrebné vyšetrenie hormónov štítnej žľazy, pretože väčšina pacientov s PCOS trpí typom zápalu štítnej žľazy („Hashimotova tyroiditída“). To môže viesť k nedostatočnej činnosti štítnej žľazy, ktorá podporuje menštruačné poruchy, a preto môže viesť k nenaplnenej túžbe mať deti. Všetky testy slúžia aj na vylúčenie ďalších chorôb, ako sú napríklad hypofýza, nadobličky a vaječníky.
V Nemecku existujú lekárske centrá, ktoré sa špecializujú na liečbu pacientov so syndrómom polycystických vaječníkov. Patria sem univerzitné kliniky v Aachene, Drážďanoch, Essene, Hannoveri, Lübecku a Münsteri. Pretože PCOS je komplexné ochorenie, ktoré si vyžaduje rozsiahle liečebné opatrenia, najmä ak chcete mať deti, je vhodné poradiť sa s odborníkom, ktorý stanoví diagnózu a zaháji príslušné kroky liečby.
Príčiny PCOS: Gény a hormonálne poruchy zjavne spôsobujú ochorenie
Príčiny PCOS zatiaľ nie sú vedecky objasnené. Lekári majú podozrenie, že existujú dva hlavné spúšťače: genetická predispozícia a hormonálne poruchy.
Syndróm polycystických vaječníkov sa v mnohých prípadoch dedí z generácie na generáciu. Matky, ktoré boli postihnuté hormonálnou poruchou, zvyčajne prenášajú príslušné gény na svoje dcéry. Podľa lekárov je pravdepodobnosť, že ju dcéry dostanú, 50 percent.
PCOS: Zhoršená hladina inzulínu vedie k zvýšeniu testosterónu a tukového tkaniva
U približne 60 percent žien s PCOS sa inzulín nachádza vo vysokých koncentráciách, pretože majú takzvanú „inzulínovú rezistenciu“. Týka sa to hlavne ľudí, ktorí majú cukrovku typu II alebo jej predchodcov. Okrem iných fyzikálnych procesov dochádza k poruchám vo využívaní glukózy, takže dochádza k zvýšenému uvoľňovaniu inzulínu (hyperinzulinizmus).
Výsledkom sú dva mechanizmy účinku: stimuluje sa tvorba testosterónu vo vaječníkoch a zvyšuje sa tukové tkanivo. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že inzulín signalizuje telu, že hrozí núdzová situácia. To vedie k ukladaniu energie alebo hromadeniu tuku, čo spôsobuje priberanie na váhe.
Testosterón zase spolu s ďalšími androgénmi spôsobuje, že sa okolo vaječníkov ženy usporiadajú malé vezikuly. Vezikuly, tiež známe ako „polycystické vaječníky“, zostávajú v určitom štádiu vývoja, takže ovulácia sa vyskytuje menej často alebo vôbec. Z dôvodu nedostatku oplodnenia zostáva túžba mať deti nenaplnená.
Liečba PCOS: Rozhodujúce je, či žena chce mať deti
Ako sa lieči syndróm polycystických vaječníkov? Lekárske kroky závisia od toho, či chce pacientka otehotnieť, alebo či je problém zdanlivo kozmetickým problémom. V druhom prípade gynekológ predpíše vhodné prípravky, ktoré potláčajú mužské hormóny v tele. Patria sem antikoncepčné pilulky, ktoré obsahujú progestín. Užívanie „tabletky“ zároveň zvyšuje hladinu ženských hormónov v tele. Po pravidelnom používaní veľa žien pozoruje, že sa ich nežiaduci rast vlasov zníži.
Ak v dôsledku syndrómu polycystických vaječníkov stále pretrvávajú estetické problémy, je možné vykonať vhodné kozmetické zákroky, ktoré by mal najlepšie vykonať dermatológ v praxi vyškoleným personálom. Podľa štúdií sa účinok laserovej terapie zlepší, ak sa použije krém s účinnou látkou „eflornitín“. Toto by sa malo nanášať na príslušné oblasti pokožky dvakrát denne počas šiestich mesiacov. Krém vyžaduje lekársky predpis v Nemecku.
Syndróm polycystických vaječníkov zvyšuje riziko ďalších chorôb
Aj keď ženy nechcú otehotnieť a netrápia ich kozmetické problémy, mali by sa poradiť s lekárom, aby sa zabránilo sekundárnym chorobám. Štúdie ukazujú, že PCOS zvyšuje riziko rôznych klinických obrazov, vrátane rakoviny sliznice maternice, diabetes mellitus typu II, vysokého krvného tlaku a srdcových chorôb.
Otehotnenie napriek PCOS: Lekári odporúčajú pohyb a zdravú výživu
Ak žena chce otehotnieť napriek syndrómu polycystických vaječníkov, liečba je pre ženy rozsiahlejšia a náročnejšia. Lekári radia svojim pacientom okrem iného zmeniť životný štýl, pretože nadváha a nečinnosť môžu príznaky zhoršovať. Podľa lekárov stačí na zlepšenie hormonálnej rovnováhy zníženie hmotnosti o päť percent. Postihnuté ženy by mali chudnúť nepretržite a pomaly. Rýchle a radikálne chudnutie so sebou prináša ďalšie riziká, ako sú problémy s krvným obehom, únava a ťažkosti so sústredením.
Zníženie hmotnosti je tak dôležité práve preto, že môže zlepšiť inzulínovú rezistenciu. Vďaka cvičeniu sú svalové bunky citlivejšie na inzulín, takže klesá hladina cukru v krvi. Lekári však varujú pred nenaplnenou túžbou otehotnieť iba kvôli zvýšenej hmotnosti. Aj u žien s normálnou hmotnosťou sa môže vyvinúť PCOS a byť sterilná.
Pomocou PCOS by mala byť ovulácia umelo stimulovaná
Okrem zmeny životného štýlu sa lekári snažia umelo stimulovať ovuláciu u žien (indukcia ovulácie). Účinná látka „metformín“ sa na tento účel úspešne používa už roky. Cyklus sa počas používania zvyčajne normalizuje. Šanca na otehotnenie sa zvyšuje.
V Nemecku je však účinná látka iba oficiálne schválená na liečbu cukrovky typu II, a nie v rámci PCOS („použitie mimo označenia“). Zdravotné poisťovne náklady vo väčšine prípadov nehradia.
Okrem opísaných účinkov na ovuláciu žien má metformín aj ďalšie pozitívne účinky. Blokuje produkciu mužského hormónu testosterónu a spomaľuje uvoľňovanie inzulínu. Znižuje sa tým pocit hladu a ľahšie sa chudne.
Tehotné ženy s PCOS sú vystavené zvýšenému riziku ďalších chorôb
Ak po liečbe dôjde k otehotneniu, sú potrebné preventívne opatrenia. Pacient je zvyčajne vyšetrovaný častejšie. Vaše riziko gestózy alebo predčasného pôrodu alebo gestačného cukrovky alebo preeklampsie je výrazne vyššie ako u zdravých žien. Napríklad veľa gynekológov vykonáva test na hladinu cukru v krvi ako súčasť prenatálnej starostlivosti o pacientov s PCOS skôr ako u bežných pacientov.
Ak je liečba PCOS neúspešná, môžu vám pomôcť poradenské centrá
Poradenská sieť Nemecko je kontaktným bodom pre páry, ktoré nemôžu mať deti kvôli syndrómu polycystických vaječníkov. Existujú psychologicky vyškolení odborníci, ktorí sa špecializujú na poradenstvo ľuďom, ktorí nemôžu mať deti. Viac informácií na: www.bkid.de. Vo veľkých mestách po celej krajine sú navyše k dispozícii kontaktné body a kvapaliny pre svojpomoc.
Prevencia: pohyb a vyvážená strava
Ženy môžu ovplyvniť závažnosť priebehu ochorenia dvoma spôsobmi: Najprv je vhodné poradiť sa s lekárom v ranom štádiu, aby sa príznaky nezhoršili. Okrem toho má rozhodujúci vplyv životný štýl: Lekári odporúčajú pacientom cvičiť: stačí na to 30 minút denne. Ak pôjdete autobusom domov po práci, najlepšie je vystúpiť vopred o tri zastávky a ísť pešo. Podobný pozitívny dopad má rýchla prechádzka po paneláku alebo v parku. Cvičenie a primeraný príjem kalórií môžu viesť k zlepšeniu inzulínovej rezistencie a zníženiu hladiny testosterónu.
Izraelská štúdia: bohaté raňajky podporujú ovuláciu
Štúdia z Izraela priniesla aj rozhodujúce dôkazy: Účastníci vedeckej štúdie mali ovuláciu častejšie, ak mali ráno bohaté raňajky. Skupina žien, ktoré večer jedli hlavné jedlo, mala porovnateľne menej ovulácií. Vedci preto odporúčajú ženám, ktoré chcú mať deti, aby si ráno dopriali bohaté raňajky, aby zvýšili frekvenciu ovulácie. To tiež znižuje hladinu testosterónu a inzulínovú rezistenciu. V experimentálnej sérii ženy, ktoré raňajkovali ako hlavné jedlo, konzumovali ráno 980 kalórií. Napríklad misa müsli s mliekom (cca 215 kcal), plátok čierneho chleba s maslom a Goudou (215 kcal), zaváraninová roláda (470 kcal) a pohár pomarančového džúsu (85 kcal). Podľa vedcov sa štúdii podarilo prvýkrát preukázať súvislosť medzi PCOS a množstvom kalórií a časom konzumácie potravy.